妇科急腹症是指妇女发生在下腹部突然出现的、进展迅速的严重腹痛，常伴有恶心、呕吐、发热等全身症状，需要立即诊治的一类疾病^[1]。妇科急腹症的疾病类型较多，例如异位妊娠、急性盆腔炎、卵巢囊肿蒂扭转、黄体囊肿破裂等。因为女性盆腔结构的复杂性，再加上病因和临床表现的多样性，导致急腹症的诊断和处理成为妇产科领域中的一大挑战^[2]。在医学影像技术中超声检查因为具备无创、方便、成本低廉等特征，已经成为了评估妇科急腹症的重要诊断工具。经腹部超声和经阴道超声是两种常用的超声检查方法^[3]。经腹部超声适用于整个腹部的广泛扫查，但其分辨率受到患者体型和腹部气体的影响。相比之下经阴道超声由于探头更接近盆腔器官，能够提供更高的图像分辨率，特别是对于盆腔内结构的评估更为有效。虽然经阴道和经腹部超声各有优势，但是单独使用这些超声方法在某些情况下仍可能面临诊断限制^[4]。例如，单一方法可能难以完全揭示腹部深部结构或是小的病变。近年来有研究认为将经阴道超声与经腹部超声相结合的方法，能够获得更全面的诊断信息，两种技术的联合应用可以通过互补各自的诊断优势，提高诊断的准确性和敏感性^[5]-[6]。针对急腹症的早期诊断至关重要，因为及时且准确的诊断能够显著提高治疗效果和患者的预后，但是关于联合应用两种超声技术的诊断效果的系统评估和大规模实证研究仍然较少^[7]。对此，本次研究选择2022年10月至2023年10月我院收治228例急腹症患者作为研究对象，采用随机对照研究方式论证经阴道联合腹部超声检查的诊断价值。希望本次研究能够为临床实践提供更为有效的诊断策略帮助医生在实际操作中作出更准确的判断，并为妇科急腹症的早期诊断和治疗提供重要的指导意见。具体研究如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

选择2022年10月至2023年10月我院收治228例急腹症患者作为研究对象。228例患者中年龄最小24岁，最大42岁，平均（30.34±2.51）岁，上次剖宫产间隔时间1~7年，平均（4.15±0.64）年。停经时间33~69天，平均（50.51±3.52）天，剖宫产次数1次患者41例，2次患者25例。本次研究所有患者均对研究知情。

入选标准：女性患者，年龄18岁以上；临床表现为急性下腹部痛；腹部或盆腔有明显压痛点；有进行手术治疗的指征；同意接受经腹部及经阴道超声检查；病情发展在一周以内；未进行过任何其他影像学检查。

排除标准：怀孕或可能怀孕的患者；近期内有腹部手术史；对超声检查有禁忌症；有严重心脏病或其他重症；拒绝手术治疗的患者；有药物过敏史，影响治疗；不能配合完成所有检查的患者。

1.2方法

腹部超声检查操作流程与方法：经腹超声检查，即设置探头频率为3～5 MHz，检验前，叮嘱患者饮用足够的水，保证膀胱充盈，患者取仰卧位，对患者腹部进行检查，包括横切位、纵切位等，观察患者子宫大小、卵巢等大小、形态，观察附件等异常回声区。

阴道超声检查操作流程与方法：设置患者探头频率为5～8 MHz，检查前，叮嘱患者排空膀胱，并在探头上套用一次性避孕套， 涂抹上一层耦合剂，减小摩擦作用，以减轻患者痛苦， 患者取膀胱截石位，将探头置入阴道中，并轻轻旋转、倾斜，以对患者宫颈部位进行多角度检查，观察患者的组织、器官病变情况。

1.3疗效判定

以手术结果作为标准回顾对比腹部超声、阴道超声和经阴道联合腹部超声检查的诊断结果。

1.4统计学分析

本次医学论著研究采用SPSS软件实现对数据的处理分析，P＜0.05代表统计学意义。

2.结果

2.1手术病理检查结果

228例患者通过手术检查确诊为异位妊娠、急性盆腔炎、黄体囊肿破裂以及卵巢囊肿蒂扭转。具体例数资料见表1。

表1手术病理检查结果

2.2检查结果分析

经阴道联合腹部超声检查在妇科急腹症方面的诊断符合率高于经阴道和经腹部超声，数据对比有统计学意义，P＜0.05。诊断结果见表2，符合率、误诊和漏诊率见表3。

表2准确性对比

表3符合率、误诊率与漏诊率对比

3.讨论

妇科急腹症的临床表现复杂多变，涵盖的疾病类型包括异位妊娠、急性盆腔炎、黄体囊肿破裂、卵巢囊肿蒂扭转等^[8]。妇科急腹症的发生不仅情况紧急，同时对于不同类型的急腹症在具体治疗方法方面有着较大的差异对此，确保早期和准确的诊断对于指导有效治疗至关重要^[9]。

在临床中妇科急腹症的诊断具有挑战性，因为疾病的症状经常与其他非妇科相关的腹部急症相似。例如，急性盆腔炎的症状可能与急性阑尾炎相似，而卵巢囊肿的蒂扭转症状可能与胆囊炎类似^[10]。对此，依赖临床表现进行诊断可能导致误诊或漏诊。因为妇科急腹症中许多情况需要紧急手术治疗，诊断的准确性直接影响到治疗的时效性和治疗方案的选择。准确诊断妇科急腹症的挑战促使医疗实践中不断寻求更高效和更精确的诊断工具^[11]。超声检查因为具备实时性、无创性和成本效益高等优点，有望成为妇科急腹症的重要诊断方式。

在超声检查方面主要涉及到经阴道超声和经腹部超声两种检查技术方式，这两种技术方式的效果与优势各有不同^[12]。经阴道超声检查期间因为探头直接置于阴道内，近距离观察子宫和卵巢等盆腔结构，因此能提供更高分辨率的图像^[13]。经阴道超声能够适合检测小的病变或早期病变，尤其在评估子宫内膜和卵巢结构时更为敏感^[14]。经阴道超声的操作相对简单，对患者体位要求不高，患者仅需常规的妇科检查体位。虽然经阴道超声稍感侵入性，但因为检查速度较快，所以患者普遍也比较容易接受。

经腹部超声的检查操作完全非侵入性，适用于所有患者，包括那些不能接受阴道超声检查的患者^[15]。经腹部超声能够观察到整个腹部和盆腔，便于全面评估和发现其他可能的病理变化。经腹部超声的图像质量可能受到患者体型和腹部肠气的影响。经腹部超声的操作过程对患者友好，无痛感，安全性高。

经阴道联合腹部超声检查结合两种技术的优势，充分利用经腹部超声的广阔视野和经阴道超声的高分辨率成像能力。经阴道联合腹部超声联合检查能够通过不同的视角和深度对盆腔和腹部的结构进行全面评估，从而获得更全面的诊断信息。经腹部超声首先评估整体腹部结构，寻找异常液体积聚或其他异常迹象，而经阴道超声则可以详细观察盆腔内器官的微小病变或结构异常。经阴道联合腹部超声的联合检查方式能够相互验证和补充发现的病变，从而提高诊断的准确性。在诊断如卵巢囊肿蒂扭转或黄体囊肿破裂等疾病时，经阴道超声可以精确评估病变的位置和大小，而经腹部超声则有助于了解病变对周围组织的影响。另外，经阴道联合腹部超声面对异位妊娠、多发性盆腔炎症这一类复杂病情时，也能够通过更全面地评估病情，从而指导治疗决策。整体而言，经阴道联合腹部超声检查为妇科急腹症的诊断提供了一种更为全面和深入的方法，使医生能够根据更准确的诊断信息制定治疗计划，从而提高治疗效果和患者的预后。

本次研究结果显示，228例患者通过手术检查确诊为异位妊娠、急性盆腔炎、黄体囊肿破裂以及卵巢囊肿蒂扭转。这一结果证明妇科急腹症的病理种类多样，且具有较高的临床紧急性，这加强了对精确快速诊断方法的需求。经阴道联合腹部超声检查在妇科急腹症方面的诊断符合率高于经阴道和经腹部超声，数据对比有统计学意义，P＜0.05。这一结果证明经阴道联合腹部超声检查具有更高的诊断准确性和可靠性，尤其是在复杂的盆腔病理条件下，联合检查能够通过提供更全面的视野和更详尽的信息来帮助医生作出更准确的诊断决策。另外，通过本次研究，发现在经阴道联合腹部超声检查妇科急腹症时，需要特别关注典型的病变，以此保障诊断结果的准确性。例如异位妊娠应特别注意检查输卵管区域和子宫角，寻找潜在的异位妊娠囊或血肿。在检查急性盆腔炎时应当注意盆腔内是否有自由液体积聚和盆腔脏器的充血情况。黄体囊肿破裂和卵巢囊肿蒂扭转则需仔细评估卵巢的血流情况及周边结构。

综上所述，经阴道联合腹部超声检查的应用对于提高妇科急腹症的诊断效率和准确性具有显著意义，建议在临床实践中应用联合检查方法，以此改善患者的治疗效果和预后，优化诊疗流程和提高患者满意度，值得推广。

【参考文献】

[1]柯奇芬.联用腹部超声和阴道超声诊断妇产科急腹症的准确性探究[J].现代医用影像学，2023，32(4):740-742.

[2]陈清连，邓群清，陈燕玲.经阴道联合腹部超声检查在妇科急腹症诊断中的应用价值[J].中国实用医药，2023，18(14):93-95.

[3]宗璨.妇科急腹症的超声诊断价值探讨[J].中国现代药物应用，2023，17(4):96-98.

[4]谢霞.分析腹部超声联合阴道超声诊断妇科急腹症的准确性[J].中国医疗器械信息，2023，29(12):119-121.

[5]杜春梅.彩色多普勒超声与CT检查在妇科急腹症中的诊断价值[J].实用妇科内分泌电子杂志，2023，10(2):93-95.

[6]豆丽琼.妇科急腹症诊断中联合腹部超声与阴道超声的作用价值[J].影像技术，2023，35(6):64-68，80.

[7]尚宁宁.妇科急腹症患者采用经阴道联合腹部超声检查的诊断价值[J].中外女性健康研究，2023(5):1-2，7.

[8]崔嘉倩，阮丽香.腹部超声联合阴道超声诊断妇科急腹症的临床应用效果分析[J].现代医用影像学，2023，32(3):570-572，576.

[9]刘昕.经腹部超声联合经阴道超声对妇产科急腹症诊断及鉴别价值[J].中国医疗器械信息，2023，29(14):120-122.

[10]张爱群，成静，杨尚云.经阴道联合经腹部超声检查技术对妇科急腹症的诊断价值分析[J].贵州医药，2022，46(3):475-476.

[11]祝丽鸳，郑艳莉.腹部超声与阴道彩超应用于妇科急腹症诊断中的有效性及灵敏性分析[J].生命科学仪器，2022，20(z1):14，17.

[12]王雪.经腹部超声联合阴道超声在妇产科急腹症诊断中的应用探析[J].中国医疗器械信息，2022，28(2):89-91.

[13]李红庭.超声影像检查技术在妇产科急腹症临床诊断的应用分析[J].中国医疗器械信息，2022，28(17):85-87.

[14]马晓玲.经腹部超声联合经阴道超声检查对妇科急腹症的诊断价值分析[J].中国实用医药，2021，16(1):39-41.

[15]张蕾.彩色多普勒超声检查在诊断妇产科急腹症方面的价值[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2021，21(14):272-273.