介入诊断学作为三大学科中的一门，其专业性很高，工作速度很快，患者的情况也相对复杂，不管是哪一个步骤产生疏忽均会产生潜在危险，会造成严重后果，会对患者的医疗、生活造成很大的伤害。在常规干预护理课程中学员的学习积极性不高，实际工作效率较低，经常会对自己的专业知识及技术掌握不足，对一些紧急情况不能做出准确的判断和应对。因此，患者的生命安全难以得到保证。应对干预专业教师的培训方式进行探索，从而提升教育质量，保证干预专业的可持续发展。因此，根据美国医师 G. Miller的“米勒金字塔”原则将混合型教学方法与干预专家培养的课程内容有机地融合在一起，从知识的累积到实际的实习，分为四个部分进行：对专业理论知识的记忆、对专业理论的了解与应用、专业的操作技能的演练、实际工作中解决问题的能力。本文对于基于Miller金字塔原理的混合式教学法在专业护理学教学中的作用展开分析，报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

收集我院2022年2月至2023年6月专科实习护士50名。纳入标准：自愿参与本次研究。排除标准：中途退出研究者。采用单双号法分组，参照组5名男性，20名女性，年龄21~25岁，平均23.84±0.22岁。探究组：4名男性和21名女性，年龄20~25岁，平均为23.79±0.26岁，对两组的一般数据进行对比，得出 P＞0.05的结果。

1.2方法

参照组采用的是传统的理论授课+动手操作的老师演示和学生的实际操作。

探究组采用基于Miller金字塔原理的混合式教学法，按照米勒金字塔原则中的四个步骤，把干预专家的相关内容从最基础的认知到实际的运用划分成4个时期，首先是基础理论，这一时期的教学目的是让学生具备扎实的护士职业理论基础。第二个时期为应用理论知识，要求学员能够将所学到的理论和技能加以应用。第三个时期为介入专业的护士技术，需要达到相应的技术规范。第四时期为临床应用技能期，要求学员具备与之对应的临床思考技能，实现混合教育的方法是：线上与线下相结合，多平台网上资源的集成，情景仿真，为了达到对应的教育目的，在护理模拟试验与临床实习中分别采取了几种不同的教学方案。(1)加强对专业理论的理解和掌握。将 PBL与 PPT讲授有机地融合在一起，采用“启发式”：精讲启发、设疑、回答问题等，通过提示等方法让实习教师对新的知识进行探索和学习，培养学生的批判性思维。(2)对本学科的基本知识的掌握和应用。通过 PBL+ CBL模式注重对学生进行综合研究，提高学生的综合素质，提高学生的综合素质。在临床护理工作中根据手术前的评价来进行手术前的准备工作。依据患者的操作情况，对术中的护理进行评估。针对复杂、危重症的干预治疗病例，进行分组研讨，评判患者的护理决策。(3)进行专项作业技能的训练。以问题为主线，以实践为核心的分期培训：①教师规范演示：对每个环节的含义、要点、技术及理论基础进行说明，让学生全面了解每个环节的要点，而不仅仅是“模仿”。②“实施考评”：以考评促进学员的学习，并对作业考评中出现的错误与缺点进行点评，最终教师对考评结果进行归纳、打分。③案例引入型情景仿真演习：通过仿真真实的急诊患者的病情，老师可以在患者遇到突发情况时，增加一些提示，训练学生在遇到突发情况时，能够更快地做出诊断和做出正确的选择。(4)工作实践操作的阶段。一名实习生通过小组的形式对介入治疗的病人进行整个过程的管理，以问题为中心，通过对文献的查阅，对出现的问题进行了系统的整理和解决，最后以 PPT的形式提交了病例答辩。

1.3观察指标

研究指标：培训前后比较两组实习护士的理论考试分数和临床护士的实际工作能力测试结果，均为100分。选择我院自行设计的问卷，对带教的满意度进行评定，90分以上为带教非常满意，60-90分表示带教满意，60分以下为不满意，带教满意度为非常满意、带教满意总和。

1.4统计学方法

使用SPSS22.0软件评估基于Miller金字塔原理的混合式教学效果，以n,%表示带教满意度，并运用卡方检验。培训前后考核量表评分以（）形式呈现，通过t检验分析，当P值小于0.05时，表明差异具有统计学意义。

2.结果

2.1探究组、参照组带教满意度情况比较

对照分析探究组、参照组护理满意度结果，指标结果显示探究组患者护理满意度更高，比较优势性明显（P＜0.05），见表1所示：

表1：探究组、参照组带教满意度情况比较（n,%）

2.2探究组、参照组考核量表评分对比

培训前，探究组、参照组考核量表评分差异性小（P＞0.05），培训后，探究组考核量表评分对比参照组均较高，对比有意义（P＜0.05），见表2所示：

表2 探究组、参照组考核量表评分对比（；分）

3. 讨论

常规干预护理教学方式多以教学大纲为指导，以授课教师的讲解与示范为主，培训方式单一，学生只能“死记硬背”或单纯“模仿”，不注重学习与实践，造成理论与实践脱节，当患者出现突发情况时，经不能做出快速的判断和决策。Miller金字塔教学法是目前在临床上使用最广泛的一种方法，它具有很高的科学性、标准性和规范化，强调以实际操作为主的理论学习，在实习护理人员当中，能够按照自己的学习水平进行合理的分配，从而激发学生的学习热情^[1-3]。Miller金字塔教学法的教学目的在于既要熟练掌握职业的操作技巧，又要具备一定的理论基础，采用理论与实际操作相融合的方法，以提升其整体护理水平。在“Miller金字塔”原理指导下，采用多样化的“启发式”教学方式，通过问题的设计与解答、点拨等方式，将 PBL、 CBL与情境仿真演习有机地融合起来，充分发挥了学生的主观能动性，让学生能够在问题的指导下不断探索新知识，并辅以典型的实例、情境的仿真练习等方式。学生能够积极地讨论、归纳、运用自己所学到的专门知识与作业技巧，逐渐加强与巩固，不再只是“纸上谈兵”。在“Miller金字塔”原理指导下进行混合型干预治疗，对干预专业护士的判断思考水平有明显的促进作用^[4-5]。在“Miller金字塔”理论指导下通过分层、分级、分层的方式，逐步提高干预专业护理人员判断思考的水平，并指导学员持续拓展思维。本研究发现，经过“Miller金字塔”原理的混合训练后，在对技术训练方面实验组对技术训练的满意度较高，这是由于 Miller金字塔教学法能够引导学生将理论与实践相结合，实现对知识的掌握，使护士们的知识掌握得更加牢固，并且能够使他们的工作更加标准化，从而提高他们的学习热情，提高他们的训练质量。从而提高了实习生的满意度^[6-7]。

本文研究显示，探究组带教满意度均优于参照组，有意义（P＜0.05），培训前，两组考核量表评分比较，无差异性（P＞0.05），培训后，探究组考核量表评分相比于参照组更高，有统计学对比意义（P＜0.05）^[8-9]。以“Miller金字塔”原则为基础，以分层、混合型的方式开展干预专业护士的训练，提高学生的主动性和学习积极性，并对其进行了强化。通过这种方式可以让学生们主动地去开拓思维，去探索知识，解决问题，使学生能够具备批判式的思维，让临床判断、决策和创造力得到加强，保证患者的生活和护理的品质，从而推动了这一领域的发展。利用“字塔法”进行混合教学，将以往由“老师”为主的“课堂”变为“以学生为中心”，以学生为本，以学生为活动对象，对课堂教学进行最优的设计。重视培养学员的学习能力。多元化的授课方式，增强师生间的互动性。网上、网上的课程资源丰富，让课堂的内容变得生动、直观，提高了学生的兴趣^[10-11]。通过分组工作，增强集体意识。将课程思政与教学相结合，无形中增强了学生的职业道德素质，以 Miller金字塔原则为基础的混合型教学法能有效地增强学生的工作能力^[12-13]。

综述，介入专科护理教学当中为患者实施基于Miller金字塔原理的混合式教学法可提高学生的学习成绩及实践能力。

参考文献：

[1] 童晓珊,王咏梅,沈芸等.基于“Miller 金字塔”原理的混合式教学法在介入专科护理教学中的应用[J].中国高等医学教育,2022,(10):100-102.

[2] 冯洋,侯峰,杨勇等.基于“学习金字塔”理论的名师训练营构建及应用[J].中国电力教育,2022,(09):45-46.

[3] 汤康敏,王凡,章婷婷等.基于Miller金字塔原理混合式教学法在刺法灸法学教学中的应用[J].中医药管理杂志,2022,30(14):15-17.

[4] 杜皓然.生物学混合式-翻转课堂实验模型的建构与实践[D].曲阜师范大学,2022.

[5] 刘雪莲,胡细玲,秦秀群等.基于网络教育平台的典型案例教学法在介入科护理本科生实习教学中的应用[J].介入放射学杂志,2020,29(09):949-952.

[6] 朱乾荣,兰云霞,张玉英等.专科医护远程照护非瓣膜性心房颤动病人介入术后护理评估指标的构建[J].护理研究,2024,38(03):407-413.

[7] 笃铭丽,朱丽,陈松文等.心脏介入专科护士核心能力自评问卷的信效度检验[J].上海护理,2024,24(01):21-25.

[8] 钟小宁,刘文燕,冯望等.叙事性教学法在介入护理专科学员临床教学中的探讨与应用[J].中国继续医学教育,2023,15(23):70-76.

[9] 陈卫平,肖晖,罗胜兰.心内科专科介入护士对冠心病PCI治疗患者围术期整体护理的影响[J].齐鲁护理杂志,2023,29(14):90-92.

[10] 申蓉,陈欢,尹鹏.专科护理质量指标在STEMI介入术后护理管理中的应用[J].现代医药卫生,2023,39(07):1221-1224.

[11] 刘阳.早期介入康复护理干预对脑卒中患者功能恢复的影响——评《脑卒中康复专科护理服务能力与管理指引》[J].世界中医药,2023,18(01):154.

[12] 李黎,郭骊莉.专科护理敏感质量指标对于改善肝癌介入术后尿潴留患者的应用价值[J].介入放射学杂志,2022,31(06):613-615.

[13] 李玉莲,蔡益民.介入专科护士理论知识体系的构建[J].介入放射学杂志,2022,31(01):95-8.