慢阻肺是一组较多发的慢性气道疾病，以持续气流受限为发病特点，目前在全球范围内的患病数量已高达3.84亿人，且患病率仍不断升高^[1]。目前临床尚缺乏治愈慢阻肺的特效疗法，多通过控制症状，改善患者的心肺功能，但由于对自身病情欠缺了解，加上慢阻肺病程较长、易反复发作等，患者患病后普遍会出现较重的身心负担，甚至出现抗拒治疗的情况，严重降低病情控制效果^[2]。因此，在慢阻肺患者诊疗期间，辅以适当的措施干预也具有重要意义。呼吸康复训练干预是一种针对有呼吸系统功能障碍患者开展的综合训练手段，在缓解呼吸困难症状、促进患者肺部功能改善等方面均有确切作用^[3]。本研究基于此，探讨呼吸康复训练干预在慢阻肺患者中的应用价值。具体示下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2022年8月-2024年5月经南昌大学第一附属医院确诊为慢阻肺的86例患者入组此次临床观察，并以随机数表法确定研究组别，每组有患者43例。对照组中，男性23例，女性20例，年龄范围60~76（65.75±5.28）岁；病程年限1~11（4.87±1.09）年。观察组中，男性25例，女性18例，年龄范围60~78（66.38±5.79）岁；病程年限1~12（4.92±1.12）年。两组间的一般病例资料（如性别、年龄范围以及病程年限等）对比，显示P均＞0.05，均衡可比。

纳入标准：①符合慢阻肺的判定标准^[4]；②具备正常的交流及视听能力，且精神状况良好；③已完成书面同意入组协议的签署。排除标准：①并发其他肺部疾病（如支气管哮喘等）者；②有心、肾、凝血系统等重要脏器/系统问题者；③存在严重精神或心理问题者；④恶性肿瘤患者。

1.2 方法

对照组患者接受常规指导干预，包括在患者入院后，积极协助患者完善各项检查，对其开展口头疾病教育，并按医嘱为患者提供氧疗、抗感染等处理；诊疗期间密切关注患者的心理状况，适当予以安抚和鼓励；同时告知患者规范饮食、科学运动和按医嘱用药的重要性，告知患者定期到院复查，一有异常问题即刻告知医师等。

观察组患者基于对照组干预条件开展呼吸康复训练，包括：①组建小组。在护士长的组织下，组建呼吸康复专护小组，组员为5名资深责任护士，组内定期开展有关慢阻肺、呼吸康复训练等知识的培训，并于考核通过后上岗。②呼吸练习。在舒适体位下，指导患者重复练习吸气鼓腹-呼气松腹，每日练习15~30次，同时取一腹带捆绑于患者的脐部水平位置，接上感应器，结合其实际病情状况调整呼吸周期时间，指导患者按照声光提示呼气和吸气，每次练习15~20min，每日1次。③踏车运动。组织患者开展踏车运动（恒定功率），起始功率设置为20W，转速控制在55~65r/min范围内，此后可结合患者的耐受情况做合适调整，每次运动前先进行5~10min的热身动作，运动期间注意观察患者的机体反应以及面色等，以避免出现意外情况，每次运动40min，每周2次。④步行训练。组织患者在平坦地面进行往返步行训练，叮嘱患者在30min内，完成其个人最佳6min步行距离的2.5倍。行走期间，指导患者大幅度摆动双臂，以上臂与躯干夹角接近45°为宜，每日训练2次。

1.3 观察项目

①呼吸困难症状：借助圣乔治呼吸问卷（SGRQ）^[5]，评估组间干预前后的呼吸困难症状，内含活动受限、呼吸症状等评估项，各项计分均为100分，得分与其呼吸困难症状程度呈正向关系。②肺功能：借助肺功能检测仪，检测并记录组间干预前后的第1s用力呼气容积、用力肺活量与峰值呼气流速3项指标数据。③生活质量：借助世界卫生组织生存质量量表简表（WHOQOL-BREF）^[6]，评估组间干预前后的生活质量，内含生理、心理以及环境等评估项，各评估项均采用Likert 5级法打分，得分与其生活质量呈正向关系。

1.4 统计学分析

采用 SPSS 24.0分析数据，对计数资料使用卡方（χ²）检验，由例数（n）和率（%）显示，对计量资料（呈正态分布）使用t检验，由“±s”显示，P＜0.05即差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组间的呼吸困难症状评估结果

干预前，两组间SGRQ量表中3个评估项（活动受限、呼吸症状以及疾病影响）得分较相近（P＞0.05）；干预后，观察组该3项得分相比对照组均明显降低（P＜0.05）。详见表1：

表1 两组间的呼吸困难症状评估结果（±s，分）

2.2 两组间的肺功能指标检测结果

干预前，两组间各项肺功能指标（第1s用力呼气容积、用力肺活量与峰值呼气流速）测定值均较相近（P＞0.05）；干预后，观察组该3项测定值相比对照组均明显升高（P＜0.05）。详见表2：

表2 两组间的肺功能指标检测结果（±s）

2.3 两组间的生活质量评估结果

    干预前，两组间WHOQOL-BREF量表中各评估项（生理、心理、环境及社会关系）得分均较相近（P＞0.05）；干预后，观察组该4项得分相比对照组均明显提高（P＜0.05）。详见表3：

表3 两组间的生活质量评估结果（±s，分）

3讨论

慢阻肺的病因机制在目前尚未被彻底证实，已知大气污染、长期吸烟、吸入粉尘以及遗传等因素均可导致该病发生^[7-8]。若未合理妥善控制，慢阻肺易进展至急性加重期，造成咳嗽、咳痰等症状加重，肺功能迅速降低，严重影响患者的身体健康及日常生活^[9]。常规指导干预虽能够为慢阻肺患者提供一定的指导及服务，然而模式较单一，且内容缺乏针对性，干预效果较一般^[10]。

呼吸康复训练干预是一套相对完善的临床干预新模式，能够通过一系列科学的康复训练手段，增强呼吸肌力量，降低呼吸功耗，加快缓解患者的呼吸困难症状，进而达到改善患者肺功能、促进患者康复等作用^[11]。相关报道指出，在慢阻肺患者中开展呼吸康复训练，相比常规护理模式能够更有效改善用力肺活量、峰值呼气流速等多项肺功能指标，提升康复干预效果^[12]。本研究结果显示，观察组干预后SGRQ量表中3个评估项（活动受限、呼吸症状以及疾病影响）得分相比对照组均明显降低，而3项肺功能指标（第1s用力呼气容积、用力肺活量与峰值呼气流速）测定值以及WHOQOL-BREF量表中各评估项（生理、心理、环境及社会关系）得分相较于对照组均明显提高（P均＜0.05）；说明在慢阻肺患者中开展呼吸康复训练干预具有相对理想的康复效果，相较于常规指导干预能够更有效缓解患者的呼吸困难症状，加快其肺功能恢复，并改善患者的生活质量，这与上述报道观点也存在较高的相似性。分析其原因，呼吸康复训练干预可通过专护小组的方式，强化护理人员的综合素养，为后续康复训练工作的顺利落实提供保障；并可通过呼吸练习、踏车运动以及步行训练等措施，指导患者有序开展训练，不断增强呼吸肌的耐力以及强度，减少气流阻塞，促进患者呼吸困难症状的缓解，并最终达到加快患者肺功能恢复，改善其生活质量的作用。

    综上所述，呼吸康复训练干预能够有效缓解慢阻肺患者的呼吸困难症状，促进患者肺功能以及生活质量的改善，值得临床借鉴及推广。

参考文献：

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