超声检查是临床诊断甲状腺疾病的首选方式，尤其在结节性甲状腺肿、甲状腺癌中检出率极高^[1]。在检查图像中两者存在显著差异，但也存在一定相似处，从而易出现误诊或漏诊。甲状腺良恶性结节虽在超声检查中存在较多相似性，但对于患者而言，正确识别良恶性对整体治疗、预后存在重要意义^[2-3]。现阶段超声检查存在安全、无创等优势，因此颇受医师、患者喜爱，但影像学检查受仪器准确性、组织、病变等因素影响，会出现一定的假阳性与假阴性^[4]。鉴于此，为进一步分析超声检查的特异性，以及超声检查对结节性甲状腺肿、甲状腺癌的特征表现，展开以下分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次纳入疑似甲状腺癌患者210例以及疑似结节性甲状腺肿患者190例，2022-6月为起始时间，2024-5月为截止时间。甲状腺癌中男女比例为115:105，年龄29~64（46.45±9.45）岁，文化程度：大学以上、高中以上、初中以上为67:80:63；结节性甲状腺肿中男女比例为101:89，年龄29~65（47.05±9.75）岁，文化程度大学以上、高中以上、初中以上为57:73:60，两项疾病患者基线资料对比无差异（P＞0.05）。纳入标准：①未接受过任何手术治疗；②经手术病理诊断为甲状腺癌与结节性甲状腺肿；③临床资料完善；④对本次研究目的知晓，并签署同意书。排除标准：①存在凝血功能障碍；②妊娠、哺乳者；③机体其他器官存在疾病（例如肝肾等）；④中途退出者。

1.2 方法

首选仪器选择彩色多普勒超声仪，型号（PhiIips HDI-5000），频率设定为12~5.0MHz.所有患者检查前均实施颈部接触检查，以便对甲状腺结节质地、大小等特征情况进行详细了解。同时超声检查还需对甲状腺结节回声、钙化等情况进行一一观察。

1.3 观察指标

（1）以手术病理结果作为金标准，分析超声检查在甲状腺癌、结节性甲状腺肿诊断的特异性；（2）对比两者超声结果；（3）甲状腺癌与结节性甲状腺肿关联。

1.4 统计学分析

用SPSS23.0系统处理数据，P小于0.05象征有差异。

2 结果

2.1 诊断特异性

以病例诊断结果为金标准，210例疑似甲状腺癌患者中确诊201例为阳性、9例阴性；超声检查诊断疑似的结果如下：真阳199例、假阴2例、假阳1例、真阴8例，金标准与超声检查特异性对比，无差异性（P＞0.05），具体结果见表1.

表1：甲状腺癌诊断结果

表1：特异性（n，%）

以病例诊断结果为金标准，190例疑似结节性甲状腺肿患者中确诊186例阳性、4例阴性，超声检查诊断疑似的结果如下，真阳183例、假阴3例、假阳1例、真阳3例，金标准与超声检查特异性对比，无差异性（P＞0.05），具体结果见表1。

续表1：结节性甲状腺肿诊断结果

续表1：特异性（n，%）

2.2 对比超声结果

经检查，详细结果见表2。

表2：超声结果（n，%）

续表2：超声结果（n，%）

2.3 两者关联

201例甲状腺癌患者中，有130例同时合并发生结节性甲状腺肿，剩余71例为单发结节。

3 讨论

现阶段，甲状腺癌发生率逐年增长，已发展为常见恶性肿瘤之一，占据头颈部恶性肿瘤发病率的首位，且发病不限年龄，女性发病率高于男性^[5]。但随着临床健康宣教的展开、民众自身健康意识的增强，以及检查手段的不断更新，使得该疾病检出率直线上升，其中超声检查就是检查该疾病的首选方式^[6-7]。

曾有文献报道^[8]，在临床对于甲状腺癌的诊断中，其结节的边界、内部回声、是否钙化对于诊断有重要价值。在本次超声图像检查中，甲状腺癌存在以下几点特征；①边界：不清晰、无规则性或是呈现毛刺性状；②钙化：多数癌瘤结节均存在钙化，且表现会以针尖形式或是细小点状形式出现，而部分钙化在超声检查图像中较为粗糙，分析原因可能是因钙化较为密集、堆积等因素有关；同时从超声检查对两项疾病的结果可得出，微小钙化的发现对于甲状腺癌、结节性甲状腺肿鉴别存在显著差异；③回声：回声实性低回声占据高位。同时在本次对结节性甲状腺肿的超声检查图像中，该疾病存在以下几点特征：①结节多以多发性为主，且结节边界清晰可见，以及规则性较高；而对于结节边界清晰这类表现，临床多数回归其为良性结节表现。腺瘤性结节性甲状腺肿单发较为多见，且结节边界图像可清晰可见，回声内部出现混合型，以及结节钙化度不高，或是无钙化发生；②回声；回声混合型多见，且结节发生不同程度的坏死囊性病变，其中癌变结节表现会以小部分囊性病变为主；③钙化：良性钙化多数呈现环状、弧形或者结节发生完全性钙化，与超声检查中的甲状腺癌微小钙化存在显著差异，可在超声图像中清晰区分。

结合以往临床经验，甲状腺癌多以单发存在，因此当发现为多发结节后常被临床误诊为结节性甲状腺肿，但从本次研究可发现，201例甲状腺癌患者中有130例为多发，由此说明，在多发结节的鉴别中，仍需医师谨慎查看检查结果。同时，根据本次研究结果，在多发结节中，回声强弱、结节的纵横比可作为对良恶性结节鉴别的标准之一^[9-10]。其中低回声可作为对甲状腺癌较为敏感的指标之一，原因在于甲状腺癌细胞大多以重叠方式存在，且分化程度不高，因此肿瘤透声性良好，在声像图的检查表现中不会以强烈的反射界面存在^[11]。而恶性肿瘤浸润性可对肿瘤边界的模糊、形态不规则直接决定，从而也直接决定了甲状腺癌结节纵横比中的特性^[12]。文献报道^[13]，前后径大于或是等于横径可作为临床诊断的敏感性指标，原因在于前后径之所以出现差别可能在于肿瘤前后方存在的癌细胞与其他方向的癌细胞时期不同，前者正处于分裂期，后者相对静止。

综合以上所述，超声检查在两项疾病的诊断中具备较高应用价值，可为临床提供准确诊断结果，且钙化、低回声、纵横比皆可作为诊断疾病的重要指标，适用推广。

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