引言

癌症晚期患者在临终阶段常常面临着巨大的心理应激和严重的睡眠质量问题。这不仅影响了患者的生理健康，更对其心理状态和生活质量造成了极大的负面影响。传统的护理模式往往侧重于病症的控制和疼痛的管理，但忽视了心理和精神层面的护理需求^[1]。近年来，安宁疗护作为一种综合性的临终关怀模式，逐渐受到医学界的关注和重视。安宁疗护强调通过全方位的身心照护，改善患者的生活质量，减轻其心理和生理上的痛苦。已有研究表明，安宁疗护在缓解患者疼痛、提升生活质量等方面具有显著效果。然而，关于其对癌症晚期患者临终期心理应激及睡眠质量的具体影响尚缺乏系统的研究^[2]。本研究旨在通过对比实验，深入分析安宁疗护对癌症晚期患者心理应激和睡眠质量的影响，为临终关怀提供理论依据和实践指导。

1 资料与方法

1.1 研究对象

本研究选取了2023年1月至2023年12月期间在本医院住院的60例癌症晚期患者。所有患者在研究开始前均签署了知情同意书，确保参与研究的自愿性和知情权。研究对象根据随机数字表法被随机分为两组，每组各30例。其中，实验组接受安宁疗护，对照组接受常规护理。所有患者均符合癌症晚期的诊断标准，并具备一定的认知能力和沟通能力，以便完成相关评估。

1.2 方法

1.2.1 实验组干预措施

实验组患者接受了一系列安宁疗护措施，以期在心理、疼痛和睡眠方面获得显著改善。具体措施包括：

心理疏导：由专业心理医生进行定期的心理支持和谈话，帮助患者面对疾病的终末阶段，缓解其心理压力和焦虑。心理疏导包括情感支持、心理咨询和应对策略的培训，以增强患者的心理弹性和应对能力。

疼痛管理：采用适当的止痛药物进行个体化调整，以控制患者的疼痛感。根据患者的具体情况，调整药物种类、剂量和给药方式，力求最大限度地缓解疼痛，同时减少副作用。

睡眠环境优化：改善患者的睡眠环境，包括调整卧床环境、提供舒适的床上用品以及营造安静的休息环境。通过这些措施减少噪音、光线干扰和不适感，以提升患者的睡眠质量。

1.2.2 对照组干预措施

对照组患者接受常规护理，主要包括基础的病情监测和一般护理。这些常规护理措施包括：

基本病情监测：定期检查患者的生命体征，如血压、脉搏、呼吸频率等，以确保患者的基本健康状态得到有效监控。

一般护理：进行日常护理操作，如饮食指导、卫生护理和必要的药物管理。对照组的护理措施主要集中在病情管理和基础护理，不涉及专门的心理支持或综合的疼痛和睡眠干预。

1.3 评估指标

本研究使用心理应激量表（SCL-90）和匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）对患者进行评估，以测量其心理应激和睡眠质量的变化。

1.3.1心理应激量表（SCL-90）

用于评估患者的心理应激水平，主要包括焦虑、抑郁等方面的症状。该量表涵盖了九个维度，通过量化的评分反映患者的心理应激状态。

1.3.2匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）

用于评估患者的睡眠质量，涵盖了入睡时间、睡眠持续时间、睡眠效率等多个指标。通过该指数可以全面了解患者的睡眠情况，并判断干预措施的有效性。

1.4 统计学方法

所有数据均采用SPSS 25.0统计软件进行分析。计量资料以均数±标准差（x̄±s）表示，组间比较使用独立样本t检验，以检验两组之间的均值差异是否显著。计数资料使用χ²检验进行分析。统计检验的显著性水平设定为P<0.05，认为差异具有统计学意义。统计分析的结果将为评估安宁疗护对癌症晚期患者的效果提供依据。

2 结  果

2.1 两组患者心理应激评分比较

在本研究中，对癌症晚期患者的心理应激水平进行了评估。实验组和对照组在干预前后的心理应激评分如表1所示。实验组接受了为期4周的安宁疗护干预，而对照组则接受了常规护理。干预前，两组患者的心理应激评分无显著差异（P>0.05），表明基线水平相似。然而，干预后，实验组的心理应激评分显著低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.001）。

表1 两组患者心理应激评分比较（x±s）

数据分析：实验组干预后的心理应激评分显著下降，说明安宁疗护在缓解心理应激方面具有明显的效果。这可能与安宁疗护中的心理支持和情感关怀有关，能够有效减少患者的焦虑和抑郁情绪。相比之下，对照组的心理应激评分变化不大，说明常规护理对心理应激的改善效果较为有限，未能显著缓解患者的心理困扰。结果表明，安宁疗护对于缓解癌症晚期患者的心理应激具有显著的积极作用。

2.2 两组患者睡眠质量评分比较

实验组和对照组在干预前后的PSQI评分比较如表2所示。实验组患者经过安宁疗护后，PSQI评分显著降低，说明其睡眠质量得到显著改善，而对照组的睡眠质量改善幅度则较小，且差异不显著（P=0.528）。

表2 两组患者PSQI评分比较（x±s）

数据分析：实验组干预后的PSQI评分显著下降，表明安宁疗护能够显著改善患者的睡眠质量。干预措施如优化睡眠环境和减少干扰，可能对患者的睡眠质量产生了积极影响。对照组的睡眠质量改善幅度较小，说明常规护理对患者睡眠质量的提升效果有限。这一结果强调了安宁疗护在改善患者睡眠方面的重要性。

2.3 两组患者疼痛评分比较

为全面评估安宁疗护对患者生活质量的影响，本研究还对两组患者的疼痛评分进行了比较，结果如表3所示。实验组在干预后疼痛评分显著下降，而对照组的疼痛评分变化不大，差异具有统计学意义（P<0.001）。

表3 两组患者疼痛评分比较（x±s）

数据分析：实验组的疼痛评分干预后显著下降，表明安宁疗护能够有效缓解患者的疼痛感。疼痛管理措施如个体化止痛药物和舒适的护理环境可能对疼痛缓解有显著作用。对照组患者的疼痛评分变化不大，显示常规护理在疼痛管理方面的效果有限。这进一步支持了安宁疗护在提高患者生活质量方面的综合效果。

3 讨论

3.1 安宁疗护对癌症晚期患者心理应激的影响

本研究结果表明，安宁疗护对癌症晚期患者的心理应激有显著的缓解作用。具体来说，实验组在接受安宁疗护后，心理应激评分显著低于对照组。这一现象可以归因于安宁疗护中包含的心理疏导和情感支持措施^[3]。通过定期的心理支持谈话，患者能够更好地接受和面对其病情，从而减轻了焦虑和抑郁等负面情绪。这与现有文献的研究结果一致，许多研究也表明，安宁疗护通过提升患者的情绪调节能力和心理弹性，能够有效改善其心理健康状况。这些研究表明，安宁疗护的心理支持不仅有助于缓解患者的心理应激，还能增强患者的整体幸福感，为患者提供了更多的情感支持和心理安慰。

3.2 安宁疗护对癌症晚期患者睡眠质量的影响

在睡眠质量方面，研究结果显示，安宁疗护显著改善了患者的睡眠质量。实验组患者在干预后PSQI评分明显低于对照组，表明其睡眠质量得到了显著提高^[6]。安宁疗护通过优化患者的睡眠环境，减少夜间干扰，显著改善了患者的睡眠质量。具体措施如调整卧床环境、提供舒适的床上用品以及营造安静的休息环境，都有助于改善患者的睡眠状态^[4]。这一发现进一步强调了安宁疗护在提升患者生活质量方面的重要性，尤其是在缓解睡眠障碍方面。改善睡眠质量不仅有助于患者的身体恢复，也对其情绪和整体幸福感产生积极影响，从而提高患者的生活质量。

3.3 安宁疗护在临终关怀中的应用价值

安宁疗护作为一种综合性的临终关怀模式，其在缓解患者疼痛、减轻心理压力和改善睡眠质量方面表现出显著的效果。研究结果表明，安宁疗护不仅能有效缓解患者的疼痛和心理应激，还能显著提升其睡眠质量，全面提高了患者的生活质量。这一综合性干预模式体现了其在临终关怀中的重要价值。建议在临终关怀的实践中推广安宁疗护，以帮助患者更好地度过临终阶段，减轻其痛苦，提升其生活质量^[5]。通过提供个体化的综合护理方案，安宁疗护能够为患者及其家属提供更多的支持和舒适，真正实现以患者为中心的护理理念。

参考文献

[1] 陈秀玲,尤本月.安宁疗护对宫颈癌晚期患者临终期心理应激及睡眠质量的影响分析[J].实用妇科内分泌电子杂志, 2023, 10(30):141-143.

[2] 王菲,卢秋寒,李佩佩,等.安宁疗护对乳腺癌晚期患者临终期心理应激及睡眠质量的影响探析[J].中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生, 2022(12):4.

[3] 郑丽冰.安宁疗护对癌症临终患者负性情绪、睡眠质量及家属心理应激反应的影响[J].养生保健指南, 2018, 000(043):316.

[4] 彭小花,陈梦兰,沈冠蓉,等.安宁疗护对晚期乳腺癌患者心理弹性,心理应激及生存质量的影响[J].齐鲁护理杂志, 27(11):4[2024-07-30].

[5] 晋娟.乳腺癌晚期患者护理中安宁疗护的应用及对患者临终期心理应激的影响[J].每周文摘·养老周刊, 2023(9):0173-0175.

[6] 程芬.安宁疗护对老年肿瘤临终患者心理应激反应及疼痛的影响价值分析[J].婚育与健康, 2023(8):127-129.