前列腺癌为男性多发病，特别是老年男性，流行病学提出，我国前列腺癌越来越多，尤其是近十年，患病率明显增加。该病首选RP疗法，尽管能切除病灶，疗效明确，但易引发尿失禁，占比高于60%^[1]。分析尿失禁诱因，实施手术时，括约肌或牵拉，或受损，侵犯神经血管束，影响膀胱逼尿肌，膀胱顺应性减弱，膀胱颈痉挛，还有慢性感染等。出现尿失禁后，干扰身心健康，出现焦虑、不安等情绪，患者依从性差，生活质量下降，故要配合细致、精细化护理。本研究以行RP患者为对象，分析优质护理效果。

1  资料和方法

1.1一般资料

选取2023年7月-2024年7月本院84例行RP患者开展研究，随机平均分为对照组42例，男22例，女20例，平均年龄（62.65±5.58）岁；观察组42例，男23例，女19例，平均年龄（62.71±5.50）岁。两组一般资料（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组

该组行常规护理：讲解前列腺癌、RP常识，疏导负面情绪，及时清洁会阴，术后，常规做常规提肛锻炼，未规定时间、强度。

1.2.2观察组

该组行优质护理：①心理护理：进行健康教育，包括前列腺癌知识、RP知识、尿失禁知识等，强调注意事项，帮助其建立心理准备。进行RP后，关心、爱护患者，进行深入、有效交流。针对尿失禁，其出现时间无规律，患者可能羞耻或过分担心，加大精神负担。倡导患者诉说心声，了解患者需求，介绍尿失禁防范措施、处置策略等，形成正确观念，增加依从性。②饮食干预：结合患者病情，了解其喜好，提供饮食指导，选择主食时，选择半流质食物，保证容易消化、清淡，禁食刺激性食物，包括生冷食物、辛辣食物等，适当提高蔬果占比，保证少食多餐，多提供热水，增加饮水量，保证超过2000ml/d，维护大便通畅，促进腹压下降。③康复锻炼：锻炼膀胱功能，通过增加饮水量，能提升排尿时间，锻炼排尿反射，可令患者聆听流水声，令患者形成尿意，从而推动排尿。锻炼盆底肌，结合患者病情，挑选体位，或站立位，或坐位，或卧位，引导患者放松下肢、臀部，针对尾骨、耻骨，进行主动收缩锻炼，进行缓慢运动，进行单次动作时，联合休息时间，约为20s，1组为25次，结合患者病情，确定组数，通常为2-3组。针对盆底肌，开展电刺激，实施生物反馈，监测肌电活动，获取机械能，对其进行处理，产生视觉、听觉信号，以此为依据，开展盆底肌训练。进行治疗时，选择侧卧位，于肛门内放置电极，调节电流强度，频率为3次/10s，每天1次。将尿管拔除后，锻炼膀胱排尿功能，如厕时如出现紧迫感，提醒患者站立，令其对盆底肌进行收缩，出现紧迫感后，随之放松，然后再产生紧迫感，重复进行，直到排尿频率达到1次/3h。④用药指导：出现尿失禁者，可采取盐酸米多君，用药时要监测不良反应，评估其耐受性，及时调节剂量。⑤出院指导：形成健康、规律生活习惯，自我监测病情，如果有异常，要马上回院复诊，向患者介绍复诊时间，后续加强随访，借助微信、电话等途径，与患者交流，评估心理状态，观察恢复情况，提醒其持续运动。

1.3观察指标

评价依从性：借助调查问卷，包括用药、作息、锻炼和饮食，均为0-100分^[2]。评价尿失禁情况：观察留置尿管时间；观察尿失禁发生情况和持续时间^[3]。

1.4统计学方法

SPSS28.0处理数据，（±s）与（%）表示计量与计数资料，分别行t与检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2  结果

2.1两组依从性比较

观察组的用药、作息、锻炼和饮食依从性评分均明显高于对照组（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组依从性比较[n(±s)]

2.2两组尿失禁情况比较

观察组的留置尿管时间、尿失禁发生率和持续时间均明显低于对照组（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组尿失禁情况比较[n(±s)/(%)]

3  讨论

前列腺癌发展缓慢，但到达扩散期后，会产生显著病变，当下，该病病机不明，可能受性激素、种族、年龄等影响，患病后，常见表现有勃起功能障碍、盆腔不适等。接受RP者，术后易产生尿失禁，如处理不当，可能引发泌尿系统感染，例如尿道口溃烂、湿疹等，既会干扰身心健康，又会增加恢复时间^[4]。配合高质量、精细化护理，能减轻尿失禁，提升排尿功能，促进康复进程。

实施优质护理，分析尿失禁特征，评估患者需求，制定护理方案。实施RP者，常有负面心理，积极提供心理疏导，缓解恐惧、焦躁等心理，讲解疾病知识，纠正负面认知，打破常规护理的随意性、盲目性，增加配合度^[5]。关于日常饮食，保证易消化、清淡，多饮水，维护大便通畅，防止因饮食不佳，致使疾病加重。经由康复训练，涵盖盆底肌、膀胱等锻炼，推动排尿功能好转，缩短拔管时间，出院后进行持续随访^[6]。研究结果显示观察组的用药、作息、锻炼和饮食依从性评分均明显高于对照组，留置尿管时间、尿失禁发生率和持续时间均明显低于对照组（P＜0.05），表明优质护理可改善病情，提高RP预后。说明应用优质护理可促进RP恢复。

综上所述，给予行RP患者优质护理能防范尿失禁，提升依从性和预后，具有推广价值。

参考文献：

[1]刘琳,饶艳伟,房鑫,卿艳,刘锐,王迪.腹腔镜前列腺癌根治术后尿失禁患者功能康复护理的研究进展[J].当代护士(中旬刊),2024,31(5):11-15.

[2]张媛.综合护理模式对机器人辅助腹腔镜下前列腺癌根治术患者术后尿失禁的改善效果研究[J].婚育与健康,2023,29(1):163-165.

[3]罗太勤.综合护理干预在前列腺癌根治术后患者尿失禁中的临床效果探讨[J].基层医学论坛,2023,27(5):118-120.

[4]付佳丽,杨红,马丹阳,邵晨妍.医护患一体化护理在机器人腹腔镜下前列腺癌根治术后尿失禁患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2023,29(16):107-110.

[5]张爱娇.微课式功能锻炼指导护理在机器人辅助前列腺癌根治术后尿失禁患者中的应用及对康复效果的影响[J].吉林医学,2023,44(4):1124-1127.

[6]梁伟霞,苏丽凤.前列腺癌根治术后尿失禁优化护理的研究进展[J].中国医药科学,2022,12(6):44-47.