内科护理学是一项非常关键的教学科目，为适应新时代的发展以及医院的需要，国家对高职学院的职业卫生教育也提出了更高的需求，注重培养实用型护理人才。因此，教师要通过各种形式的教学方法提高学生的理论知识和实际操作能力，使他们能够更好地了解护理学相关知识。高职护理专业的学生由于年纪较轻，其逻辑思维和分析能力水平偏低，且心理素质相对薄弱。而案例导入式情境教学法，可以将教材中所学的内容进行整合，从而实现对具体实例的有效教学。创造一个有利于学生对相关知识的了解与掌握的良好教学环境，促进他们的学习积极性提升^[1-2]。运用案例导入式情境教学法，训练学员的分析能力、自学能力及评判能力。因此，本研究以50名高等职业院校护理人员为研究主体，探讨了案例导入式情境教学法在临床实践中的作用，现作如下报道：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择50例高等职业院校护理学专业的学生50名展开研究，纳入研究的时间为2021年1月-2023年6月，以教学方法进行对照分组，分别是干预组25人，对照组25人。对照组内，女性21人，男性4人，学生年龄下限值18岁，上限值22岁，平均（19.23±1.02）岁；干预组内男、女各有22名，男3名，年龄范围19-23岁，均值（18.15±1.01）岁。两组学生的年龄、性别比例比较均无显著性统计学意义（P>0.05），可以比较。

1.2 方法

选取两位具有相同教学能力的老师来教授这两个班级，将两组学生安置在两个不同的教室，教学的时间、进度与内容都保持一致。

对照组采用传统授课方式，也就是使用多媒体技术、课件等展开教学，每章教学以症状、发病原因、治疗先后为序。。

将案例导入式情境教学方法应用于干预组实际教学，其主要的实施过程包括：（1）制定教学计划：成立由4位内科护理学专业教师构成的教学小组，教师均拥有5年及以上的教学经验，并选出一位优秀老师担任组长。在此基础上，以案例导入法为基础，结合个案导入式情境教学法的特征及授课内容，再参考有关文献，与内科护理学方面的专业人员进行讨论。在开课之前的两个星期内，指导团队将会对有关老师的课程内容进行训练，并对其进行评估，确保每一位教师都能通过考核。该课程的主要内容如下：

案例导入情景模拟焦旭是在构建护理基础理论基础上，采取创设情境，发现问题，分析和解决问题的方法，使学生们能够以小组形式开展学习与交流。比如，教师可以在上课之前，以胃肠道溃疡为案例，收集患者的临床资料，采用情境引入和角色模拟的方式，设计出一系列与护理有关的问题，让同学们进行小组交流与分析，比如如何辨别胃肠道溃疡与十二指肠的区别，如何对胃肠道溃疡病人进行科学、针对性膳食管理，同时还要注意用药、并发症、等方面的护理。然后以5人为一组，进行有关资料的交流和询问，最终制定出一套完整的护理计划。在课堂上，教师要结合患者的实际情况，从病因、病因、护理及治疗方法等几个角度对患者进行详细的说明和教学。

在此基础上，采用情境模拟的方法，对学生进行阶段性的角色表演教学。并且由小组成员自行安排自己的角色、任务，指导护理人员在情境模拟中要使用到的知识，如何与患者进行有效的沟通，如何针对性地满足患者的需要。同时，在情景模拟教学过程中，还要持续对学生的模拟情况进行现场观察，指导学生自主解决自己的问题。在此基础上，对在校学生进行健康教育活动的指导，随后总结、分析其执行情况；评价学生递交的护理计划，突出教学要点。

1.3 观察指标

（1）批判思维能力的评价：本项目采用批判思维量表（CTDI-CV中文版），对教学后的批判思维能力进行评价，主要评分项目包括：求真，善于分析，思维的开放性、认知成熟度、批判性思维能力、等7个领域，各10个项目，共计70项。得分较高者，其积极批判思考的能力较强。

（2）教学成效评价：编写一份评价量表来测评教学成效，主要包括：分析和解决问题的能力、对学习兴趣、教学投入，自主学习，对知识点的理解，临床思考和思想政治素质的评估，各项目的得分范围是1～5分，满分35分，得分与教学水平的比较正相关。

（3）考试成绩评分：教学完成后，教师小组自行编写测试题，包括病历总结类型选择题、病例分析题、组型选择题等等，满分100分。考试采取闭卷方式，考试结束后，由教师对试卷进行审核。分别对两小组的理论与操作技能考核成绩进行比较分析。

1.4 统计学分析

采用 SPSS22.0对所得资料进行统计学处理。计量数据采用（）表示，实施t检验，以P＜0.05作为两组对比有统计学意义的标准。

2 结果

2.1 考试成绩及评判思维能力的评定

在干预组中，其各项考核成绩、批判思维水平都明显优于对照组（P<0.05）。参见表1。

表1各组学生考试成绩，批判性思维的对比研究[（），分]

2.2 教学效果的比较

干预组教学效果评分及总分均显著高于对照组，P<0.05。

表2  组间临床教学效果的对比分析[（），分]

3 讨论

内科护理是一门具有鲜明综合性的学科，它对护理人员的专业理论和实际工作能力提出了更高的要求。同时，教学目标的设定指出学生应具备相应的护理职业技能，又要培养他们的实际应用能力，培养出符合时代要求的应用型专业护理人才。当前，在临床内科护理学课程中，表现出单调、枯燥的特征，学生理论基础薄弱，对护理知识的理解不够深入等问题。另外，内科护理课程涵盖面广，需要学生深入掌握护理专业知识，但是学生之间的学习和领悟程度却有一定的差别^[5-6]。因此，在传统的护理教育中，很难充分发挥学生的主体作用，造成学生在课堂上的被动，学生的学习热情不高。在枯燥乏味的教学氛围下，容易使学生丧失对学习的自信和热情，很难真正地提升学生的理论知识的掌握和实际运用的能力。另外，实践教学中对学生实际操作能力的培养往往被忽视，虽然他们已经掌握基本的理论知识，但是由于理论基础知识的掌握不扎实，所以他们很难根据规范的护理程序和方法去学习，很难起到实际的指导作用。护生在面对困难和问题时，往往缺少独立的思维和探索精神，过分依靠教师和同学，把问题交给他人去寻求答案。长此以往，学生会丧失自我学习的习惯，很难提升自己的问题处理能力，所以很难适应新时期发展需要。

本研究结果显示，在进行了案例导入式情境教学后，干预组护理专业学生的教学成效，批判性思维的得分，基础知识的得分、实践技能评分都比对照组要高， P<0.05。结果表明，案例导入式情景教学对高职院校内科护理学的教学是可行的^[7-8]。分析其原因可知，案例导入式情景教学是建立在实际案例基础上进行的，它能够激发学生学习的好奇心和兴趣度，使他们认识到自己所学知识的重要性，以此来增强学生的学习积极性。运用情景模拟、分组讨论等多种教学模式，使学生的主体性得到充分地体现，增强他们的教学投入，使学生能更好地掌握知识^[9-10]；在教学过程中，以“旧知”验证“新知”，使学生重新了解医学及护理知识，同时使他们能够更好地把握新、老知识之间的联系，加深知识掌握度；在教学过程中，利用课堂情境来进行知识的应用练习，可帮助学生持续地理解所学内容，提高他们的应用能力。在课堂上，通过对其它实例的研究，使学生能够举一反三，从而拓展知识面，提高分析与解决问题的能力，进而提升教学水平^[11-12]。

综上所述，在高职院校的内科护理课程中，采用了案例导入式情境教学法，能够增强学生的正面性批判性思维，有助于提高学生的学业表现和教育质量，是一种非常值得推广和应用的教学方案。

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