为进一步提高新生儿黄疸的干预效果，缩短胆红素水平降至光疗标准以下时间，临床常辅以多种护理方法。新生儿推拿辅助光疗对新生儿黄疸护理的效果，相关研究如下：

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2024年1至6月共6个月内我院进行治疗的60例符合入组标准新生儿（足月（胎龄37-41+6周）出生3天至10天，无其他疾病（无溶血性黄疸、无G6PD缺乏症），均达到 “新生儿高胆红素血症诊断和治疗专家共识”【1】中蓝光治疗标准），随机分为试验组30例，男16例，女14例，平均胎龄（39.18±0.21）周，给予新生儿推拿辅助光疗干预,常规组30例，男17例，女13例，平均胎龄（39.21±0.33）周，给予单纯光疗干预。经比较，两组新生儿基线资料无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1常规组单纯光疗干预，方法：除衣物，将其放在保暖箱中，防蓝光眼罩和遮光尿布保护眼睛与生殖器，上下光疗，光疗后第二日复测黄疸值，每日光疗6h。1.2.2实验组给予推拿辅助光疗，方法：先给予蓝光治疗，方法同常规组。光疗后进行推拿，摩腹 5 min 和捏脊 10 遍，每天1次。具体操作：摩腹：仰卧，用手掌掌面直接贴于腹部避开脐部做顺时针环形摩动，均匀施力揉摩 5 min；捏脊：俯卧，两手沿脊柱由下而上连续捏捻肌肤，边捏边向前推进，自尾骶部开始，一直捏到大椎穴，重复 10 遍，再按揉脾俞、肾俞穴10次【2】。。

1.3观察指标

1.3.1干预有效率；效果判定标准：（1）效果显著：干预后胆红素水平降至小时胆红素曲线以下且不反弹；（2）干预有效：干预后胆红素水平较前下降，；（3）干预无效：胆红素水平不降反升高。注：干预有效率=（效果显著例数+干预有效例数）/总例数*100%。1.3.2光疗后经皮胆红素数值每日下降幅度（μmol/L）每日早晨九点光疗前均测量部位选用前额、眉心、肩胛以及腰背部，各测量三次，取其平均值记录【3】，取前后两天测量数值的差作为每日下降幅度，由临床相关医护进行测量统一记录。1.3.3胆红素水平降至光疗标准以下且24小时不反弹作为记录治疗时间。由临床相关医护统一记录。

1.4统计学方法 将数据纳入SPSS23.0系统软件中进行计算，以（±s）进行计量统计，以（%）进行计数统计，t检验与x²检验，P＜0.05则表示有统计学意义。

2结果

2.1两组新生儿干预后干预有效率比较

（1）试验组30例，效果显著12例，干预有效17例，干预无效1例，干预有效率96.67%；（2）常规组30例，效果显著6例，干预有效12例，干预无效12例，干预有效率60.00%；x²=15.000，p=0.001，数据有统计学意义（P＜0.05）。

2.2光疗后经皮胆红素数值每日下降幅度（μmol/L）比较

经干预，试验组新生儿光疗后经皮胆红素数值每日下降幅度（50±20）μmol/L，常规组光疗后经皮胆红素数值每日下降幅度（30±20）μmol/L，t=3.873，p=0.001

2.3胆红素水平降至光疗标准以下且24小时不反弹时间。

经统计，实验组新生儿时间为（3.54±0.21）d，常规组新生儿时间为（5.44±0.93）d。t=10.915，p=0.001。数据有统计学意义（P＜0.05）

3讨论

新生儿黄疸即各种原因导致的胆红素体内堆积。生理性黄疸与新生儿胆红素代谢特点有关，早产儿患病率约为80%，足月儿患病率约为60%。病理性黄疸通常在出生后24h内出现，患儿的血清胆红素会出现每日递升。新生儿黄疸可由胆红素生成过多、代谢异常及胆汁排泄障碍等引起。脱水、饥饿及酸中毒等也是该病的诱因。【4】光照疗法即以光照（临床常用蓝光）治疗新生儿黄疸，可以使患儿皮肤浅层中的胆红素由脂溶性变成水溶性，从胆汁、尿中排泄出去。在临床上有很好的干预效果，但相关实践及文献表明：该疗法持续时间越长，患儿发生发热、腹泻、皮疹等不良反应几率越大。另外，光疗对机体氧化、抗氧化能力、DNA损伤有一定影响。新生儿推拿，以手法对穴位进行按摩，从而产生良性刺激，起到治疗疾病的目的。其相关手法通过刺激小儿穴位，激发身体的自我调节功能，促进肠蠕动，调节正常肠道菌群的生长，有效改善血液循环与胆红素排泄【5】。研究证明：与常规组新生儿相比，试验组新生儿的干预有效率更高，光疗后经皮胆红素数值每日下降幅度更大，胆红素水平降至光疗标准以下时间更短。数据有统计学意义（P＜0.05）。即相对于单纯光疗，新生儿推拿辅助光疗的干预效果更好。

综上所述，给予新生儿黄疸的新生儿推拿辅助光疗，干预效果良好，光疗后经皮胆红素数值每日下降幅度更大，缩短胆红素水平降至小时胆红素曲线光疗标准以下时间，具有较高的临床研究价值。

参考文献

[1] 杜立中.新生儿高胆红素血症诊断和治疗专家共识[J]. 中华儿科杂志，2014，52（10）： 745-748

[2] 娄冉,陈清,黄克勤,等. 光疗联合小儿推拿对新生儿高胆红素血症的影响[J]. 中国现代医生,2021,59(29):142-144,148.

[3] 侯冬勤,李军文,谢林娟,等.NICU高胆红素血症患儿不同部位经皮胆红素测定结果的比较[J].中华护理杂志,2022,57(22):2722-2728.

[4]晁小云.新生儿高胆红素血症早期预测及筛查方法研究进展[J].实用临床医药杂志,2020,24(15):129-132.

[5] 谭淑文,张雪君,张文聪,等. 小儿推拿通腑调枢法辅治新生儿病理性黄疸临床研究[J]. 实用中医药杂志,2023,39(12):2370-2372.