标准化病人是指经过正规训练的患者或普通人，它可以模拟真实的医疗场景，起到模拟、评估、指导以及装扮患者的效果。针对目前高校招生规模扩大、患者合作度不高等现实情况，采用临床情境模拟代替真实患者进行教学与实习的模式，越来越受到人们的重视。本研究将标准化病人的临床情景模拟教学应用于护生的临床带教中，取得了良好的应用效果，现作如下报告：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择了从2023年9月至2024年2月高职院校70名护理专业学生作为研究对象。入选条件：均为全日制普通高职院校学生，且对研究知情、了解，自愿参与。排除已接受新护士培训的人员。将全部入组的70名学生进行随机分组，分别是对照组与实验组，每组纳入35名。对照组内由2位男性和33位女性学生组成，年龄从18岁到22岁不等，平均值（20.25±1.10）岁。实验组内男、女各有3例、32例，年龄19-23，平均（20.34±1.09）岁。两组学生的例数、性别和年龄等一般资料经统计学处理， P＞0.05，可以展开后续对比研究。

1.2 方法

对照组实行常规的传统教学：教师根据制定的教学计划，以集中授课和实际操作示范为主要手段，传授护理相关的理论知识和实际操作技巧，利用 PPT课件资料、实际操作视频以及教学模型的操作步骤展开讲解，并嘱咐同学们做好相应的记录，每节课教学结束之后，学生就所学到知识的存疑处向教师提问，然后由学生自己动手操作、练习，并给他们安排好课后练习内容。最后，带教教师结合学生的学习情况和实际联系情况进行讨论，耐心解答，总结经验。授课结束后，由教师组织所有同学集中参加考试。

实验组：实施标准化病人临床情景模拟教学：（1）教师让同学们在上课之前指导其恢复手术操作过程中所遇到的具有代表性的案例（如休克、脑梗死、骨折患者等）的病情特点、体征变化、病情发展等，并选出一位同学来饰演有关疾病的患者，向同学提前讲解临床常规护理方法，治疗器械的应用方法和步骤，护理工作的具体实施过程、特殊事件（如静脉滴注穿刺一次未成功、与患者家属的沟通，患者拒绝服药，患者突发紧急情况）的处置方法。（2）将35位学生分成5个小组，每个小组7名学生，在随机抽取病例的情况下，由标准化病人来饰演患者，并模仿其所表现出的病症特点，开始现场护理实践。在完成了对患者的快速护理评价后，再制定相应的护理计划，协同开展诊疗工作。并依据个案设定对应的突发状况，需要学生临场应变及处理；可以先让同学们一个接一个地完成整个实习流程，然后再由其他同学仔细观摩，然后再由同学们轮流示范。具体说明：可以设定一种临床情景，由带教教师选取一些比较有代表性的患者案例，如髋关节置换等，并针对其进行了相关的临床情景的创设，包括与之有关的护理问题与意外状况的情景。在平时的护理中，要做好入院护理、健康教育、做好牵引和外固定的护理，还要做一些常规的检查，常用的颈部康复器械的用法、用途、应用目的，特殊体位管理和疼痛的护理，以及对危重患者的观察与救治。突发场景的应对主要是指患者在术后第一天有多名家人陪伴，患者因为接受了两次静脉穿刺失败、护理人员言语不恰当而产生了较重的负面情绪。在给患者服用药物时，因为怀疑而拒绝接受等各种场景，对不同情境进行协调和应急处理。(3)标准化病人的定位：在患者做完情景模拟后，教师将扮演一名标准化病人，设定8-10种常见病例，并根据病例设计相应的临床情景，要求每个小组共同处理不低于两个临床情景，随后由教师对处理效果进行评价与总结。当演习结束后，教师首先对每位学生的护理练习过程进行了点评分析，然后组织同学们进行分组自我评估以及内部评价，并组织8组成员之间互相评估，让同学们可以自我反思，发现自己的缺点，然后由带教教师来解释这个环节中最为突出的问题，不足，再对这个问题进行反复训练与讲解，做到尽善尽美。

1.3 观察指标

实施护理教学前（授课前）和实施护理指导4星期（教学结束）后，对学生的学习情况展开统一考核。笔试采用全国统一的试题（按教学大纲自编）进行，分值为100分。带教教师负责评估，对实践过程中的每一个步骤进行打分，总分为100,60分为及格。主要分为五个方面：基本护理技能、护理专业知识、人际交流能力、护理礼仪以及护理师职业防护。

1.4 统计学分析

将所有的数据都输入了统计软件SPSS22.0中，本文中符合正态分布的计量资料以（））表示，组间对比以t检验。各项计数资料以n，（%）表示，以卡方校验。经统计学处理后，P<0.05为对比有统计学意义的标准。

2 结果

从表格1中可以看出，在教学结束之后，实验组理论考核成绩以及实操分数都明显较对照组高，比较有显著统计学意义（P<0.05）。

表1两组学生理论和实践考试成绩对比研究[（），分]

3 讨论

在当前医学护理教学不断深化的背景下，传统的护士培训教学模式已经不能满足现代临床的需要。在护理教学过程中，要重视对学生的临床思考能力的培养，让他们在遇到实际工作中遇到的问题时，可以运用所学到的理论来解决实际问题，以此来培育适合现代化护理发展的应用性人才^[1-2]。护理工作是一项对护理技能、理论知识、紧急情况处理和分析观察等方面有很高要求的工作。而如何正确地选取护士护理教育方法对学生的学业成绩也很重要，由于这种教育方式过于注重传授理论，而忽视了对学生动手能力的培养。同时，课堂上传统教学模式过分单调、枯燥的理论化教学也会影响到学生的学习热情，不利于学生观察、应变、分析能力的培养，从而使教学效果不尽如人意。在传统的教育模式下，学生常常处于一种消极状态，这会对学生的创造性思维的形成产生很大的阻碍。同时，在临床实践中对护理人员也有更高的要求，这也迫切地需要寻找一种全新的、科学的教学方式来提升教学质量^[3-4]。

标准化病人引导下的临床情景模拟教学是一种新型的医学教学手段，是以真实病例的体征、症状等为基础，通过实际模拟，为学生创造和再现真实的医学情境，有助于增强学生们教学中的参与感、体验感与紧迫感^[5-6]。同时也可以增强学生对疾病症状的观察、分析与实际应变能力。在此基础上，通过在模拟演习中进行突发事件的场景设定，可以培养同学们良好的沉着应对能力，使同学们进一步掌握与夯实理论与实践护理技巧。经过小组研究和分析，本次研究结果指出：在标准化病人临床情景模拟教学方法的干预下，实验组学生的理论和实践考核各项评分都比对照组高（P<0.05）^[7-8]。证明这种教学方法与以模型为主的单一、传统教学方法不同，传统教学将理论知识和操作技能单一地传授给学生，难以帮助学生将所学到的理论知识内容完全融合到实际情况中去，缺少与患者的交流、沟通。而开展标准化病人情景模拟教学，既可以加强学生的理论与技术学习水平，又可以培养其良好的实际应变能力、分析能力，锻炼其心理素质，从而促进护生教学效率与品质的提升。带教教师和学生分别饰演标准化病人，由教师从旁指导和监督，不仅保证了教学项目中标准化病人的专业度，还能在授课期间，将特定的问题进行准确、明确地指出，使学生发现和解决问题^[9-10]。另外，通过实际模拟标准化病人，可以有效增进护理人员和患者的交流度，在设定的典型情境下，能够不断地创造新的情境，这也就间接地促使学生不断地进行自我反省，并将自己所学到的知识应用到交流和护理操作的改进当中，不仅能够培养学生的临床思维能力，还能够增强他们的语言表达与交流的能力，让他们更快地进入到自己的角色当中^[11-12]。

综上所述，在高等职业院校的护理学教学中，采用标准化病人临床情境模拟教学，能保证学生既能获得扎实的理论知识，又能有效地提高学生的综合素质，提高其实际操作水平，从而确保了整个护理教学的效果和质量，可以得到更广泛地推广和应用。

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