中图分类号：R274

骨质疏松性桡骨远端骨折主要发生于老年人，受当前我国人口老龄化问题的加剧，使得老年骨质疏松性桡骨远端骨折病症临床发病率日益增加^[1]。既往临床多予以老年骨质疏松性桡骨远端骨折患者西医治疗措施，发现存在效果不明显、副作用与依赖性较大的缺点^[2]。近年来，中医在骨科疾病治疗中逐渐发挥了重要机制，中医认为老年骨质疏松性桡骨远端骨折会表现出肝肾不足与寒凝湿滞表现，为此可采取中医三期补肾辩证法来治疗此病，通过在病情初期、中期、后期阶段在辩证观指导下制定适宜的治疗方案，即第一阶段，以补肾为主，同时配合活血化瘀；第二阶段，以补肾为主，同时配合续骨生肌；第三阶段，以补肾为主，同时配合壮筋养血^[3]。基于此，本次研究中对本院2022年1月-2023年10月收治46例老年骨质疏松性桡骨远端骨折患者实施常规西医治疗与在此基础上采取中医三期补肾辩证法干预措施后所产生的临床效果进行了研究分析，如下文：

1 资料与方法

1.1 一般资料

入选46例老年骨质疏松性桡骨远端骨折患者主要于2022年1月-2023年10月参与本次研究，以随机法进行分组，分为对照组23例与研究组23例。对照组中男/女：10/13，年龄：（72.25±1.15）岁，左侧骨折/右侧骨折：12/11；研究组中男/女：8/15，年龄：（72.66±1.28）岁，左侧骨折/右侧骨折：13/10。组间资料高度同质化（P＞0.05）。

纳入标准：达到骨质疏松性桡骨远端骨折诊断标准；年龄≥60岁的老年群体；初次确诊；同意参与研究。

排除标准：伴有影响骨代谢类疾病^[4]；伴有血管或神经损伤问题；伴有骨骼疾病、代谢性疾病、甲状腺异常与严重性疾病；研究前雌激素或糖皮质激素用药史^[5]；既往腕关节手术史。

1.2 方法

对照组在患者予以常规西医治疗，即以0.2g塞来昔布胶囊进行口服，每日1次；予以600mg碳酸钙D₃片进行口服，每日1次；予以0.25ug骨化三醇胶丸进行口服，每日1次。

在对照组基础上，研究组予以中医三期补肾辩证法治干预措施，即（1）初期，骨折后2周内进行祛瘀治疗，所用中药汤剂为补肾活血汤，药方组成为：15g熟地黄；10g菟丝子、独活、红花、山茱萸肉、当归尾、丹参、牡丹皮、枸杞子、醋没药；5g盐杜仲。（2）中期，骨折后3-6周内进行新生治疗，所用中药汤剂为续骨活血汤，药方组成为：取15g骨碎补、生地黄、续断；10g煅自然铜、醋没药、山茱萸肉、当归尾、土鳖虫、土鳖虫；5g白芍。（2）后期，骨折后7-12周内进行骨合治疗，所用中药汤剂为壮筋养血汤，药方组成为：取20g熟地黄；15g炒白术、党参；10g川芎、盐杜仲、当归、鸡血藤、牡丹皮、土牛膝、麸炒白术、山茱萸肉；5g红花。以上中药方剂均为每日1剂，早晚分2次温服。

两组患者共接受连续性治疗1个月。

1.3 观察指标

（1）中医症候积分：步履艰难、腰脊刺痛、下肢瘘弱、腰膝酸软中医症候以0-6分评价严重程度，严重程度越剧烈，得出评分值越高。

（2）骨代谢水平：以Ⅰ型前胶原N端前肽、骨钙素对患者骨形成状态进行反映；以Ⅰ型胶原C端肽β降解产物对患者骨吸收状态进行反映。

（3）骨折愈合时间：统计两组患者骨折愈合时间。

1.4 统计学分析

在SPSS24.0软件输入组间数据统计分析，X²处理间断性（%）格式数据；t处理连续性（）格式数据，P＜0.05时，说明检验数据组间存在统计学意义。

2 结果

2.1 中医症候积分比较

中医症候积分治疗前两组差异性较小，P＞0.05；但该指标经治疗1个月后以研究组减轻水平显著好于对照组，P＜0.05，见表1。

表1  中医症候积分比较（，分）

2.2 骨代谢水平比较

骨代谢水平治疗前两组差异性较小，P＞0.05；但该指标经治疗1个月后以研究组改善水平显著好于对照组，P＜0.05，见表2。

表2  骨代谢水平比较（，ng/mL）

2.3 骨折愈合时间比较

研究组骨折愈合时间指标明显短于对照组，P＜0.05，见表3。

表3  骨折愈合时间比较（，周）

3 讨论

中医治疗体系中认为肾主骨生髓，肾虚则骨弱，在治疗老年骨质疏松性桡骨远端骨折病症时，应以“肾主骨”为原则制定相应方案，且现代医学也认为，人体骨骼强壮程度与肾脏健康程度有密切关系[6]。三期补肾论治法属于中医治疗骨科疾病常见方法，将其用于老年骨质疏松性桡骨远端骨折病症后，应将补肾填髓与骨折三期辨证论治相结合，即通过围绕患者病情初期、中期和后期阶段而在补肾的同时，我们还需要考虑到患者的具体情况，进行辩证施治，使之有效纠正其肾虚骨枯、本虚标实病机，在满足各个病情进展阶段恢复需求的基础上，达到抗骨质疏松、提高骨折愈合速率的效果，最终全面化促使患者病情康复[7^-8]。

本次研究表1结果中：中医症候积分治疗前两组差异性较小，P＞0.05；但该指标经治疗1个月后以研究组减轻水平显著好于对照组，P＜0.05。认为中医三期补肾辩证法治在老年骨质疏松性桡骨远端骨折治疗中的实施可促使患者中医症候缓解。本次中医三期补肾辩证法治方法实施过程中会依据老年骨质疏松性桡骨远端骨折患者的病情初期、中期、后期分别以祛瘀、新生、骨合为原则选取补肾活血汤、续骨活血汤、壮筋养血汤。其中初期会通过补肾活血汤来有效纠正患者血瘀气滞症状表现，产生活血散瘀、补益肝肾、消肿镇痛的功效；中期会通过续骨活血汤来有效纠正患者肿胀瘀阻症状表现，产生活血散瘀、补益肝肾、接骨续筋、活络镇痛的功效；后期会通过壮筋养血汤来有效纠正患者气血亏虚症状表现，产生活血养血、补益肝肾、益精填髓的功效。通过结合老年骨质疏松性桡骨远端骨折患者病情恢复中医骨折三期辩证论治，可有效改善其病情，促使患者中医症候缓解^[9-10]。本次研究表2结果中：骨代谢水平治疗前两组差异性较小，P＞0.05；但该指标经治疗1个月后以研究组改善水平显著好于对照组，P＜0.05。认为中医三期补肾辩证法治在老年骨质疏松性桡骨远端骨折治疗中的实施可促使患者骨代谢水平改善。对于老年骨质疏松性桡骨远端骨折患者而言，骨质疏松属于此病诱发重要因素，也属于影响病情康复的不良风险，为此应注意提高其骨代谢水平，来促使骨骼形成代谢，进而有效提高病情恢复效果。本次中医三期补肾辩证法治在老年骨质疏松性桡骨远端骨折过程中，会在初期实施补肾活血汤来通过补充肾气，以此提高骨折部位血液循环水平，促进骨髓再生，为骨骼生成提供一定氧气与营养，进而达到改善骨代谢的效果；在中期实施续骨活血汤来进一步提高骨折部位血液循环水平，提高骨折形成代谢状态，提供一定营养物质，进而优化机体骨代谢状态；会在后期实施壮筋养血汤来进一步保障骨骼血液供应重组，确保骨骼有足够营养物质与氧气支持，并可强化韧带、肌肉支持作用，因此也可提升骨代谢水平^[11]。本次研究表3结果中：研究组骨折愈合时间指标明显短于对照组，P＜0.05。认为中医三期补肾辩证法治在老年骨质疏松性桡骨远端骨折治疗中的实施可促使患者骨折愈合。该项治疗方案下会在患者病情初期以补肾活血汤消除患者身体内淤血，补充肾脏所需营养；会在中期待患者身体状态逐渐开始恢复阶段以续骨活血汤来促进骨骼的新生，加速骨折的愈合；会在后期待患者身体状态基本有所恢复的情况，进一步以壮筋养血汤来进一步巩固治疗效果^[12]。以上中医三期骨折补肾辩证论治干预下，可循序渐进、有计划性促使患者骨折愈合，一步一步达到改善病情的目的，缩短康复进程，提高康复效率。

综上所述，老年骨质疏松性桡骨远端骨折治疗中的实施中医三期补肾辩证法治有助于改善中医症候，优化骨代谢水平，缩短骨折愈合时间。

参考文献

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作者简介：胡晓龙（1986—），男，汉族，黑龙江齐齐哈尔人。