由于急诊病人的病情复杂性强，使急诊护士工作有一定的不稳定性及难度。由于工作条件的制约，在实习过程中存在着学习积极性不高、学习效率低等问题。同时由于临床实践不足导致了在实际工作中存在的一些问题，无法很好地融入到急诊工作中去。在教学过程中护士的教学主要是为了提高学生的整体素质，使其能够应用所学的理论和方法去解决一些实际问题，从而更好地融入到临床工作中去。传统的护理教学方式由于其在理论与实践相结合上的不足，制约了其学习能力和动手能力的提高。当前，在急救护理教学中要注重培养学生的主体作用，以提高学生的综合能力，提高学生的专业素质。抛锚式教学就是创造一个教学情景，通过设置有关的问题，让学生在一个问题的环境下进行知识学习，提高他们的学习兴趣，从而能够独立地去探究和研究问题，这样才能获取相关的知识和业务技术。其主要思想是“先学后教”，也就是让学生自觉地进行自学，然后再根据所学知识的重点和难点加以解释，促进其对所学知识的消化。已有研究表明，将翻转课堂教学与“抛锚式”相结合，可有效提高护生的带教水平。为此，本研究对将翻转教室与抛锚式教学相结合应用于急诊护理学带教的影响进行了研究，报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

本研究抽取50名急诊科实习护士，研究时间段为2022.2-2023.2。纳入标准：同意参与研究者。排除标准：中途退出研究者。通过双盲法将学生分成两个小组，其中：研究组：男1名，女24名，20-25岁，平均22.32±0.37岁，基础组：男2名，女23名，20-24岁，平均22.42±0.32岁，两组资料经统计学处理后， P＞0.05，则可对比。

1.2方法

基础组采用传统的授课方式，带教老师则针对急诊的实际工作状况制订指导计划，掌握好临床见习的实施过程。带教老师首先要对见习学生进行护理指导，说明其在急诊科的工作程序和工作程序。在教学过程中利用 PPT进行理论知识的讲解，实习课以演示为主，然后由带教老师在旁边进行单独操作。在临床实践中，学生与带教老师一起进行临床实践。

研究组采用抛锚式教学和翻转课堂：①自主提问：选择急诊中较多的疑难杂症或疑难杂症，由带教老师制作教学录像或 PPT，发给实习护生，护生在上课之前进行自我复习，看录像、归纳知识、提问，对有疑惑的地方做笔记。②进行情景创设：复习教学录像，对重点内容进行解释，并结合案例，运用建模等手段，创造出一种教学场景，例如，患者没有受到任何伤害，但是已经陷入昏迷的情况。③提问：根据情景、案例提出问题，也就是“抛锚”，比如，在没有明确的创伤性休克病人的急救评价中急救的方法和程序。问题的设计既要与案例、情景相一致，又要有一定的指导性，才能让实习生迅速集中注意力，找到问题所在和学习要点。④协作沟通：实施分组，每个分组的人数为3-5人，需要分组围绕着课堂上的问题展开探讨，对问题、患者体征等方面的表现进行分析，利用所学的知识来处理问题，并给出相应的护理计划。分享护理知识，解决问题的想法。带教老师要注意与学生之间的沟通，及时给予指导和点拨。⑤分析问题：每个小组选出一位同学作报告，并介绍自己的研究成果。老师根据小组讨论结果，评估护理计划，并根据发现的问题，给出引导性的问题，或者是不合理的地方，请小组进行讨论，并给出切实可行的解决方案。⑥情境转移：在问题解答之后，指导老师针对个案设计一些延伸的议题，例如，疾病的辨识与护理的易错点等，让实习护生进行深入的反思和剖析。⑦评估与回馈：在教学过程中，对见习护生的思考能力、合作能力、表达能力等方面的情况进行观测和评估，表扬其优秀的行为。

1.3观察指标

研究指标：对比两组考核成绩、自主学习能力评分、学习满意度评分。考核成绩：带教老师按照护士的专业等级评价体系对其进行理论知识和技能实践的考核，并以百分数进行打分，分数较高表示教学水平较高。

自主学习能力评分：选择自制的自我评价量表，包括自我评价、任务分析、自我动机信念、自我监控，对评估结果进行自我监测与调整，打分范围为34-170，分数较低表示学生的自主学习能力较低。

学习满意度：将学习环境、学习过程、学习成果、社会关系、学习知识采用自行编制的问卷进行测量，从23-115，得分越高表示学生对学习的满足度越高。

1.4统计学方法

使用SPSS22.0软件评估抛锚式教学联合翻转课堂效果，考核成绩、自主学习能力评分、学习满意度评分以（）形式呈现，通过t检验分析，当P值小于0.05时，表明差异具有统计学意义。

2.结果

2.1研究组、基础组考核成绩对比

研究组考核成绩高于基础组，对比差异明显（P＜0.05），见表1所示：

表1研究组、基础组考核成绩对比（±S；分)

2.2研究组、基础组自主学习能力评分对比

研究组自主学习能力评分高于基础组，有统计学对比意义（P＜0.05），见表2所示：

表2研究组、基础组自主学习能力评分对比（±S；分)

2.3研究组、基础组学习满意度评分对比

研究组学习满意度评分对比基础组更高，有统计学对比意义（P＜0.05），见表3所示：

表3研究组、基础组学习满意度评分对比（±S；分)

3. 讨论

在实习护理学中将所学的知识与技能有机地融合在一起，既可以让学生掌握所学的知识，又可以掌握更多的临床操作经验，提高他们的整体素质。临床带教老师作为护生的引导者，其教学的好坏将会直接关系到学生的专业素养和临床能力^[1-3]。在此基础上，结合教学实践对专科护士进行针对性的培训，使之更好地适应各部门对护士的需要。传统的护理带教方法是理论知识讲解，实习当中这种模式可以帮助实习生熟悉急诊科的护理流程和模式，但是如果一开始就让实习生置身于一个比较复杂的场景中，很可能会影响他们的学习积极性^[4-5]。同时，由于以往的指导方式比较简单，主要集中在指导老师的思考方向和解决问题的方式上，对于学生的创造力、应变能力和独立工作能力的发展具有一定的限制。因此，在急救护理实践中运用“抛锚法”与“翻转法”相结合，可以有效地提高急救实习护理学生的自主学习能力，提高护理带教质量^[6-7]。这主要是因为抛锚式的教学方式注重以学生为核心，可以凸显他们的主体地位，根据实际的病例，提出一些具有引导性和探究性价值的问题，让他们自己去分析病例和思考问题，这对他们的思考能力有着很大的帮助^[8-9]。通过合作探讨可以使护理人员学习到从多个方面去观察问题，这对于护理人员的合作能力和学习能力的提高起到了一定的促进作用^[10-11]。在此基础上，针对临床护理人员的学业成绩提出一些具有引导性和启发性的问题，可以有效地促进他们对问题的分析和解决，对于整体素质的提高起到了非常明显的作用。并将其与翻转课堂相融合，在课前编制了一段教学录像，供见习护生自行学习和观看录像，提高学生的自学能力，在上课的时候可以根据教学录像的内容，来解释理论知识和实际技能，这既可以简化复杂的教学过程，又可以让他们的基本知识得到强化，迅速地将教学的重点和难点给掌握。在课堂上为学生提供深入的思维，让学生能够自己进行分析和解答，这样可以使学生的自学水平得到更大的提高^[12-14]。

本文研究显示，研究组考核成绩相比于基础组考核成绩更高，有意义（P＜0.05），研究组自我评价、任务分析、自我动机信念、自我监控等自主学习能力评分高于基础组，对比有意义（P＜0.05），研究组学习环境、学习过程、学习成果、社会关系、学习知识等学习满意度评分相比基础组更高，有对比意义（P＜0.05）。

综述，在急诊科护理带教中采取抛锚式教学联合翻转课堂教学能够全面提高学生自主学习能力。

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