肾癌属于泌尿系统常见肿瘤之一，多发群体为40-55岁男性，其发生和高血压、吸烟、放射以及长期透析有着密切的关联性。肾癌具有多种类型，如透明肾细胞癌、肾髓质癌等，患者会出现血尿、腰痛等表现，还可发生发热、贫血等全身症状，对患者健康安全造成严重影响。在肾癌治疗中，具有多种治疗方法，包括手术、免疫以及分子靶向治疗等，由于晚期患者病情危重，手术难以彻底剥离癌细胞以及肿块等，并且存在较高的并发症发生风险，导致整体效果差，故临床中免疫以及分子靶向治疗较为常用^[1]。索拉非尼属于靶向药物之一，有助于肿瘤细胞的杀灭，能够提高病情控制效果，改善预后。旨在分析索拉非尼治疗的有效性，选取了2022年4月-2024年3月期间诊治的晚期肾癌患者74例参与研究，详细情况如下：

1资料和方法

1.1一般资料

选取本院收治的74例晚期肾癌患者，纳入时间范围即2022年4月-2024年3月，在单双数法的应用下，将其分成试验组、参考组，每组37例。试验组年龄47-81岁，均值（62.36±4.11）岁，男女比例为19:18，病程6-20个月，均值（12.25±2.05）个月；参考组年龄46-80岁，均值（62.17±4.06）岁，男女比例为20:17，病程6-19个月，均值（12.17±2.06）个月。两组资料对比可知，P＞0.05，差异不明显，拥有可比性。

纳入要求：（1）患者符合肾癌的诊断标准，且处于晚期；（2）患者知情且自愿参与本次研究；（3）患者预计生存期在3个月及以上；（4）患者存在完整的临床资料。排除要求：（1）患者存在药物过敏史；（2）患者合并心、肝等重要脏器异常；（3）患者患有精神疾病；（4）患者用药依从性较差；（5）患者中途退出。

1.2方法

参考组：治疗方案为干扰素-α、白细胞介素2交替治疗，干扰素-α（沈阳三生制药有限责任公司，国药准字S20010050，规格为500万IU）初始剂量为500万IU/d，白细胞介素2（北京双鹭药业股份有限公司，国药准字S19991010，规格为100万IU）剂量为100万IU，二者用药方法均为皮下注射，每周2次，每月2周（两次治疗需间隔1周），连续治疗3个月。

试验组：应用索拉非尼治疗，索拉非尼（西山香药业有限公司，国药准字H20203397，规格为0.2g）剂量为0.4g，空腹口服，每日2次，用药2h内严禁食用高脂食物，若患者出现严重副作用，应减半或停药处理，待恢复后方可按照原治疗方案治疗；若患者耐药性良好，且处于进展期，则可以结合实际情况适当提高剂量，治疗周期为3个月。

1.3观察指标

（1）治疗效果：若患者腰痛、血尿等症状基本消失，未见新病灶，肿瘤标志物水平在正常水平至少4周，则符合显效的判断依据；症状有所改善，病灶直径总和下降不小于30%，且持续时间至少为4周，视为有效；不满足上述情况，记作无效。临床有效率=（显效+有效）÷37×100.00%。

（2）临床指标：主要含有癌胚抗原、基质金属蛋白酶-9、前列腺酸性磷酸酶。

（3）癌因性疲乏：判断依据为Piper疲乏评估量表，各维度分值在0-10分之间，评分越高则代表疲乏越严重。

（4）安全性：对患者出现皮疹、恶心、腹泻、消瘦、手足皮肤反应情况进行记录，不良反应发生率=（皮疹+恶心+腹泻+消瘦+手足皮肤反应）÷37×100.00%，不良反应越高则代表安全性越差。

1.4统计学处理

选取SPSS25.0软件进行数据分析，计数资料通过[（n）%]表达，实施X²值检验；计量资料的表达和检验方法分别为（±s）、t值；判断差异存在统计学意义的依据为P＜0.05。

2结果

2.1两组治疗效果对比

根据表1可知，试验组治疗有效率高于参考组（P＜0.05）。

表1治疗效果观察[（n）%]

2.2两组临床指标对比

如表2所示，相比于治疗前，治疗后全部患者临床指标均有所改善，且试验组优于参考组（P＜0.05）。

表2临床指标观察（±s）

注：和治疗前对比，^*P＜0.05。

2.3两组癌因性疲乏对比

表3证实，治疗后癌因性疲乏相比于治疗前较轻，且试验组相比于参考组较为良好（P＜0.05）。

表3癌因性疲乏观察[（±s），分]

注：和治疗前对比，^*P＜0.05。

2.4两组安全性对比

试验组安全性相比于参考组较为良好（P＜0.05），详见表4。

表4安全性观察[（n）%]

3讨论

肾癌起源于肾实质泌尿小管上皮系统，其病因尚未明确，可能和吸烟、放射、食物以及肥胖等息息相关。肾癌具有多种类型，如透明肾细胞癌、乳头状肾细胞癌，其表现多种多样，典型症状含有血尿、肿块以及腰痛，还可出现全身症状，包括发热、血沉快、精索静脉曲张等，对患者身心健康水平造成严重影响。在肾癌治疗中，含有手术、免疫和靶向治疗等方法，能够有效控制病情发展，改善生活质量^[2]。然而，对于晚期肾癌患者，手术效果并不理想，并发症较多且复发率较高。

现阶段，免疫治疗在临床中有着广泛的应用范围，干扰素-α、白细胞介素2均较为常用，干扰素-α可以对细胞内信号传递加以干扰，从而调节细胞免疫，有助于免疫活性的增强；白细胞介素2有助于CD4以及CD8活性的增强，促进B细胞增殖。二者联合应用有助于免疫应答的激化，增强机体免疫功能，有效杀灭癌细胞，但该方法存在不良反应多等弊端，制约了临床疗效的提升。索拉非尼属于新型靶向性治疗肿瘤的药物之一，可以对肿瘤细胞以及血管产生作用，发挥双重抗肿瘤效果，促进临床疗效的提高^[3-4]。

根据研究结果可知，试验组临床有效率为94.59%，参考组为75.68%，后者明显较低（P＜0.05），说明索拉非尼有助于提高临床疗效。究其原因，索拉非尼可以发挥多激酶抑制作用，如RAF激酶、VEGFR-2、KIT，还可以对RAF/MEK/ERK信号传导通路加以抑制，对肿瘤生长造成不利影响，还通过抑制VEGFR等激酶，对肿瘤新生血管产生加以阻断，对肿瘤细胞生长加以抑制。试验组治疗后临床指标相比于参考组较为良好（P＜0.05），代表索拉非尼在优化临床指标方面效果显著。基质金属蛋白酶-9是一种重要的肿瘤相关蛋白酶，肾癌患者会存在异常表达，并且随着病情加重，会导致其水平上升，同时高水平的基质金属蛋白酶-9会增加肾癌细胞转移风险^[5]。癌胚抗原、前列腺酸性磷酸酶属于肾癌重要的肿瘤标志物，癌胚抗原具有广谱，在肾癌中具有较高的阳性率，可以为疾病发生和病情判断提供有力支持；前列腺酸性磷酸酶由前列腺腺泡分泌，肾癌患者该指标相比于健康人群较高，且会随着病情发展而上升^[6]。索拉非尼通过抑制肿瘤细胞扩散以及生长，能够减轻肿瘤带来的侵害，全面缓解临床不适症状，同时还可以降低肿瘤血供，有效控制病情发展，为肿瘤相关蛋白酶以及肿瘤标志物水平的下降奠定坚实基础^[7-8]。

研究证实，试验组治疗后癌因性疲乏相比于参考组较优（P＜0.05）；试验组和参考组不良反应发生率分别为8.11%、29.73%，后者较高（P＜0.05），代表索拉非尼有助于缓解癌因性疲乏，提高治疗安全性。癌因性疲乏在晚期肾癌患者中较为常见，是一种持续的、多层面的疲乏感或疲惫感，会导致患者出现身体疲倦、精神迟钝等^[9]。癌因性疲乏发生不仅和症状因素有关，还和治疗方法的毒副作用息息相关。索拉非尼通过双重作用机制，能够全面提高临床疗效，缓解不适症状，改善生活质量，从而为癌因性疲乏的减轻奠定坚实基础。与此同时，索拉非尼还具备不良反应发生率较低的特点，能够改善患者身心舒适度，缓解癌因性疲乏，还可以为治疗效果和安全提供有力保障^[10]。

综上所述，索拉非尼治疗晚期肾癌具备重要的临床应用价值，能够提高治疗效果，优化肿瘤相关蛋白酶以及肿瘤标志物水平，缓解癌因性疲乏，减少不良反应，值得广泛应用。

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