基层卫生院作为医疗预防工作的国家机构，负责区域内百姓的医疗卫生工作，任务重、工作量大。妇产科作为基层卫生院的重点科室，收治的患者病情复杂，并且涉及隐私、健康等多个方面问题，对医生的沟通能力有比较高的要求。当前阶段，由于基层卫生院的条件有限，妇产科医生数量少、进修机会少。加上部分医生法律意识不强、经验不足，在与患者及其家属进行沟通时方式方法不当，时机不当，容易增加患者的心理负担^[1]。另外，医患沟通不及时容易引起患者的质疑，降低信任度，如果处置不当容易引发医疗纠纷^[2]。因此，为了避免出现医疗纠纷，医生必须有良好的沟通能力，掌握沟通技巧，从而得到患者的信任，建立良好的医患关系^[3]。医院应当结合临床工作特点、患者普遍需求等，对医生进行医患沟通管理能力的培养，提高整体的医患沟通管理能力，能够独立、快速处理医疗问题，对患者做健康教育、告知诊疗方案等，根本目的是建立良好的医患关系，为患者提供高质量的医疗服务^[4]。

1资料与方法

1.1一般资料

   选择基层卫生院妇产科医生4名进行医患沟通管理能力的培养，时间2023年1月至2023年12月。男性医生1名，女性2名。年龄32-57（40.51±1.15）岁。工作年限10-30（18.54±1.15）年。培训前入院40例患者，年龄21-40（30.35±2.15）岁；体重指数19.5-24.7（22.54±1.02）kg/㎡；受教育程度：大专10例、高中30例。培训后入院40例患者，年龄22-40（30.32±2.18）岁；体重指数19.4-24.8（22.52±1.05）kg/㎡；受教育程度：大专11例、高中29例。

1.2方法

    对照组未对妇产科医生进行护患沟通管理能力培养。医生在工作中根据自己的习惯向患者及其家属介绍病情、询问病史、了解日常生活习惯及环境等。研究组对妇产科医生进行系统化的护患沟通管理能力培养。具体方法：第一，向医生介绍护患沟通的重要性，介绍医患沟通管理能力培养的主要内容、注意事项、时间等。第二，对医生进行日常工作检查与观察，了解其医患沟通的实际情况，保持沟通方式、语言表达能力、态度等，进行个体化的评估，明确培养目标，制定培养方案。第三，进行职业道德、法律法规、医疗技术规范的培训，提高医生法律意识、职业道德，工作中严格遵守医疗技术规范。第四，借助真实案例，采用情景模拟的方式进行医患沟通管理能力培训。选择标准化病人，让医生依次与其做沟通，询问病情、症状，了解既往病史，了解性格、兴趣、生活环境、饮食习惯等。让医生使用浅显易懂、简练的语言对患者介绍病情，减少专业术语的使用。能够通过举例的方式帮助患者了解、掌握。第五，医生与患者沟通时要注意倾听和回应，不能一味地对患者讲道理。沟通过程中要互相尊重，放缓语速，态度谦和，对于患者提出的问题及时解答。沟通中避免出现语言含糊，介绍病情时不能轻描淡写。第六，医患沟通时要注意用词准确，不要使用歧义的说法，避免患者理解错误，增加心理负担。第七，主动、积极与患者沟通，针对病情进行深入交流。第八，定期进行考核，以医生与患者的沟通情况为依据，考核语言沟通技巧、非语言性沟通技巧、语言表达能力、态度。

1.3观察指标

    （1）患者对医患沟通管理的满意度：采用自制满意度调查表，由入选患者填写。调查内容包括沟通方法、语言表达、态度等。满分100分，得分85分以上为非常满意。得分60-85分为一般满意。得分60分以下为不满意。满意度=（非常满意+一般满意）/例数×100%。

（2）患者负性情绪：焦虑量表（SAS）、抑郁量表（SDS）作为评价焦虑、抑郁情绪的工具。分值均为100分（总分），得分越高焦虑、抑郁越严重。

（3）生活质量：评价工具为生活质量量表（SF-36），分值100分（生理、躯体、情感、社会）。

（4）医生医患沟通管理能力。包括语言沟通技巧、非语言性沟通技巧、语言表达能力、态度，各25分，总分100分。

1.4统计学处理

数据资料差异统计学分析工具选用SPSS25.0软件。计量资料（x(一)±s）t检验。计数资料（n、%）χ²检验。P<0.05差异显著。

2结果

2.1患者对医患沟通管理的满意度

    研究组患者对医患沟通管理的满意度高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表 1 患者对医患沟通管理的满意度[n(%)]

2.2患者负性情绪

   研究组干预后SAS、SDS评分少于对照组（P＜0.05）。见表2。

表 2 患者负性情绪（x(一)±s）

注：组内进行干预前、后对比，^aP＜0.05，差异存在统计学意义。

2.3 患者生活质量

   研究组SF-36评分干预后高于对照组（P＜0.05）。见表3。

表 3 患者生活质量（x(一)±s，分）

注：组内进行干预前、后对比，^aP＜0.05，差异存在统计学意义。

2.4医生医患沟通管理能力

   医生培训后医患沟通管理能力高于培训前（P＜0.05）。见表4。

表 4 医生医患沟通管理能力（x(一)±s，分）

3讨论

医患矛盾、医疗纠纷发生的主要原因是医患沟通不及时、沟通不畅，医生没有第一时间向患者清楚的介绍病情，讲明诊疗方案，使得患者对医生的诊疗行为产生怀疑，提出问题^[5]。另外，部分医生在与患者进行沟通时方法不当，语气过于生硬，缺少沟通技巧，态度不佳等，会导致患者对医生信任度、好感度下降^[6]。基层卫生院接诊患者情况复杂，缺少医学知识，对病情不了解，难以准确表达疾病症状、自觉感受，导致医患沟通过程中存在一定障碍，增加沟通难度^[7]。妇产科收治患者情况特殊，患者生理构造特殊，疾病类型复杂，孕产期妇女处于特殊的胜利时期，情绪容易波动，担忧大，对于医患沟通的要求高。因此，对医生做医患沟通管理能力培养至关重要，有助于降低投诉率，减少医患矛盾。

研究中患者对医患沟通管理的满意度对比，更好的一组是研究组。原因是对妇产科医生进行系统培训后，医生了解了医患沟通对于基层卫生院各项工作开展的重要性，提高了个人的重视程度^[8]。经过系统培训后掌握了语言及非语言沟通技巧，并且在培训过程中通过观察、练习积累了一定的沟通经验。医生工作过程中可以利用培训中学习的知识、沟通技巧与患者进行良好、深入的沟通，能够站在患者的角度思考问题，帮助患者解决问题，并理解患者的痛苦，给予安抚、同情等，满足了患者实际需求^[9-10]。研究组患者SAS、SDS评分均少于对照组。原因是对医生进行培训后，提高了其医患沟通管理能力，可以使用浅显易懂的语言对患者介绍疾病知识，做健康教育，提高患者认知程度，积极面对疾病，配合诊疗，进而缓解焦虑、抑郁^[11]。研究组患者SF-36评分高于对照组。原因是患者受到疾病、负性情绪等多方面因素的影响，给日常生活带去影响，降低生活质量^[12]。医生接受培训后能够与患者进行更好、深入的沟通，全面了解患者的需求，准确评估病情，确定诊疗问题，做出正确的处置，加快疾病康复进程，保障母婴安全等，减少了对患者生活各方面的影响。医生培训后医患沟通管理能力高于培训前。原因是通过考察医生平时的工作了解实际的沟通管理能力，结合工作特点、患者实际情况等制定培训目标及计划，为医生介绍医患沟通内容、技巧，分享经验，可以提高医生重视程度，养成良好习惯，熟练使用沟通技巧，与患者建立互信关系，方便医疗工作开展。

综上所述，基层卫生院产科医生接受医患沟通管理能力培养可提高沟通管理能力，得到患者高度满意，有助于患者负性情绪的缓解，提高生活质量。

【参考文献】

[1]张心悦,张瑶,袁斌.基于中医儿科医师门诊医患沟通问卷调查的探讨[J].中国中医药现代远程教育,2024,22(10):44-46.

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[3]王新星,杨义,葛正行,等.中医住院医师规范化培训医患沟通能力培养探究[J].中国中医药现代远程教育,2024,22(07):194-197.

[4]查莉珺,陈虹,王语含,等.心理剧技术提升精神医学本科生医患沟通技能的质性研究[J].心理月刊,2024,19(04):85-88.

[5]王瑞婷,张雨晴,刘若一,等.联合教学法提高规培医师医患沟通能力的效果[J].中医药管理杂志,2024,32(02):52-54.

[6]王红宇,刘金强,丁俊杰,等.医患沟通技能培训在急重症医学住院医生规培中的应用[J].中国现代医生,2024,62(02):74-76.