烧伤和慢性溃疡是常见的皮肤损伤类型，它们不仅给患者带来身体上的疼痛和不适，还可能引发一系列并发症，严重影响患者的生活质量和康复进程。烧伤通常由热力、化学物质、电流或辐射等引起，而慢性溃疡则多见于糖尿病、静脉功能不全或长期卧床的患者。这些创面的治疗需要综合考虑伤口的深度、面积、感染情况以及患者的整体健康状况^[1]。然而，负压创面治疗技术（Negative Pressure Wound Therapy, NPWT）是一种先进的伤口管理方法，通过在创面施加负压来促进伤口愈合。这种技术可以增加局部血流，减少创面水肿，刺激肉芽组织生长，同时还能减少感染风险^[2]。基于此，本次研究旨在探讨负压创面技术在治疗烧伤及慢性溃疡创面患者中的临床效果，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2023.2—2024.2期间在本院治疗烧伤及慢性溃疡创面患者74例，随机分为对照组（n=37例）和观察组（n=37例）。对照组：男22例、女15例，年龄21~78岁，平均年龄(52.57±2.19)岁；观察组：男21例、女16例，年龄22~78岁，平均年龄(52.34±2.28)岁。两组一般资料对比，无显著差异（P>0.05）。纳入标准：选取患者病情均确诊为烧伤或慢性溃疡^［3］；排除标准：①有精神障碍或认知障碍，无法配合治疗者；②存在严重的心脏、肺、肝或肾功能障碍，可能影响治疗或研究安全性的患者。

1.2 方 法

对照组给予普通清创换药治疗。医生先戴上手套、清洗患者伤口周围皮肤、冲洗伤口、检查伤口内情况、消毒铺巾、局部麻醉、修剪伤口并去除异物、最后根据伤口情况选择缝合或覆盖无菌敷料。

观察组给予负压创面技术治疗：①患者评估：在开始治疗之前，医生会全面评估患者的整体健康状况，特别是与伤口相关的因素，如糖尿病、高血压等慢性疾病的管理情况。同时，医生还会仔细检查伤口的大小、深度、边缘整齐度、感染情况，以及是否有坏死组织或异物。②清创：医生使用无菌器械和溶液，彻底去除伤口内的坏死组织、血凝块、脓液和异物。这一步骤有助于减少感染风险，并为后续的NPWT治疗创造一个干净的环境。③敷料选择与应用：医生根据伤口的大小、形状和部位，选择合适的泡沫敷料，并将其剪裁成适当的尺寸，确保能够完全覆盖伤口。泡沫敷料的质地柔软、透气，能够贴合伤口，减少患者的不适感。随后，封闭伤口的步骤至关重要。医生会使用透明贴膜将敷料和伤口紧密封闭起来，形成一个密闭的环境。它可以避免外界污染，还可以保持伤口的湿润环境，有利于创面的愈合。④连接负压设备及设置负压参数：医生会将敷料通过管道连接到负压泵上，负压泵会产生持续或间歇的负压，将伤口内的渗出液和坏死组织吸出，同时促进伤口周围的血液循环，加速肉芽组织的生长。设置负压参数是医生根据患者的具体情况和伤口类型来决定的。通常，负压值会设定在-125 mmHg左右，治疗时间也会根据伤口的愈合情况来调整。⑤监测和调整：在治疗过程中，医生会定期检查伤口和敷料的情况。如果发现敷料下方有积液、漏气或感染迹象，医生会及时调整负压参数或更换敷料。此外，医生还会根据伤口的愈合情况，逐渐增加或减少负压的大小和时间。⑥促进肉芽组织生长：在负压的作用下，伤口周围的血液循环得到改善，肉芽组织得到充分的营养和氧气供应，从而加速生长，为后续的手术修复或自体皮片移植创造良好的条件。⑦植皮术后固定：通过负压的作用，移植的皮肤能够紧密贴合在创面上，减少皮片移动和脱落的风险，提高皮片的成活率。⑧感染控制：NPWT通过封闭敷料保护伤口免受外界污染，从而降低感染的风险。同时，负压环境还可以促进伤口内的液体排出和气体交换，有助于维持伤口的微环境平衡^[4]。⑨疼痛管理：NPWT减少了换药次数和缩短了治疗时间，患者的疼痛感得到了缓解，治疗成本也相应降低。⑩治疗结束：当伤口愈合到一定程度时，医生会停止NPWT治疗。医生根据患者的具体情况和伤口的愈合情况，制定后续的治疗计划或继续观察。治疗结束后，患者需要定期更换敷料、保持伤口干燥和清洁、避免剧烈运动等，以确保伤口完全愈合并防止复发^[4]。

1.3观察指标　

①比较两组治疗后并发症发生情况（再次感染、出血、薄膜下积液、创缘皮损张力性水疱、皮瓣坏死）；②比较两组治疗前后的疼痛评分（采用NRS疼痛量表评估，评分越低，疼痛越轻）；③比较两组的临床指标（平均植皮时间、平均愈合时间）。

1.4 统计学方法

所有数据采用SPSS25.0进行统计学分析。计量资料以“`x±s”表示，两组正态计量数据的组间比较采用t检验；计数资料以率表示，X²检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组的并发症发生情况对比

观察组的并发症总发生率显著低于对照组，差异显著（P＜0.05），见表1。

表1 两组的并发症发生情况对比（n,%）

2.2 两组治疗前后的NRS疼痛评分对比

治疗前两组的NRS疼痛评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，第3天、5天两组NRS疼痛评分均降低，且观察组显著低于对照组（P＜0.05），见表2。

表2两组治疗前后NRS疼痛评分对比（n, `x±s）

2.3 两组的临床指标对比

观察组的平均植皮时间、平均愈合时间均明显短于对照组（P＜0.05），见表3。

表3两组的指标数据对比（n, `x±s）

3 讨论

烧伤及慢性溃疡是临床上常见的复杂伤口类型，其发病机制涉及多种因素。烧伤通常由高温、化学物质、电流或辐射等外部因素引起，导致皮肤组织损伤，进而引发一系列炎症反应。这些反应包括血管通透性增加、白细胞浸润、炎症介质释放等，旨在清除坏死组织和促进修复。然而，当炎症反应过度或持续时间过长时，可能导致组织损伤加重，形成慢性溃疡创面。引起烧伤及慢性溃疡的原因多种多样。除了上述的外部因素外，患者的整体健康状况、年龄、性别、遗传背景等也可能影响伤口的愈合过程。例如，糖尿病患者由于血糖水平控制不佳，常常导致伤口愈合延迟，甚至形成慢性溃疡。此外，长期卧床、营养不良、免疫功能低下等因素也增加了慢性溃疡创面的风险。烧伤及慢性溃疡创面的症状表现多样，包括疼痛、红肿、渗出液增加、组织坏死等。这些症状不仅给患者带来身体上的痛苦，还可能影响其心理健康和生活质量^[5]。慢性溃疡创面若长期得不到有效治疗，还可能引发感染、败血症等严重并发症，甚至危及生命。烧伤及慢性溃疡创面不仅影响患者的日常生活和工作能力，还可能加重家庭和社会的负担。治疗这些创面需要耗费大量的医疗资源，包括药品、设备、护理等。此外，患者由于长时间的治疗和康复过程，可能面临心理和经济上的双重压力。烧伤和慢性溃疡的治疗都需要综合考虑伤口的清洁、感染控制、疼痛管理、促进愈合和功能恢复。烧伤的治疗还包括冷却伤口、使用抗生素、清创、植皮手术等。慢性溃疡的治疗则可能包括改善局部血液循环、减轻压力、控制感染、使用敷料和可能的外科手术^[6]。

目前在医疗领域，对于烧伤及慢性溃疡创面的治疗一直是一项具有挑战性的工作。传统上，普通清创换药是这些创面的主要治疗方法。其原理在于通过物理或化学手段彻底清除创面上的坏死组织、渗出物和细菌，减少感染的风险，从而为新生组织的生长创造一个洁净的环境。尽管这种方法在大多数情况下是有效的，但对于一些深度烧伤或慢性溃疡创面，其治疗效果往往不尽如人意，愈合过程缓慢，且患者常常面临感染、疼痛等并发症的困扰^[7-8]。然而，负压创面技术（NPWT）作为一种新型的治疗方法，在烧伤及慢性溃疡创面的治疗中显示出显著的优势，其原理是通过在创面周围形成负压环境，利用负压吸引作用，促进创面的血液循环和淋巴回流，加速坏死组织和渗出液的排出，同时刺激肉芽组织的生长和创面的愈合。该技术主要包括填充敷料、密封薄膜、引流管路及负压源等组成部分。在治疗过程中，医生会根据患者的具体情况和创面类型，选择合适的敷料和负压参数，并通过连接管将负压源与敷料连接，形成密闭的负压环境。在负压的作用下，创面周围的血液循环得到改善，水肿减轻，细菌生长受到抑制，从而加速创面的愈合^[9-10]。本次研究通过对我院的74例烧伤及慢性溃疡创面患者进行研究，结果显示，观察组的并发症发生率降低、疼痛程度减轻、植皮时间及创面愈合速度明显更快，相比对照组，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。充分说明，负压创面技术在治疗烧伤及慢性溃疡创面方面具有显著的优势，不仅提高了治疗效果，还减轻了患者的痛苦，提高了其生活质量。

综上所述，负压创面技术通过改善创面周围的血液循环和淋巴回流，加速坏死组织和渗出液的排出，刺激肉芽组织的生长和创面的愈合，为烧伤及慢性溃疡创面的治疗提供了新的选择。通过本次研究，进一步证实了负压创面技术在临床上的应用效果，为未来的临床实践提供了有益的参考。 

参考文献：

[1]杨宇.VSD联合中厚皮片移植治疗糖尿病足慢性溃疡创面的效果[J].实用手外科杂志, 2024,38(01):90-93.

[2]王宇燕,李金晟,唐亮等.VSD联合成纤维细胞生长因子提高老年糖尿病慢性溃疡创面植皮存活率[J].中国老年学杂志,2022,42(21):5277-5280.

[3]何茜,毕科.富血小板凝胶联合负压伤口治疗术治疗——糖尿病皮肤慢性溃疡创面的效果观察[J].科学咨询(科技·管理),2022,(07):88-90.

[4]孙鹏.游离植皮、皮瓣移植联合负压封闭引流技术治疗慢性溃疡创面的效果探讨[J].中国现代药物应用,2021,15(20):75-77.

[5]熊清华,石卫红,胡云刚等.不同浓度康复新液对慢性溃疡创面修复及IL-2表达的影响[J].实用临床医学,2021,22(04):20-23+108.

[6]凌霓,王莺,胡莉芸.基于多学科合作在创建下肢慢性溃疡伤口规范化治疗的应用[J].成都医学院学报,2021,16(03):355-359.

[7]胡云刚,熊清华,李小林等.不同浓度康复新液治疗慢性溃疡创面疗效及对VEGF表达影响[J].中国医疗美容,2021,11(06):43-46.

[8]关建民,奉芑霏,温金明等.封闭式负压吸引技术在烧伤及慢性创面中的效果及安全性[J]. 深圳中西医结合杂志,2021,31(02):182-183.

[9]黄华森,彭奇浩,吴国轩等.VSD联合皮瓣移植治疗慢性溃疡创面效果分析[J].中国卫生标准管理,2020,11(02):37-39.

[10]任帅,尤阳.负压创面技术治疗烧伤及慢性溃疡创面的效果分析[J].系统医学,2020,5(02):68-70.