前言：阴道分娩与剖宫产均是临床分娩方式，但与后者相比，阴道分娩更有利于产妇术后恢复以及乳汁分泌，并且不会对孕妇腹部、子宫留下瘢痕，因此也降低了并发症发生的风险，目前，该方式也是临床最推崇的。但阴道分娩也有很多不确定的因素，例如会阴撕裂伤、宫缩乏力等，加之产后出血的问题，一定程度上影响了产妇预后恢复效果，为此应当给予早期的护理手段进行干预，帮助产妇降低一系列的风险发生^[1-2]。传统护理模式显然不具备更为专业的护理内容，因其只注重于遵医嘱执行，忽略了对护理人员的自身要求，所以无法为患者提供优质的护理服务内容。而预见性护理模式具有专业性、科学性的特点，通过排查孕妇可能发生的风险问题，然后予以对应的护理措施，不仅提高了整体的护理质量，也使得孕妇在分娩之后，降低了并发症的发生^[3]。基于此，本文旨在分析对阴道分娩的孕妇采用预见性护理的效果以及对产后出血的影响作用。具体内容报告如下。

资料与方法

1.1一般资料

随机选取我院2020年1月-2022年1月期间接收阴道分娩的孕妇（共60例）作为参考对象。根据数字随分法将其分为参照组和试验组，参照组30例，试验组30例，参照组:年龄23-34岁，平均（66.25±2.32）岁，妊娠时间39~41周，平均妊娠时间为（40.49±0.33）周，产次：经产妇15例、初产妇15例；试验组：年龄24-32岁，平均（66.50±2.17）岁，妊娠时间39~42周，平均妊娠时间为（40.78±0.57）周，产次：经产妇15例、初产妇15例；纳入标准：1、两组患者均符合阴道分娩的指征；2、两组患者及家属均签署知情同意书并愿意配合调查；3、两组患者年龄均超过20周岁，4、临床资料完整。排出标准：1、有严重肝肾功能损伤以及出血患者；2、伴有认知功能障碍患者；3、不同意参与本研究的患者。本研究经医院医学伦理委员会审核批准，两组患者基本等资料对比，统计学无意义（P>0.05）。

1.2护理方法

（1）参照组采用常规护理模式：协助患者进行相关检查，确保符合分娩指征，另外按时监测其血压、心率的变化情况，如有异常立即通报医生进行处置，按照患者喜好为其制定规范化饮食，以便提供充足的营养需求。

（2）试验组采用预见性护理模式:①组建预见性护理小组：由具备丰富的临床经验的医生、护士共同组成，定期予以相关阴道分娩知识培训，包括分娩风险预防、分娩注意事项等，之后统一进行考核，成绩合格的人员准予入岗。②调查与评估：调查患者的各项基本信息，并对其进行评估，然后制定针对性的护理方案措施，包括心理、认知、健康教育等；③产前护理：小组成员要在产前与患者进行沟通，告知分娩流程以及配合度的重要性，对其产生的疑问要给予详细解答，可以利用多媒体的方式，例如视频、图文等，便于患者更加了解分娩过程，从而稳定心理情绪。④产生护理：于宫缩阶段告知产妇调整呼吸节奏，适当轻容按摩腹部、腰部，动作要轻柔，同时密切观察患者情绪变化，如果有不良情绪出现药及时予以鼓励、支持，提高分娩配合度。④产后护理：加强产后监护，并结合其具体情况，适当将监护延长，按时对患者会阴部位清洗，降低感染的发生，并随时观察其出血情况以及子宫底的高度，如果出血量超过500ml，要通知医生，最后给予孕妇营养丰富且易消化的食物，保障其营养水平。

1.3观察指标

1.3.1观察两组患者产后出血量

   分别记录两组患者产后2小时、24小时出血量。

1.3.2观察两组患者产妇对护理的评价效果

   包括服务态度、情绪控制、环节引导、产程管理等，临界值为60分，满分100分，分值与评价效果呈正相关。

1.3.3观察两组患者护理前后的负面情绪

  采用抑郁自评量表与焦虑自评量表分别评估两组患者护理前后抑郁情绪与焦虑情绪，满分为100分，60分为分界值，且评分越高则表示负面情绪越严重。

1.3.4观察两组患者护理满意度

 采用自制护理满意度调查问卷，满分为100分，分值越高说明护理满意度越高。总满意率=非常满意+比较满意，非常满意>90分，比较满意80～90分，不满意<70。

1.4统计学处理

采用统计学SPSS26.0软件进行数据研究,通过(±s)、百分比(%)分别表示计量资料和计数资料,用t、x²检验，P<0.05有统计学意义。

2结果

2.1比较两组患者产后出血量

 干预后，试验组患者产后2小时、24小时出血量低于参照组（t=10.965，10.740，P<0.05），见表1。

表1比较两组患者产后出血量(±s，ml)

2.2比较两组产妇对护理的评价效果

   干预后，试验组产妇对护理的评价效果高于参照组（t=7.622，10.132，9.297，10.587，P<0.05），见表2。

表2比较两组产妇对护理的评价效果（n，%）

2.3比较两组患者负性情绪

  干预后，试验组患者焦虑、抑郁评分低于参照组（t=4.872，4.701，P<0.05），见表2。

表3比较两组患者负性情绪(±s，分)

2.4比较两组患者护理满意度

   干预后，试验组患者护理满意度高于参照组（X²=9.017，P<0.05），见表4。

表4比较两组患者护理满意度（n，%）

3讨论

阴道分娩的安全性较高，该方式对产妇造成的创伤较小，术后恢复速度快，加之，新生儿通过阴道分娩能够将肺部存积的羊水排出，从而有效预防相关疾病的发生，另外，产道阻力可以刺激新生儿神经末梢，使得其协调能力与神经功能可以良好发育^[4]。不利于产妇恢复主要原因是产后出血，有相关报告指出，我国每年因产后出血而死亡的产妇呈逐年上升趋势，且已经被社会各界广泛关注。通过临床不断研究发现，给予有效的护理手段进行干预，能够减少产妇产后出血的情况，一定程度上也可控制出血量^[5]。现如今，随着医疗技术水平的快速发展，不仅为产妇提供全面的医疗保障，同时也将重心转移到了理措施选择中。预见性护理模式属于新型的护理模式，它关键在于可以早期预防，与传统护理相比，内容更加科学，通过组间护理小组，并定期开展培训，可以提高护理人员掌握阴道分娩的知识，使得自身综合素质提高的同时，也给予产妇更优质的护理内容，有效满足了其真实需要。除此之外，在分娩以前与产妇进行沟通，可以增强其分娩信心，利用短视频的方式让产妇了解并适应分娩过程，也有助于焦虑情绪；进入产程时，告知产妇调整呼吸节奏，并适当对腹部进行按摩，可以提高产妇分娩的舒适性，通过对其情绪上的关注，可控制负面情绪发生，在分娩结束后，密切观察产后出血量，同时注重对其会阴部位的清洁，也避免发生产褥感染，为产妇制定科学化饮食，有助为保证其在围产期阶段的营养需求量，促进抗康复速度^[6-8]。此次研究结果显示，试验组患者产后2小时、24小时出血量低于参照组（P<0.05），说明经预见性护理干预后，可以明显降低产妇产后出血量，分析原因可能是，预见性护理内容更加细节化，在患者整个围产期阶段进行有优质护理，可保障其分娩的安全性，从而控制了产后出血量。本次研究显示，试验组产妇对服务态度、情绪控制、环节引导、产程管理的评价效果高于参照组（P<0.05），可见预见性护理与传统护理相比，能够满足患者真实护理要求。本次研究结果表明，试验组患者焦虑、抑郁评分低于参照组（P<0.05），表明预见性护理在实施过程中会密切注意患者的情绪变化，并随时给予鼓励、支持，可缓解其内心的不安，从而提高了分娩的配合度，也保障了良好的母婴结局。本次研究结果显示，试验组患者护理满意度高于参照组（P<0.05），原因是预见性护理模式始终坚持以患者为中心的护理理念，通过为其规避风险，再结合一系列的手段预防产后出血，从而保障了各个阶段产程顺利进展，说明该护理模式更具有人文理念，拉近了护患关系。

综上所述，针对阴道分娩的孕妇采用预见性护理后，能够降低产后出血量，改善其心理状态，具有较高的临床应用价值。

参考文献：

[1]李旭平. 阴道分娩采取预见性护理模式干预对降低产后出血的价值[J]. 安徽医专学报,2023,22(2):134-136.

[2]刘淑娟. 预见性护理对降低阴道分娩产后出血的护理效果观察[J]. 中外女性健康研究,2022(23):171-172.

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[4]刘阳. 预见性护理对阴道分娩产妇产后出血的临床预防效果[J]. 实用妇科内分泌电子杂志,2022,9(28):117-120.

[5]郭朝利. 预见性护理对阴道分娩产妇产后出血及SDS评分变化分析[J]. 婚育与健康,2022,28(13):37-39.

[6]周琳芳. 预见性护理对减少阴道分娩产后出血的临床效果观察[J]. 实用妇科内分泌电子杂志,2022,9(20):108-111.

[7]颜晓春. 预见性护理干预用于阴道分娩产后出血防护中的效果评价[J]. 现代诊断与治疗,2022,33(16):2502-2504.

[8]严邱英,易瑜,李倩. 预见性护理对阴道分娩产妇产后出血的影响分析[J]. 成都医学院学报,2021,16(5):645-647.