血管性痴呆(VD)是一种多发于老年群体的记忆、认知功能障碍综合征，因脑部缺血、缺氧、脑血管病变所致。由于老年人的身体指标均处于下降状态，因此是该病的常见群体^[1]。除此之外，不良的饮食习惯也可引发此类疾病，比如抽烟、饮酒等。如不及时进行医治，严重者还会出现死亡等情况。针对这一现象，临床常采用服用药物的方式进行治疗^[2]。奥拉西坦可有效改善患者的脑部神经系统和认知功能障碍等情况，但服用后容易出现头晕、头痛等不良反应，因此可联合多奈哌齐治疗^[3]，该药物属于六氧吡啶类氧化物，可有效弥补单个药物的不足之处，常应用在轻中度神经系统患者，可有效改善临床反应，对此本文将进一步探讨多奈哌齐联合奥拉西坦治疗血管性痴呆的临床疗效，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取60例2022年9月至2023年9月经我院确诊的血管性痴呆患者并分组研究，对照组来自52岁至86岁之间，平均（63.31±9.77）岁，30例，男女分别为20例和10例，患病时间在3至21个月，平均（12.45±6.35）个月，轻中度痴呆分别为5例、15例和10例；观察组来自51岁至87岁之间，平均（62.85±8.45）岁，30例，男女分别为21例和9例，患病时间在3至20个月，平均（12.90±6.40）个月，轻中度痴呆分别为6例、13例和11例。随后分析两组患者的一般资料，结果表示P＜0.05，组间无差异性。纳入标准：确诊为血管性痴呆患者；无药物过敏现象；同意此次研究方案；依从性较强者。排除标准：心脏功能异常者；血液系统类疾病；精神异常者；患病时间超过2年者。

1.2 方法

当两组患者入院后，需检查其身体指标，并根据指标结果来评估患者疾病情况，评估明确后，再为其进行常规治疗，比如控制血压、改善血脂以及神经系统等，提高其血小板的凝聚力，随后给予奥拉西坦氯化钠注射液（8g：2.25g），每天注射1次。观察组患者给予奥拉西坦联合多奈哌齐，多奈哌齐进行，每天服用1次，1次5mg，睡前服用。

1.3 观察指标

运用简易智能精神状态检查表（MMSE）和日常生活能力评定（Barthel）来分析两组患者的认知和生活情况，分值越高表示恢复效果越好。

分析观察组和对照组的血清指标，分别为血清抗凋亡因子（Livin）、血管内皮生长因子（VEGF）、白细胞介素-18（IL-18）、干扰素-y（IFN-y）。

对比两组患者并发症发生率，分为偏瘫、头痛、消化道反应。

对观察组和对照组的治疗有效率（显效、有效、无效）进行分析，总有效=显效+有效。

1.4 统计学方法

用SPSS22.0软件对下表数据进行分析，计量资料：均数±标准差，t检验，[n（%）]表示计数资料，X²检验，P＜0.05，组间有差异。

2 结果

2.1 两组患者MMSE评分和Barthel评分对比

观察组MMSE评分和Barthel评分更高，相比对照组有差异，P＜0.05，见表1。

表1 比较两组患者MMSE评分和Barthel评分（分）

2.2 比较两组患者血清指标

观察组的Livin、VEGF更高，IL-18、IFN-y更低，与对照组相比，P＜0.05，有差异，见表2。

表2 对比两组患者血清指标

2.3 观察两组患者并发症发生率

观察组的并发症发生率更低，相比对照组有差异，P＜0.05，见表3。

表3 对比两组患者并发症发生率[n（%）]

2.4 对比两组患者的治疗有效率

与对照组相比，观察组更高，组间有差异性，P＜0.05，见表4。

表4 分析两组患者的治疗有效率[n（%）]

3 讨论

血管性痴呆的发病较为突然，属于一种认知功能障碍综合征，具有发病速度快等特点^[4]。同时由于血管性痴呆的发病时间以及位置不同，可分为四部分，如卒中后痴呆、皮质下缺血性血管性痴呆、多发梗死性痴呆、混合型痴呆^[5]。其中卒中后痴呆是指病变组织在卒中之后；皮质下缺血性血管性痴呆是发生率最高的血管性痴呆，常在皮质下方发生病变；多发梗死性痴呆是指皮质多个组织形成病变进而产生痴呆等情况；混合型痴呆多数指神经系统异常的患者，比如阿尔茨海默病等^[6]。如不及时进行医治，此病会随着时间的增长，逐渐加重，进而威胁到其生命安全，对此及时进行医治是非常有必要的。

有相关资料显示，引发血管性痴呆的主要原因与脑血量有直接的关系，脑血量越少则表示患病程度越重，对此在治疗过程中，需要以改善脑血量以及脑细胞为主，来缓解其脑细胞供氧不足以及代谢较差等现象，防止病情进一步加重^[7]。目前，对于血管性痴呆常用药物的方法进行治疗，其中应用次数最多的药物为奥拉西坦和多奈哌齐^[8]。多奈哌齐属于一种胆碱抑制剂，在夜晚服用效果会更好，每天服用5毫克即可，随后根据恢复情况进行适当的加减，疗程为3至6个月，常应用在症状较轻的神经系统疾病以及老年痴呆症的患者当中，可有效改善其脑部神经组织的状态，进而加速脑部血流的循环速度，提高大脑皮层中乙酰胆碱浓度，改善临床反应，但服用后会出现恶心、呕吐以及乏力等现象，对此在用药之前需仔细检测患者有无其他并发症，比如胃肠道疾病、哮喘病史以及阻塞性肺疾病者，如患者出现上述疾病，可采用适当减少药物的方式进行缓解，必要时可停止用药，进而降低并发症的发生率，如患者的年龄较大，则需减少用药剂量，同时告知其不可擅自更改用药剂量，以免出现不良反应。奥拉西坦是一种新型药品，属于吡咯烷酮类衍生物，一般注射2至3周即可，可有效加快体内磷酰胆碱和磷酰乙醇胺的合成速度，进而提高大脑核酸和蛋白质的成功率，并且可直接进入到大脑皮层，让胆碱系统的处于活跃状态，加快脑组织的代谢速度，改善大脑内的神经细胞组织，进而提升其认知功能。

当奥拉西坦和多奈哌齐进行联合后，可以实现资源的互补，提高治疗效果，进而提升患者的认知功能，提高生活质量，并且在联合后，还会控制体内皮细胞的分泌量，进而起到修复破损血管的作用，抑制体内IL-18的分泌量，降低IFN-y的表达方式，减少杀伤细胞中的淋巴细胞活跃性，降低神经细胞的损伤度，这不仅能够改善患者的临床指标，还能够提高患者的智力水平^[9]。此外，在接受医治后患者的大脑皮质胆碱会得到升高，对此临床治疗效果显著。

本文研究结果显示，观察组和对照组治疗后的MMSE分别为（24.47±2.84）分和（20.64±5.44）分，Barthel分别为（58.16±6.38）分和（51.24±6.07）分，经结果显示观察组更高，P＜0.05，这表明联合用药后患者对药物的认知度得到提高，并且在用药后患者的临床指标逐渐恢复正常状态，让其早日回归正常生活，进而提升其生活质量，加快康复速度^[10]。在血清指标中，观察组的Livin（12.65±2.20）nmol/L、VEGF（13.75±2.56）nmol/L均比对照组高，IL-18（35.67±4.10）pg/mL、IFN-y（130.42±29.00）更低均比对照组低，P＜0.05，这表明采用两种药物联合的方式进行治疗，可有效改善体内的淋巴细胞组织，进而降低神经损伤的概率，加快血管内血流的速度，提升医治效果。在并发症发生率中，观察组（10.00%）比对照组（33.33%）低，P＜0.05，这表明联合用药的方式可有效弥补单个药物的不足之处，进而提升总体医治效果，降低偏瘫、头痛以及消化道等并发症，缩短患者的临床反应时间，具有安全性较高的特点。在治疗有效率中，观察组（86.66%）比对照组（60.00%）高，P＜0.05，这说明奥拉西坦加多奈哌齐可有效改善其血清指标，缓解其临床症状，进而改善负面情绪，提升患者的生活质量，对此治疗效率较高。

综上所述，奥拉西坦加多奈哌齐治疗可有效提升血管性痴呆患者的认知情况以及生活能力，进而改善其血清指标，降低偏瘫、头痛、消化道反应等并发症的发生率，提高治疗效率，对此值得应用和推广。

参考文献：

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