人工授精是现阶段临床治疗不孕症的主要手段，相较于其他生殖辅助技术，其在减轻患者的医疗负担方面有明显作用，但长期受不孕问题困扰，加上对不孕症相关知识缺乏足够了解等，实际治疗中，患者普遍容易出现较重的心理负担，甚至因此降低依从性，影响妊娠率及胚胎质量^[1]。故而重视加强对人工授精女性患者的护理指导及干预具有重要意义。个体化心理干预及健康教育是现代护理学的重要组成内容，侧重于对患者心理及认知的干预和指导，在减轻患者心理负担、提升患者依从性等方面有明显作用^[2-3]。本研究以2022年3月-2024年3月入住我院接受人工授精的80例女性患者为例，重点就个体化心理干预＋健康教育模式在该患者群体中的开展价值展开分析和讨论。具体示下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

    选取2022年3月-2024年3月入住我院接受人工授精的80例女性患者入组此次临床观察。纳入标准：①有人工授精治疗指征；②年龄在20岁到40岁范围内；③配偶属于不可逆无精子症；④知悉且同意参与此次临床观察。排除标准：①与恶性肿瘤并发者；②有严重认知、精神类疾病者；③有肝、肾脏等重要脏器系统问题者；④并发其他对生殖能力有影响的问题者；⑤中途脱离此次临床观察者。依据随机数表法设计为例数相等（即40例/组）的2组，对照组年龄段20~38（28.76±5.85）岁；病程范围1~4（2.03±0.85）年。观察组年龄段20~39（28.83±6.01）岁；病程范围1~4（2.06±0.79）年。两组间各项基线数据经对比分析，显示P均＞0.05，有可比性。

1.2 方法

对照组接受基础性干预，包括口头为患者讲述人工授精的相关知识，如操作方法、授精时间等，密切了解患者的治疗进程，及时解答患者提出的疑虑等措施。

观察组基于对照组干预条件开展个性化心理干预＋健康教育，包括：①个体化心理干预。安排专员为患者开展心理安抚，告知患者相关隐私资料均妥善保管，并与患者签署医护患三方保密协议；部分过度焦虑者，还需对其实施一对一私密交流，引导患者通过合理的方式宣泄情绪；将治疗室安排在相对隐蔽处，以减少非必要人员的流动，导致患者情绪负担过重；同时通过音乐疗法、榜样树立法以及语言鼓励法等方式，帮助患者树立积极的信念，维持情绪的稳定和愉悦。②健康教育。安排专员对患者开展知识宣讲，通过通俗易懂的语言为患者介绍人工授精、不孕症的相关知识，重点介绍人工授精的精源情况，让患者对自身病情有更加明确的了解，避免其产生不必要的心理负担；同时为患者讲述人工授精期间可能出现的不良反应及相应的处理方法，以加强患者的自护意识。

1.3 观察项目

①健康知识知晓度：于出院日，借助自制健康知识调查问卷（Cronbach’a系数为0.772）进行调查和统计，总卷面分100分，得分≥90分为完全知晓，得分≥70分但＜90分记为部分知晓，得分＜70分记为不知晓，健康知识知晓率由完全知晓、部分知晓二者占比计算得出。②自护能力：在干预前及干预后2周，借助自我效能感评估表（Self Efficacy Evaluation Form，GSES）^[4]对两组间的自护能力做测评，内含10个问题，采用4级法（1~4分）打分，总分40分，得分越趋近于40分，则说明患者的自护能力越有增强。③情绪状况：在干预前及干预后2周，借助广泛性焦虑自评量表（Generalized Anxiety Self Rating Scale，GAD-7）^[5]以及病人健康问卷抑郁量表（Patient Health Questionnaire Depression Scale，PHQ-9）^[6]对两组间的焦虑、抑郁情绪状况做测评，其中GAD-7量表内含7个条目，采用4级法（0~3分）打分，总分21分，得分越趋近于21分，则说明患者的焦虑状况越严重；PHQ-9量表内含9个条目，采用4级法（0~3分）打分，总分27分，得分越趋近于27分，则说明患者的抑郁状况越严重。④干预评价：在出院日，采用自制干预评价调查表对组间服务满意情况做调查，调查表Cronbach’a系数为0.78，总分为100分，分为很满意（≥85分）、基本满意（≥60分且＜85分）、不满意（＜60分）3个选项，干预评价（即总满意度）由很满意、基本满意2项患者占比计算得出。

1.4 统计学分析

采用 SPSS 24.0分析数据，由卡方（χ²）与t检验分别对计数、计量资料做检验，显示为“%”和“±s”（正态分布数据），P＜0.05即差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组间的健康知识知晓度调查结果

观察组的健康知识知晓率为92.50%（37/40），相比对照组的健康知识知晓率75.00%（30/40）明显升高（P＜0.05）。详见表1：

表1 两组间的健康知识知晓度调查结果 [n(%)]

2.2 两组间的自护能力以及情绪状况评估结果

    干预前，两组间的GSES量表、GAD-7量表以及PHQ-9量表得分对比，差异均相当（P＞0.05）；干预后，观察组GSES量表得分相比对照组明显升高，GAD-7量表、PHQ-9量表得分相比对照组均下降（P＜0.05）。详见表2：

表2 两组间的自护能力以及情绪状况评估结果（±s，分）

2.3 两组间的干预评价调查结果

观察组干预评价（即总满意度）达到95.00%（38/40），相比对照组的干预评价80.00%（32/40）明显更高（P＜0.05）。详见表3：

表3 两组间的干预评价调查结果 [n(%)]

3讨论

不孕症是当前国际社会共同面临的重大难题之一，人工授精等辅助生殖技术虽可有效解决该类问题，但由于长期遭受生育问题折磨、过度担心治疗效果及预后等，患者普遍伴有较重的心理问题，表现为恐惧、焦虑以及质疑等^[7]。常规干预指导通常是围绕人工授精技术展开，对患者的心理健康状况缺乏足够重视，且内容相对基础，在缓解患者的心理精神负担方面效果有限^[8-9]。为保障患者顺利完成人工授精治疗，改善其预后质量，适当的强化护理干预至关重要。

个体化心理干预、健康教育均为现代护理学的重要内容，其中个体化心理干预能够灵活运用心理学知识及技巧，针对不同个体实施专业的心理干预；而健康教育能够丰富患者的健康知识储备，帮助患者构建科学、完善的知识架构，纠正其错误认知，加强其自我护理能力^[10-11]。相关资料显示，在人工授精女性患者中开展个体化心理干预及健康教育，能够明显改善患者的自我效能感，并且对缓解其焦虑、抑郁心理有明显作用，优于常规基础护理^[12]。本研究将该模式应用至人工授精女性患者中，发现观察组经此干预后的健康知识知晓率、干预评价以及GSES量表得分相比对照组均明显升高，而GAD-7量表、PHQ-9量表得分则明显低于对照组（P均＜0.05）；提示在人工授精女性患者群体中，予以个体化心理干预＋健康教育能够取得更加理想的干预效果，相比常规基础干预，能够更有效提升患者的健康知识知晓度、自护能力以及干预评价，并改善其情绪状况，与上述报道观点有一致性。分析其原因，个体化心理干预＋健康教育模式中，个体化心理干预可针对患者个体的心理动态及诉求进行干预和疏导，帮助患者保持情绪的稳定及愉悦，减轻其情绪负担；而健康教育能够加深患者对不孕症、人工授精相关知识的了解，能够提升患者的疾病知晓度，培养患者的自护能力。经此模式干预后，女性患者的心理状态、精神认知状况发生改变，加上干预期间护患交流增加，则利于增进护患之间的感情，获得女性患者对各项干预工作的认可及高度评价。

    综上所述，个体化心理干预＋健康教育能够有效提升人工授精女性患者的健康知识知晓度，增强患者的自护能力，改善其情绪状况，并得到女性患者更高的干预评价，值得借鉴。

参考文献：

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