引言

深静脉置管(CVC)在现代医学治疗中已广泛应用，特别是在重症监护、肿瘤治疗、长期静脉营养等领域^[1]。然而，随着深静脉置管技术的普及，其相关性感染问题逐渐成为临床护理中亟待解决的重要问题。导管相关性感染不仅增加了患者的住院时间和医疗费用，更严重威胁患者的生命安全。近年来，研究表明，深静脉置管的感染发生率与多种因素密切相关，包括操作人员的无菌技术、导管留置时间、患者自身的免疫状态等^[2]。同时，不同的护理干预措施对感染的预防效果也存在显著差异。因此，如何在临床实践中有效降低CVC导管相关性感染的发生率，已成为医学界关注的焦点。本研究旨在通过对临床护理中的关键因素进行分析，探讨有效的护理干预措施，以期为临床实践提供科学依据。

1 资料与方法

1.1研究对象

选取2022年1月至2023年12月期间在我院接受深静脉置管治疗的患者200例。纳入标准：①年龄18-75岁；②首次置管；③置管时间≥7天。排除标准：①有急性感染性疾病者；②免疫抑制患者；③置管后立即拔管者。根据随机数字表法将患者分为观察组和对照组，每组各100例。

1.2 研究方法

对照组接受常规护理，包括每日清洁消毒、常规更换敷料、监测体温等。观察组在此基础上增加针对性护理措施：①严格执行无菌操作规范；②每日更换敷料；③加强患者及家属健康教育，指导其保持导管周围皮肤清洁；④密切观察导管入口处有无红肿、渗液等感染迹象，发现异常及时处理。

1.3 观察指标

主要观察指标为导管相关性感染发生率及感染后的护理效果。感染判定标准参考美国疾病控制与预防中心(CDC)的导管相关性感染定义。护理效果评估包括感染症状缓解时间、患者满意度等。

1.4 统计方法

采用SPSS 26.0统计软件进行数据分析。计量资料以均数±标准差表示，组间比较采用t检验；计数资料以率表示，组间比较采用χ²检验。以p<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 导管相关性感染发生率

研究结果表明，观察组患者的导管相关性感染发生率为5%，而对照组为15%，差异具有统计学意义（p<0.05）。这表明在常规护理的基础上，增加针对性的护理干预措施能够有效降低导管相关性感染的发生率。见表1。

表1 两组患者导管相关性感染发生率比较

表1的数据表明，观察组的导管相关性感染发生率显著低于对照组，这表明在临床护理中增加针对性预防感染的护理措施，特别是严格执行无菌操作规范，能够显著降低导管相关性感染的风险。这一结果显示，常规护理方法可能无法充分预防感染，而更加严格的护理措施是必不可少的。

2.2 感染后临床护理效果

在感染后症状缓解时间的比较中，观察组患者的平均缓解时间为（5.2±1.1）天，显著短于对照组的（8.3±1.4）天（p<0.05），说明加强护理干预可以加速感染症状的缓解。此外，在患者满意度方面，观察组的满意度为95%，明显高于对照组的80%（p<0.05），进一步证明了增强护理措施的有效性。见表2。

表2 两组患者感染后护理效果比较

从表2的数据来看，观察组患者的感染后症状缓解时间显著短于对照组，这表明加强护理干预措施有助于更快地缓解感染症状。此外，观察组的患者满意度显著高于对照组，这说明患者对于改进后的护理措施更为认可，这可能是由于更好的感染管理和患者教育所带来的信任和舒适感的提升。

2.3 导管留置时间与感染率的关系

进一步研究显示，导管留置时间与感染率之间存在显著的相关性。导管留置时间超过14天的患者，感染发生率显著升高，为15.00%；而导管留置时间在14天以内的患者，感染发生率为6.67%（p<0.05）。这表明导管留置时间是影响导管相关性感染的重要因素之一，需尽量缩短导管留置时间以降低感染风险。见表3。

表3 导管留置时间与感染率的关系分析

表3显示，当导管留置时间超过14天时，感染率显著增加。这提示在临床护理中，应尽可能缩短导管留置时间，以降低感染的风险。长时间的导管留置可能导致导管周围皮肤的破损和细菌的积累，从而增加感染的风险。因此，在治疗过程中，应密切监测导管留置时间，必要时及时更换或拔除导管，以减少感染发生的机会。

3 讨论

3.1 无菌操作的重要性

无菌操作在深静脉置管(CVC)相关性感染的预防中起着至关重要的作用。感染的发生通常与操作人员在进行导管置入和维护过程中的无菌技术有关。研究表明，任何操作细节的疏忽，如手卫生不当、器械消毒不彻底或导管连接处暴露时间过长，都可能为病原体的侵入提供机会，进而引发感染^[3]。尤其是在CVC操作中，导管直接通向中央静脉，这为病原体提供了一个直接进入血液循环的通道。因此，严格执行无菌操作规范，确保每一步操作都在无菌条件下进行，是预防感染的关键。医护人员在进行CVC操作前必须彻底洗手，使用无菌手套和消毒剂，且操作过程中应尽量缩短导管暴露在空气中的时间^[4]。此外，定期培训和考核医护人员的无菌操作技术，确保其能够熟练掌握并执行相关操作流程，也是降低感染风险的有效措施之一。

3.2 导管护理的规范化管理

导管护理的规范化管理是预防CVC导管相关性感染的另一重要手段。护理的规范化包括定期更换敷料、保持导管周围皮肤的清洁干燥、定期评估导管入口处的情况，以及及时处理任何可能的感染迹象。研究结果显示，观察组在规范护理管理的基础上，导管相关性感染的发生率显著降低，这与护理措施的严格落实密切相关^[5]。特别是在导管的维护过程中，医护人员应遵循标准化的操作流程，确保导管入口处的无菌环境，减少细菌侵入的可能性。此外，患者及其家属的教育也是导管护理中的重要环节，通过指导他们如何正确地照顾导管以及识别早期感染迹象，可以提高护理的有效性和患者的依从性。因此，在临床护理实践中，应制定并严格执行导管护理的规范化管理制度，以最大限度地降低感染发生的风险。

3.3 导管留置时间的控制

导管留置时间的控制是影响CVC导管相关性感染发生率的关键因素之一。研究表明，随着导管留置时间的延长，感染发生的风险显著增加，尤其是当导管留置时间超过14天时，感染率显著升高。这一现象可能与导管长期留置导致的局部皮肤屏障功能减弱、微生物生物膜的形成以及免疫反应的逐渐减弱有关。因此，在临床实践中，应尽量缩短导管的留置时间，在保障治疗效果的前提下，及时评估患者的治疗需求并在适当的时候拔除导管^[6]。此外，对于需要长期置管的患者，应定期更换导管并加强监测，以减少感染的发生。每次更换导管时，必须重新进行严格的无菌操作，避免二次感染的可能性。通过合理控制导管的留置时间，医护人员不仅可以减少感染的风险，还可以改善患者的整体预后，提高治疗的安全性。

参考文献

[1] 陈晓娟.分析深静脉置管导管相关性感染的因素及护理对策[J].特别健康 2020年35期, 171页, 2020.

[2] 孔祥凤,杨晓春.深静脉置管(CVC)导管相关性感染的因素及护理干预方案评价[J].2020.

[3] 张洁,卢小丽.中心静脉导管相关性感染的危险因素分析及护理对策[J].中华肺部疾病杂志：电子版, 2014, 7(6):3.

[4] 杨长虹,叶娅.深静脉置管(CVC)导管相关性感染的因素及护理干预方案评价[J].中国科技期刊数据库 医药, 2022(4):4.

[5] 杜娟.深静脉置管(CVC)导管相关性感染的因素及护理干预方案分析[J].健康之友 2019年22期, 249-250页, 2019.

[6] 李健芳.中心静脉导管相关性感染危险因素及临床护理进展[J].健康之路, 2016(3):1.