伴随着中国的疾病病谱发生转变，各类慢性疾病的数量持续上升，以及人口年龄的逐渐增长和公众对健康的认识日益深入，积极促进医疗专业技术的发展已经是一个无法避免的趋势。考虑到现行的护理教育在培养实用性护理人才方面存在不足，因此，推动护理教学的改革对于护理人才的塑造至关重要。案例教学法即“基于实例的教育方法”，一般通过实例来引导护生从不同视角去思考问题，以此提升其批判性思维技巧和有效处理问题的技巧，进而推动其积极参与和反思式学习。此研究将分析亲友案例教学法在慢性病护理教学中运用的效果，报道如下：

1.一般资料与方法
1.1一般资料

选择2023年01月-2023年12月本院心内科的护生40名，随机数组分组，分成研究组和对照组。研究组护生20例，年龄20-24（23.16±1.28）岁；对照组护生20例，年龄20-24（22.14±1.24）岁，一般资料（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组  

常规案例教学法。①在开始上课一周之前，提供一些与疾病相关的实际案例，这些案例是由老师精心设计，并具备清晰和突出的临床症状。护生提前复习这些相关的内容。②在案例分组研究过程中，针对患者的关键难题进行探讨，每个小组由3至5名成员组成，并且有一名组长负责。所有的护生都必须自己撰写一份实证研究报告。③由老师进行理论讲解。

1.2.2研究组  

亲友案例教学法。①阐述亲友案例教学法的学习计划需求和需关心的问题（例如患者的隐私权等）。②在护生的朋友圈中，找出那些有慢性疾病的人，让其了解并签署同意书。然后把愿意接受采访的朋友的基础信息整理出来，构建一个有关疾病的朋友的案例库。③由于护生的亲友中患者数各不相同，因此根据患者的数量来决定分组。一般来说，3到5名护生组成一个小组，但是每个小组的成员会根据其亲友分布情况进行灵活调整，并设立一名组长。1组的护生对一名护生的亲属和朋友进行访谈，访谈方式包括面对面的交谈和网络访谈。由于受到健康的家人的影响，并未强迫所有的护生都必须接触到各种疾病，但其必须至少完成三种类型的问答。在课程开始前的一周，护生需要按照教师设定的半开放式访谈大纲进行研究。此访谈大纲是基于案例教学中的相关案例信息，主要涵盖患者的家人和朋友的基本情况、疾病的相关信息、其心理健康状态以及社会适应能力等。关于特定的采访提问，例如：你是在何种环境中被诊断为疾病？你平时在身体上有什么不适感？你是否对现行的医疗计划持有任何质疑？你在生病之后会产生哪些疑惑和恐惧？你的过去的日常生活在患病之后会受到哪些改变呢？所有接受采访的学子都需要自行撰写一份研究报告，这份报告的主要部分一般是：讲述患者的经历（涵盖其病情），整理出患者所面临的困扰，给出可以帮助患者应对的难题和策略，以及阐明自己无法帮助患者处理的困扰。④利用家庭实例来进行理论阐述。在正式上课前，梳理出各个团队中同一种疾病的普遍性和独特性，然后依照教学目标分享案例资料，同时也会对理论知识进行阐述和探讨。⑤每个团队会在课后依据疾病的特点以及患者的亲属的个体差异，创建健康报告或简单的疾病宣传手册，经过老师的评估后，将其分发给参与调查的相关亲属。

1.3观察指标及评价标准

（1）考试成绩：基础知识、操作技能、案例分析各维度满分100分，分值越高，成绩越好。

（2）护生综合能力：各维度总分32分；

（3）对教学满意度：从慢性病基础理论知识、慢性病临床知识、由理论到临床诊疗知识过渡、动手技能提高、专业应试技巧、专业学习兴趣培养效果、自主学习能力培养、团队小组合作能力效果、整体学习效果、对患者评估和管理能力培养维度入手，各维度总分8分

1.4数据处理

    SPSS21.0软件统计，计数资料用（n/%）表示、行x²检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示、行t检验。P＜0.05有统计学意义。

2.结果

2.1护生考核成绩

出科时，研究组护生考核成绩明显高，P＜0.05，见表1。

表1 护生考核成绩（±s；分）

2.2护生综合能力

研究组护生综合能力高，P＜0.05，见表2。

表2 护生综合能力评分（±s；分）

2.3对教学满意度

出科时，研究组护生对教学的满意度高，P＜0.05，见表3。

表3 护生对教学的满意度评分（±s；分）

3.讨论

教授护理案例的关键是以问题为主线的学习，通过案例中的场景性问题来检测护士的护理技能和临床洞察力，同时引导护生将理论知识应用到实际的护理操作中。在传统的亲友案例教学法经常采取以下两种方式：一是依照课程要求创作出标准的示例，二是从医疗实践中获取真实的病例。虽然按照教材的主题创作的示范性案例和课程的步伐紧密一致，然而这需要教学人员具备较强的专业技术，因此，这些示范性案例可能会与医疗现场的情况存在偏差^[1-2]。根据具体的医疗事件进行案例的构建，的做法既保证了素材的真实性，又使得案例所展示的医疗环境更为逼真，这对于增强医护人员的医疗护理思考技巧具有极高的益处。所以，的做法得到了医疗教育专业人士的高度赞扬。通过对身边的朋友进行研究，搜集有关的资料，称之为朋友案例。在进行慢性病的护理教育时，像高血压、糖尿病、冠状动脉硬化等疾病，都在身边的朋友之间广泛分布，因此，的教育成果非常优秀[3-4]。

此研究结果显示，出科时，研究组护生考核成绩、综合能力以及对教学的满意度明显高，P＜0.05；分析原因在于：传统的案例教学法所展示的仅仅是文字信息，或者采取规范的病患场景教育，而无法让护生直观地体验到具体的案例。尽管教材和教师的教导都在倡导“以患者为核心”的护理理念，但是由于护士在早期的学习阶段并未直接面对真实的患者，护生主要依靠记忆来领悟理论知识，很容易遗忘[5-6]。亲友案例教学法则是通过利用护士周边的资源，激发护生组织小组，根据护生所掌握的知识和教师布置的研究方案，去拜访亲戚朋友中有慢性疾病的人，然后撰写研究报告。不只是避免了医院对于真实病例的繁琐和困扰，同时也使得护士能够从临床研究中获取更多的患者的疾病信息，并能够了解到更加真实的病痛体验、感受和疑惑，从而极大地提升了学习资料的活跃性和多样性[7-8]。因此，提高学习效果。在此基础上，传统的教育模式往往将某种疾病作为主要的教育内容，然而，许多慢性患有多种慢性疾病的人往往会同时出现多种疾病。例如，高血压、高血脂、糖尿病、冠状动脉硬化等，它们都是慢性存在的，并且往往会在同一个人身上发现。通过对家人或朋友的研究，可以使护生深刻体验到各种慢性疾病的联系和持久，从而增强其处理复杂病症及其转变的技巧^[9-10]。在与护生的交谈过程中，护生的亲朋好友可能会提出许多疑问，希望得到回应。因此，护生需要提前掌握基本的知识，以防止尴尬，可以激发护生的学习热情，同时也能够培育护生的独立学习技巧[11-12]。

综上，亲友案例教学法在慢性病护理教学中所获得的教学效果理想，可切实的提升护生考核成绩、综合能力，优化其对带教的满意度，可推广。

参考文献：

[1] 周英华,朱爱勇. 亲友案例教学法在慢性病护理教学中的应用[J]. 护理学杂志,2023,38(2):63-65.

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[5] 蔡盈. 淮海经济区儿科医联体儿童慢性病护理同质化平台构建[J]. 中国护理管理,2019,19(z1):189-191.

[6] 李佩仁. 心理护理在全科医学科慢性病管理工作中的作用分析[J]. 长寿,2022(7):241-243.

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[11] 刘琳,管细红. 创新推进"互联网+护理服务"模式[J]. 中国护理管理,2019,19(z1):43-45.

[12] 刘淑君,寇蕊琴,卢万娟. 锡盟地区专科护理管理新模式[J]. 中国护理管理,2019,19(z1):154-155.