慢阻肺（慢性阻塞性肺病）是老年人群中常见疾病，常以咳嗽、咳痰、呼吸困难等作为临床症状，使其生活质量降低^[1]。当前临床需要长期给予患者药物治疗，缓解病情。但是在患者病情好转些，患者不注重自护，还会导致旧病复发，因此应该在治疗期间给予患者护理辅助^[2]。层级链式护理是临床新型护理服务，该护理模式主要是将护理人员进行优化分级，使护理人员明确护理责任，各司其职，进而提高临床护理质量。但单一护理具有一定限制，因此应将心理护理应用其中，辅助层级链式护理，以此将临床整体护理效果提升^[3]。鉴于此，本院将以层级链式护理与心理护理为研究目标，分析在老年慢阻肺中的应用效果，并向临床相关领域提供依据，详细报道如下表示。

1资料与方法

1.1 一般资料

以本院80例老年慢阻肺患者为研究案例，时间在2020年2月到2024年3月展开。在随机数字表法基础下分成对照组与研究组各40例研究。对照组中男性24例，女性16例，年龄60~78岁，平均（69.85±2.54），病程1~6年，平均（3.56±0.52）年。研究组女性17例，男性23例，年龄60~78岁，平均（69.58±2.47）岁，病程1~6年，平均（3.58±1.05）岁。两组临床基本资料比较没有差异，P>0.05，具有可对比性。纳入标准：均为本研究接受治疗的老年慢阻肺患者；患者、家属均行知情权；年龄大于60岁。排除标准：精神、认知障碍者；临床资料不足者。

1.2 方法

对照组行常规护理。当患者入院后护理人员应该帮助患者进行各项基础检查，然后给予针对性治疗。同时在检查期间详细地观察患者是否存在异常，做好护理工作，同时护理人员需要主动与患者沟通交流，疏导其心理负面情绪，提高临床治疗效果。

研究组实行层级链式护理与心理护理模式。（1）层级链式护理。①划分层级，聘请新护士与护师超过1年为NO，仅实施临床基础护理；N1是到院1到3年以上护士与护师，需要给予患者治疗与护理服务，以此向患者提供整体护理服务，同时详细地掌握患者实时病情，可以进行单独临床护理工作。N2阶段是到院超过3年的护士（护师），主要负责以专业的知识与熟练的技能评估患者病情，同时向患者、家属讲解慢阻肺相关的知识与治疗方案，以此解决患者与家属的疑问。同时需要管理好N1、NO护师（护士）临床护理人员。N3为临床工作满7年以上的护师（主管护师），该护理人员具有良好的职业操守与沟通能力，同时详细地熟知老年慢阻肺相关知识与治疗注意事项，可以很好地监督N1、NO、N2的护理人员，同时还可以辅助工作，详细地记录患者病情变化。N4为护士长，主要负责合理地分配临床护理工作，并根据层级划分情况实施管理。②由N4根据划分制度，成立两个不同的小组，进行岗前的培训，以此确保护理人员能够完成独立工作。（2）心理护理。患者一经入院需要由NO护理人员去接待，同时带领患者详细了解医院环境，同时在医生叮嘱下给予患者临床基础护理。而N1护理人员需要详细地评估患者心理状态变化，并主动与其进行沟通交流，询问其心理需求，给予心理疏导。N2需要根据评估情况，向患者制定针对性心理护理方案，同时指导N1护理人员工作，完成此阶段的护理服务。N3护理人员可以在院向患者与家属讲述老年慢阻肺相关知识，可以采用视频播放以及专业的指导，提高患者与家属的认知，同时可以告知家属积极主动地配合护理工作，以此发挥护患协作能力。此外护理人员应该鼓励家属给予患者陪伴，并慢慢地向患者灌输老年慢阻肺知识（发病原因、治疗方式、注意事项），提高患者认知，使其可以积极地配合工作。最后由N4护士长进行家庭随访工作，记录患者实际病情，并将病情告知于主治医生，使医生明确患者此阶段病情发展的情况，便于给予处理。

1.3 观察指标

（1）两组满意度的分析情况：计算公式为总满意度=（满意+一般满意）/例数×100%。

（2）观察两组护理前后心理状态变化情况：使用焦虑（SAS）、抑郁（SDS）两项量表联合分析。

（3）分析对照组与研究组护理前后呼吸功能指标的变化情况（呼吸频率、PaO₂）。

（4）两组肺功能指标的变化对比差异：FEV₁、FVC、FEV₁/FVC、PEF。

1.4 统计学方法

研究数据所涉及计数资料均以卡方（%）验证，计量资料为t值（均数±标准差）检验，SPSS25.0统计，P<0.05具有差异。

2结果

2.1两组满意度表现

研究组满意度92.50%高于对照组P<0.05，见表1。

表1组间总满意度对比（n，%）

2.2心理状态的评分

研究组护理后SDS、SAS评分低于对照组P<0.05，详见表2。

表2两组心理状态评估（分）

2.3两组呼吸功能指标的比较

研究组呼吸频率与PaO₂指标改善情况均显著地优于对照组P<0.05，详见表3。

表3两组呼吸指标的对比情况

2.4两组患者肺功能变化对比

与对照组数据相比，研究组护理后肺功能指标的改善情况均优于对照组，P<0.05，见附表4。

表4两组肺功能指标的对比

3讨论

慢阻肺是临床呼吸系统中常见的疾病，多发生在老年群体中^[4]。该疾病具有较高的发病率与死亡率，严重地影响其身心健康。当患者发病后，经常伴随着喘息、咳嗽症状，一旦没有得到及时的治疗，会在病情发展下损伤其全身系统器官，以此产生较高的并发症^[5]。目前临床中多以药物与手术治疗，但是该疾病多以老年人为主，会因为老年患者对慢阻肺疾病认知不足，所以导致治疗难以顺利地展开，不断使其病情发展，导致病情加剧，影响其生活质量。故为了可以有效快速地改善患者预后，应该在治疗期间给予患者护理辅助，以此强化治疗效果。当前临川常规护理在应用于临床中，虽然可以满足患者临床中基本护理需求，但是对患者关注度较低，导致整体的护理效果不佳，所以还应该完善护理方案^[6]。层级链式护理是临床中新型护理模式，该护理方案应用在老年慢阻肺中能够根据护理人员职业能力进行合理的划分，明确护理责任，提高护理人员的临床护理能力，以此将临床护理效果提升。另外在原层级链式护理的基础上加入心理护理服务，相互联合与作用，能够有效地缓解患者负面情绪，消除其心理障碍，优化护理服务方案，以此将护理质量提升。此外心理护理强调以患者为护理中心，能够通过多方面消除患者心理不适感觉，改善心态，进而积极地配合治疗^[7]。

此文章数据结果显示，研究组护理后临床满意度明显地高于对照组P<0.05，效果明显，表明在老年慢阻肺护理中应用层级链式护理与心理护理联合服务，拉近之间关系，进而取得较高的护理满意评分^[8]。与对照组相比，研究组护理后焦虑、抑郁分数低于对照组，P<0.05，提示层级链式与心理护理的相互配合下能够有效地改善患者心理状态，使老年患者可以保持积极良好的心态，配合临床护理工作。与对照组相比，研究组护理后呼吸功能的改善情况优于对照组，P<0.05，说明层级链式与心理护理相互配合下，能够明显地改善其呼吸功能，并缓解呼吸困难的现象，以此改善其预后情况^[9]。另外研究组护理后临床中肺功能相关的指标FEV₁、FVC、FEV₁/FVC、PEF：2.89±0.52、2.68±0.64、69.85±3.48、64.85±3.85情况均优于对照组，提示心理护理辅助层级链式护理可以纠正患者呼吸困难症状，促进其肺功能恢复，同时在层级链式的作用下，优化护理人员工作，以此保证护理质量得到全面的提升，进而将其肺功能指标恢复。综合上文叙述，可以说明在老年慢阻肺中使用层级链式与心理护理可以优化护理服务，明确护理责任，以此发挥护理作用，使其快速康复，改善患者的预后^[10]。

综上所述，老年慢阻肺中应用层级链式与心理护理的服务安全性高，不仅可以有效地改善呼吸困难症状，还可以提高满意度，具有积极的意义，值得推广与使用。

参考文献：

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[3]黄丽仙,王银灶,张洪景.心理护理在老年慢阻肺患者护理中的应用及对焦虑、抑郁情绪的影响评价[J].中外医疗,2023,42(21):159-163.

[4]谭平.心理护理在老年慢阻肺患者护理中的应用及护理满意度分析[J].人人健康,2022,(22):126-128.

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[6]舒娟,王菲菲.心理护理在老年慢阻肺患者护理中的应用效果分析[J].智慧健康,2021,7(27):79-81.

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[9]宋蔷薇.心理护理和舒适护理在老年慢阻肺患者中的应用效果及对生活质量的影响分析[J].黑龙江中医药,2021,50(01):299-300.

[10]李景丽.心理护理联合健康教育在老年慢阻肺患者中的应用分析[J].中国农村卫生,2020,12(04):9.