当前，据统计，超过70%的临床患者都需要接受静脉输液治疗。静脉注射是一种重要而特殊的治疗方法，在临床上得到了广泛地应用^[1]。静疗专科护理人员可以针对患者的实际状况，制订科学、个体化的静脉治疗护理计划，减少了术后并发症以及出现的各不良反应。自2014年《静脉治疗护理技术操作规范》颁布后，国内各大三甲医院纷纷成立了“静疗专科护士培训中心”。重点就护理人员的理论知识以及实践能力进行培训。当前的职业培训方式还没有形成一个标准，在建立复杂静脉通路时，其临床护理专业素养仍有待提高^[2]。为此，我院提出了"互联网+"与 SP多学科联动的培训模式，并对其培训效果开展了实际探讨，总结了以下经验。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2021年1月～2024年1月参与80名接受静疗专科护理培训者为研究对象，采用随机数表法将其分成2组，分别是对照组与干预组，每组纳入40人。其中，对照组有1名男性和39名女性；组内成员年龄为24-29岁，平均（27.30+1.54）岁。对照组中，2名男性，38名女性；该组年龄下限值25岁，年龄上限值30岁，平均（27.78+1.65）岁；两组护士在性别和年龄方面均没有显著差异（P>0.05），是可以比较的。

入选条件：①均为临床护士；②参加护理工作2年及以上；③对研究的过程、方法充分了解，自愿参加本研究。排除：妊娠及哺乳期女性。

1.2 方法

在教学过程中，该组采取了以教师为主体的教学方式，课上教师输出知识，学生课下交流，有疑问可以向教师请教。在教学内容完成后，每天早晨由教师组织护理人员开展护理查房的实践教学。带教教师会先给学生做一次护理查房演示，然后在带教教师的引导下做一次实际操作。最后，带教教师对操作过程中的问题进行了点评，护士提出疑问，带教教师耐心作答。

干预组均接受“互联网+”与 SP多学科联动模式的带教方法：

（1）加强“互联网+”与“传统静疗”等相关专业知识的传授，加强护士相关知识的传授。授课教师在各个科室的学习室进行了一次理论授课，并在院内网络和微信群中发布教学课件，让所有参加培训的护理人员都能随时学习、阅览。

（2）个案的准备。带教老师根据临床综合护理训练的具体情况编写病历资料；在预先的准备过程中，带教老师将自己装扮成一个标准化病人，并根据病例患者的临床症状和体征进行分析和模拟，对临床真实情境进行推演，同时充当着患者、评价者和教育指导者的角色。参加培训的护理人员通过与标准化病人进行交互，并进行各种实践操作练习。

（3）互联网+SP多学科联动教学和培训。在此基础上，通过多学科的培训，组建一个由超声科、血管外科、临床（如肿瘤科）的医生、医学成像科、静脉治疗、静疗专科护士和专科护士组成的专科联动微信群。开展“互联网+”多学科主题培训，开展2个月的主题讲座，特别是对于难以创建静脉通路的患者，通过评估患者状况，制定静态的诊疗计划，评价血管路径及器械选择，发挥不同领域的专家的专长，制定个性化的静疗护理方案。专业护理人员对其执行情况进行了追踪。另外还可以共享视频，相册，文档、 课件等，通过微信和院内网进行即时的交流和沟通、汇报。

（4）多学科诊疗模式（MDT）分工：由超声科/医学成像部门评估患者的静脉穿刺部位，分析患者的有关影像资料。通过对患者的影像学资料进行检查和剖析，明确患者的动脉解剖结构有无异常，选择合适工具，对可能发生的各类并发症进行分析、解释。临床（如肿瘤科）是评价患者的病情，为建立静脉通路和选用合适的治疗手段提供帮助；由专科护理人员和静疗专科护理人员对患者的总体状况进行评价，并制定实际的实施方案。所有的参训护理人员都要参加以上会议，并做好记录。

（5）参训护理人员在带教教师的指导下开展实践操作。

1.3 观察指标

（1）理论考试。考核分为如下几个方面，由基础知识、专业知识和个案研究三大板块组成，分别为25分，25分，50分。

（2）实际操作考核^[3]。评估内容包括：经外周静脉植入中心静脉导管（Central Vaculovein, PICC）、中心静脉导管（CVC）的置入、无菌操作、维护、并发症的防治和护理、健康教育等。其中PICC置管术的评分以及CVC的维护的评分各为20分，其他项目的评分均为10，总分100分。（3）比较两组护理人员在接受培训的过程中，静脉置管并发症发生率。

1.4 统计学分析

统计资料以 SPSS22.0进行统计，各项计数数据以n，%为表现形式，以x²检验；计量数据资料采用 t检验，以（）作为表现形式， P<0.05表示比较有统计学意义。

2 结果

2.1 理论、实践操作考核成绩

在理论考核成绩的对比中，两组的基础知识、专业知识评分没有显著差别， P>0.05；而干预组在案例分析得分及总分方面均显著高于对照组， P<0.05。对比结果显示，干预组实践操作能力的总分较对照组更高， P<0.05。

表1两小组理论考试分数和践操作水平对比分析[（），分]

2.2 培训期间静脉置管并发症发生率的统计

从表3可以看出，干预组培训期间的置管次数共计135次，而干预组在培训过程中的置管次数是142次，干预组静脉置管并发症率较对照组低， P<0.05。

表3并发症情况的统计分析[n，（%），例]

3 讨论

静脉治疗在临床医疗工作中占有非常关键的地位，在优质护理日益推进的背景下，静脉专科护士静脉的培训工作也越来越受到医学界的重视。静脉治疗专科护士的培训范围很广，但传统的培训方式都是以带教教师单方面讲授知识进行，一方面容易造成培训专业度缺失。另一方面，参训人员也经常会陷入比较被动的局面，这就造成了专科护理人员对培训的理解不够。而现在将多个领域融合在一起的新型、创新式的教学手段，它可以有效地解决传统教育中存在的单一性、缺乏实践性等诸多问题。

此次研究结果发现，干预组理论知识总分、实践技能总分、案例分析评分均显著较对照组高（P<0.05）。可见这一培训方案能促进护理人员考核成绩的提升。究其原因可知：一是在传统的常规训练中，多由带教教师作为主导角色来施教，培训的内容主要是通过理论讲授等来进行的。所以，参训者通常都是一种被动的接收状态，而且教学的内容和形式也比较简单，这让他们在考试中不能很好地处理各种紧急状况，同时也因为他们不太熟悉静脉通路和疑难案例，所以不能很好地理解和掌握这些训练内容，导致整个训练的效率下降，也会对考试结果产生不利的影响。此外，参训学员在参加训练时实际操作的时间很少，在实际工作中无法独自应付临床患者，使学生对授课的满意程度大大降低^[4-5]。而“互联网+”和“SP”多学科联动教育模式，是一种能够跨越时与空的新型教育模式，带教教师通过情境演练，可以让参训者从被动变为主动，在参与演练的过程中充分发挥自己的主观能动性，让他们能够更好地理解和掌握训练内容，从而有效提升考核成绩。也让学员们对培训过程、方式更为认同。另外，利用网络作为媒介，将多个学科专业人员结合起来，可以更加充分地激发参训者的热情，消除时间、地点等空间上的局限^[3-4]。另一方面，通过多学科的融合，可以让参训者所学内容更加专业化，有效扩大知识范围，对训练内容进行优化，提高训练的效率。有关研究显示，在对静疗专科护士进行培训时，利用现实场景的交互，将护理人员带入一个高还原的情景中，可以显著提高了他们的学习热情度与教育质量，达到了比较满意的考核成绩^[5]。

此外，本研究发现，干预组培训期间的穿刺部位并发症发生率显著低于对照组，（P<0.05)^[6]。由此证实，静疗专科护士培训期间采用“互联网+”和“SP”多学科联动教学，能有效地促进静脉置管并发症的发生风险。分析认为：带教教师通过对现实情况进行模拟，现身说法饰演标准化病人，并告知培训者需要注意的问题，让他们能够更好地理解和掌握培训内容^[7]。同时，多学科联动可以参训人员知识范围得到最大限度地拓宽，让他们对静脉置管期间出现的各种并发症深入了解与认识，这样可以在自行置管期间有意识地避免这些问题，减少各种并发症的出现。

综上所述，“互联网+”和 标准化病人的学科联动教学模式，有助于提升静疗专科护士培训质量，可促进护理人员理论与专业技能掌握水平提升，降低置管并发症发生率，是一种具有广泛应用和推广意义的教学模式。

参考文献：

[1] 刘慈花,庄荔荔,陈晓彤. 互联网+及SP的多学科联动教学应用于静疗专科护士教学中的效果[J]. 智慧健康,2022,8(20):131-134,139.

[2] 赵路,王兵,段丽娟,等. 基于"互联网+"及SP的多学科联动教学在静疗专科护士培训中的应用研究[J]. 中华医学教育探索杂志,2021,20(7):837-840.

[3] 胡蓉,常菁,王珏岚,等. 标准化病人联合"互联网+"多学科教学在静疗专科护士培训中的应用[J]. 浙江医学教育,2020,19(2):14-16.

[4] 卢璇,张建薇,邓小岚,等. 以专科护士为主导的老年慢病"互联网+护理服务"模式构建与实施[J]. 实用临床医药杂志,2021,25(9):86-89,93.

[5] 陆晔,王金萍,陈静. 糖尿病专科护士应用移动互联网技术在糖尿病患者中的管理效果研究[J]. 护理实践与研究,2019,16(2):63-65.

[6] 陈海婷,岳利群,陈汝文,等. 以专科服务小组为主导的"互联网+护理服务"模式构建与实践[J]. 护理学报,2020,27(4):7-10.

[7] 许玲玲,冷丽云,贾玉臻,等. 基于SARF理论构建静脉导管维护网约护士风险预警能力指标体系[J]. 中国卫生产业,2023,20(4):51-55.