消炎利胆片联合左氧氟沙星治疗急性胆囊炎的临床研究
摘要
关键词
消炎利胆片；左氧氟沙星；急性胆囊炎；治疗效果
正文
急性胆囊炎是临床中一种比较常见的急性消化道疾病，大多是因为胆囊管梗阻，或者是细菌感染所导致，疾病较为突然，期间可感受到上腹部有明显的疼痛感，并伴有恶心、呕吐等表现，严重的情况下是需要进行及时手术治疗的，症状轻、中度则可通过药物进行缓解[1-2]。此外，据相关调查显示，若不能对急性胆囊炎患者实施及时有效的治疗和病情控制，则可能导致疾病反复出现，且有极高的几率诱发胆囊结石，使得胆汁淤积，最终发展成结石性胆囊炎，病情加重，严重损伤患者身心健康状态[3]。目前临床中对该类患者采取药物治疗期间，比较常用的就是左氧氟沙星，这种药物在使用后会对细菌的DNA旋转酶活性产生抑制，使得细菌DNA复杂受到阻挡，据此达到抗菌的作用，常见且效果良好，不过长期使用很容易导致耐药性提升，治疗效果降低，且单一的药物效果也受限[4]。为此还是需要选取一种更为高效的治疗方案。消炎利胆片作为一种中成药，具由一定清热、祛湿、利胆的能力，有学者发现其与常规左氧氟沙星在急性胆囊炎患者治疗中的使用效果较为突出，可达到标本兼治的目的[5]。鉴于此，本文进行了相关对比试验，并做如下报告。
1 资料与方法
1.1 一般资料
试验为回顾性分析，对象需要都是患有急性胆囊炎的人，据此将2022年1月~2023年5月间收治的80例计入试验中，这些试验对象的治疗方案有所不同，共两种，据此计入到2组，40例用的是常规左氧氟沙星治疗，计到对照组；另外40例联合使用了消炎利肝片，计到观察组。一般资料的组间对比差异无统计学意义，P＞0.05。研究经伦理委员会审核批准。
纳入标准：（1）都是对临床表现，还有各项检查进行充分评估后确定的胆囊炎患者，且为急性发作期的患者，符合诊断标准[6]；（2）都是通过药物进行治疗的；（3）临床各项诊治资料都是齐全的；（4）后续随访联系到，且知情、自愿。
排除标准：（1）没有用到本次试验中提到的药物；（2）检查报告中显示还有一些其他疾病合并；（3）脏器已经损伤十分严重；（4）有精神异常表现者；（5）患病期间已经怀孕，或者刚生产完的女性。
表1 两组一般资料对比（
±s/%）
组别 | 例数 | 性别 （男/女） | 年龄均值 （岁） | 发病到入院时间均值（h） | 结石性胆囊炎/非结石性胆囊炎 |
观察组 | 40 | 22/18 | 43.96±3.87 | 3.64±1.43 | 28/12 |
对照组 | 40 | 19/21 | 44.05±3.72 | 3.59±1.52 | 30/10 |
t/x2 | - | 0.450 | 0.106 | 0.152 | 0.251 |
P | - | 0.502 | 0.916 | 0.880 | 0.617 |
1.2 方法
对照组中的患者在接受治疗时的药物是左氧氟沙星片，需要每天早中晚都服用1片，剂量是0.5g。在药物治疗的这个期间，饮食要有所控制，不能吃高热量的食物，应低脂进食，后续也要延续良好饮食习惯，全面落实健康教育，辅以治疗[7]。
观察组中的患者在接受治疗时也用到了上述药物，也接受到了上述护理干预，不同点在于治疗药物中还添加了消炎利胆片，同样是每天3次，每次服用6片，每次的总剂量是1.5g[8]。
1.3 观察指标
1.3.1 症状改善情况 对两组治疗之后症状的改善情况进行统计，主要是查看腹痛消失的时间、体温恢复正常的时间、恶心呕吐停止的时间。
1.3.2 胆囊情况 在治疗期间有定期通过美国GE公司提供的超生诊断仪对两组胆囊改善情况进行评估，其中本次试验对治疗前及治疗半个月后的胆囊壁厚度、胆囊排空率进行了统计，并实施组间对比分析。其中，胆囊排空率以进食后1h的排空情况为准。
1.3.3 血清炎性因子 在治疗期间有定期进行炎性因子水平的测定，都是测定当天空腹状态下采集受试者的静脉血，然后通过生化分析仪，经由酶联免疫吸附法获取各项指标水平值。本次试验就是对治疗前后白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、C反应蛋白（CRP）这三项的对比分析。
1.3.4 疗效 疗效的判定以治疗半个月为准，如果这时机体症状表现已经消失，通过影像学检查结果中可判断胆囊大小已恢复到正常、胆囊壁也很光滑，就是显效；如果这时机体症状表现良好，不舒适已经有所缓解，影像学检查结果中看到的是胆囊大小正常，胆囊壁局局部增厚，但不是很光滑，就是有效；若症状表现、影像学检查都没有显示出变化，或者显示的都是病情加重的表现，都是无效[9]。治疗总有效率=（显效+有效）/组内研究总例数×100.00%。
1.4 统计学方法
研究期间所用工具为SPSS 23.0，经归总划分为计量（符合正态分布）和计数两类，分别用（±s）、[n（%）]表示，并经t、x2值校对，仅P＜0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组症状改善情况比较
在腹痛消失同时、体会恢复正常用时，还有恶心呕吐停止的时间上，数据最小的都是观察组，P＜0.05。见表2。
表2 两组症状改善情况比较（±s，d）
组别 | 例数 | 腹痛消失的时间 | 体温恢复正常的时间 | 恶心呕吐停止的时间 |
观察组 | 40 | 3.22±0.81 | 2.50±0.74 | 2.46±0.83 |
对照组 | 40 | 5.63±1.23 | 5.64±1.06 | 4.15±1.03 |
t | - | 10.349 | 15.362 | 8.080 |
P | - | 0.000 | 0.000 | 0.000 |
2.2 两组治疗前后胆囊相关指标比较
治疗前无组间对比差异，P＞0.05；治疗后胆囊壁厚度有降低、胆囊排空率有提升，但可见前者最低和后者最高都是观察组，P＜0.05。见表3。
表3 两组治疗前后胆囊相关指标比较（±s）
组别 | 例数 | 胆囊壁厚度（mm） | 胆囊排空率（%） | ||
治疗前 | 治疗后 | 治疗前 | 治疗后 | ||
观察组 | 40 | 3.58±0.46 | 2.13±0.25* | 41.93±10.82 | 60.67±10.13* |
对照组 | 40 | 3.56±0.48 | 2.80±0.30* | 42.33±10.12 | 51.84±12.38* |
t | - | 0.190 | 10.851 | 0.171 | 3.491 |
P | - | 0.850 | 0.000 | 0.865 | 0.001 |
注：与治疗前组内对应指标数值相比差异显著，*P＜0.05。
2.3 两组治疗前后血清中炎性因子水平比较
治疗前无组间对比差异，P＞0.05；治疗后各项指标水平值均降低，可见水平值最低为观察组，P＜0.05。见表4。
表4 两组治疗前后血清中炎性因子水平比较（±s）
组别 | 例数 | IL-6（ng/L） | TNF-α（μg/L） | GRP（ng/L） | |||
治疗前 | 治疗后 | 治疗前 | 治疗后 | 治疗前 | 治疗后 | ||
观察组 | 40 | 80.48±6.22 | 51.83±5.73* | 67.04±5.43 | 40.25±4.32* | 30.90±4.16 | 13.97±2.31* |
对照组 | 40 | 80.52±6.09 | 62.97±6.64* | 66.12±5.72 | 53.18±5.18* | 31.03±4.29 | 22.18±3.04* |
t | - | 0.029 | 8.033 | 0.738 | 12.124 | 0.138 | 13.600 |
P | - | 0.977 | 0.000 | 0.463 | 0.000 | 0.891 | 0.000 |
注：与治疗前组内对应指标水平值相比差异显著，*P＜0.05。
2.4 两组治疗后效果评估结果比较
治疗效果评估之后显现总有效率为观察组最高，P＜0.05。见表5。
表5 两组治疗后效果评估结果比较[n（%）]
组别 | 例数 | 显效 | 有效 | 无效 | 总有效 |
观察组 | 40 | 21（52.50） | 17（42.50） | 2（5.00） | 38（95.00） |
对照组 | 40 | 15（37.50） | 16（40.00） | 9（22.50） | 31（77.50） |
x2 | - | 5.165 | |||
P | - | 0.023 |
3 讨论
急性胆囊炎作为临床上发病率仅落后于急性阑尾炎的消化科急腹症，在近几年人们生活习惯、饮食习惯不断发生变化的背景下，其发生率也呈现出逐年增加的趋势，并且有研究结果显示女性群体中该病症的发生率要比男性更高，会给患者的生活质量带来严重影响，需要予以及时有效的治疗控制[10]。
临床上对急性胆囊炎的治疗多选用腹腔镜手术治疗，但是手术治疗会有一定的创伤性，而且症状中轻度的患者自身症状并不严重，通过规范、合理用药即可得到较高的控制效果，因此实际治疗时可依据患者的机体状况考虑药物治疗[11]。在众多药物中，左氧氟沙星的使用率相对较高，其属于一种综合性抗感染药物，对大肠杆菌、链球菌等菌体都有较突出的使用价值，在使用之后是可以对细菌DNA解旋酶活性产生一定控制的，使得细菌被有效消除掉[12]。但是，单一的治疗效果还是有一定局限性，且长期的使用很容易导致耐药性提升，这样就会使得治疗效果降低，所以还是应该探索一种更为高效的治疗方案，而中成药-消炎利胆片就是不错的选择[13]。
中医认为急性胆囊炎应属于“胆胀”范畴，发病是因为湿热入侵，从表到里，进而导致肝胆气血受阻，而不通则痛，所以治疗期间应该重视清热、除湿、利胆、疏肝[14]。消炎利胆片这种药物的组成有柴胡、大黄、金银花、黄芪等，其中柴胡是疏散退热、疏肝解郁的强手，大黄可利湿退黄，金银花具有清热解毒、疏散风热的作用，黄芪可补气升阳、固表止汗、利水消肿，这些药物的联合使用则使得整个药方呈现出退热镇痛、利尿保肝、通便的功效，此外在使用后还能够提高免疫力[15]。对急性胆囊炎患者实施治疗时，两种药物的联合使用使得整体治疗效果提升，标本兼治，促进患者机体康复。
本次试验结果显示，在腹痛消失同时、体会恢复正常用时，还有恶心呕吐停止的时间上，数据最小的都是观察组，P＜0.05。治疗前胆囊壁厚度有降低、胆囊排空率无组间对比差异，P＞0.05；治疗后胆囊壁厚度有降低、胆囊排空率有提升，但可见前者最低和后者最高都是观察组，P＜0.05。治疗前炎性因子水平值无组间对比差异，P＞0.05；治疗后各项指标水平值均降低，可见水平值最低为观察组，P＜0.05。治疗效果评估之后显现总有效率为观察组最高，P＜0.05。
综上所述，在急性胆囊炎患者治疗中，消炎利胆片、左氧氟沙星这两种药物的联合使用可促进各症状的消失，改善机体状态，调节机体炎性因子水平值，整体治疗效果突出，很有使用价值。
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