硫酸镁联合硝苯地平治疗重度子痫前期的临床效果

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毛芬芬

江西省宜春市奉新县赤岸镇卫生院江西宜春330700

摘要

目的:评估重度子痫前期中进行硝苯地平与硫酸镁联合用药的作用。方法:本院2022年1月到2023年12月为此次研究时间,以接收的60例重度子痫前期病患为研究案例对象,在随机数字表法方式下分成对照组与观察组进行表示,对照组(30例)实行硝苯地平治疗,观察组(30例)硝苯地平联合硫酸镁治疗,比较两组孕妇不同治疗方案的差异性。结果:观察组治疗总有效率高于对照组,不良事件发生率低,舒张压与收缩压水平低,心率与24h尿蛋白水平低,与对照组有差异P<0.05。结论:硝苯地平与硫酸镁一同应用在重度子痫前期症状效果显著,降低不良事件,稳定血压水平,值得推广。


关键词

重度子痫前期;硫酸镁;硝苯地平;硫酸镁

正文

 

重度子痫前期是临床妊娠期常见的疾病,主要是以蛋白尿、水肿以及高血压等为表现。一旦没有得到及时的治疗,当病情加重后会出现心脑血管、胎盘早剥等一系列并发症,以此威胁孕妇与胎儿的生命安全[1]。目前临床中针对该疾病多会以降压、解痉等治疗,能够有效地缓解其症状,其中硫酸镁是常用的药物,该药物是能够缓解小动脉痉挛,以此将孕妇的机体血液恢复正常。但是因为孕妇个体差异的影响,导致单一的药物使用会出现不良反应,影响治疗效果,因此应该采取联合用药,以此将临床治疗效果提升。而硝苯地平是临床中常见的钙离子拮抗剂,能够有效地控制细胞钙离子的释放,以此保护其心肌细胞,达到理想的治疗效果。因此应该采取联合用药,以此将临床治疗效果提升[2]。故本次研究将用硝苯地平与硫酸镁一同应用在重度子痫前期症状中,分析作用,具体如下。

1资料与方法

1.1 一般资料

60例妊重度子痫前期病患为研究对象,入院时间为20221月到202312月,依照随机数字表法原则分成对照组与观察组各30例。观察组病人年龄25~38岁,平均(31.53±2.58)岁,孕周为3039周,平均(34.52±2.53)周观察组孕周时间是30~39周,平均值是34.25±1.52周,年龄为25~38岁,平均年龄(31.59±2.11)岁,无差异性P>0.05,可比较

纳入标准;孕妇临床资料完整;孕妇、家属知晓并签字;沟通能力强且无合并其他疾病者。

排除标准;精神疾病;本次研究药物过敏者;听力障碍者。

1.2 方法

此次文章中使用的药物包括硝苯地平、硫酸镁等药物。其中硝苯地平规格为10mg×100s;硫酸镁药物规格为10ml1g

对照组中的病人需要使用单一的药物治疗,此次所用的药物是硫酸镁治疗,具体方式是,以5mg的硫酸镁注射液和30ml生理盐水融合后,进行静脉滴注,每天1次,需要治疗7天。

观察组的30例病人需要在对照组单一的用药的基础上加入硝苯地平,使用剂量是每次30mg,每天需要服用两次,应该连续治疗7天。

1.3 观察指标

(1)对比两组病人治疗总有效率,总有效率=(有效+显效)/例数×100%

2)分析两组孕妇治疗后临床中的不良事件发生情况,主要包括新生儿窒息、胎盘早剥、胎儿死亡等。

3)观察组间治疗前后血压变化(舒张压以及收缩压)。

4)两组24h尿蛋白、心率治疗前后的变化情况。

1.4 统计学方法

SPSS25.0工具研究,计数与计量分别以卡方、t值检验,并以%、均数±标准差表示,P<0.05有意义。

2结果

2.1比较两组治疗效率

观察组总有效率于对照组P<0.05,见表1

1两组治疗疗效对比(n%

组别

有效

显效

无效

总有效率

对照组(n=30

1550.00

516.67

1033.33

2066.67

观察组(n=30

2480.00

310.00

310.00

2790.00

X2

-

-

-

4.811

P

-

-

-

0.028

注:有效:生命体征稳定,血压水平与症状恢复正常,无效:症状没有得到改善,血压仍处于上升状态,显效:症状得到改善,血压水平稳定

2.2不良事件发生率

观察组总发生率6.67%组间有差异P<0.05见表2

2临床不良事件发生情况(n%

组别

新生儿窒息

胎盘早剥

胎儿死亡

总发生率

对照组(n=30

516.67

310.00

13.33

930.00

观察组(n=30

13.33

13.33

00.00

26.66

X2

-

-

-

5.454

P

-

-

-

0.019

2.3组间血压的比较

数据结果3显示,观察组血压水平低于对照组,P<0.05

3两组治疗前后临床指标情况mmHg

组别

时间

舒张压

收缩压

对照组(n=30

治疗前

105.36±2.56

165.29±6.25

治疗后

86.24±1.52

135.02±2.05

观察组(n=30

治疗前

105.69±2.57

165.24±6.22

治疗后

75.01±0.45

127.26±2.11

治疗前后对照组t/P

35.175/0.000

25.026/0.000

治疗前后观察组t/P

64.405/0.000

31.671/0.000

治疗后两组比较t/P

38.801/0.000

14.447/0.000

2.4两组24h尿蛋白与心率的比较

结果4表示,观察组24h尿蛋白与心率指标改善情况优于对照组,P<0.05

4两组24h尿蛋白与心率

组别

时间

24h尿蛋白(g

心率(次/min

对照组(n=30

治疗前

4.26±1.02

98.25±2.32

治疗后

1.76±0.02

86.25±1.11

观察组(n=30

治疗前

4.35±1.04

98.52±2.05

治疗后

1.01±0.01

76.25±1.05

治疗前后对照组t/P

13.422/0.000

25.556/0.000

治疗前后观察组t/P

17.589/0.000

52.958/0.000

治疗后两组比较t/P

183.711/0.000

35.847/0.000

3讨论

重度子痫前期是产科比较常见的妊娠并发症之一,主要以恶心呕吐、腹痛、水肿、尿蛋白、血压升高等特点为症状,此外该症状严重下很有可能会发展成子痫,从而影响孕产妇以及新生儿的生命安全[3]。该疾病由妊娠期高血压发展而来,全身小动脉痉挛导致全身各脏器血液灌注不足威胁着母婴生命安全,因此需要及时进行治疗,避免孕妇病情加重。当前临床中针对重度子痫前期症状常用硫酸镁药物治疗,该药物通过静脉滴注给药,可以有效地释放的乙酰胆碱量[4],可以明显将长期紧张、痉挛血管得到松弛,进而可以缓解其小动脉痉挛,使孕妇机体中的血液循环系统恢复正常状态中,以此可以确保孕妇血液供血量充足。另外该药物还能够有效地降低其血压水平,将其子宫血量得到提升,能够实现利尿的作用,可以明显调节孕妇机体水肿情况。但是据临床相关数据证实,仅使用单一的硫酸镁注射液治疗会引起孕妇出现呕吐、心慌以及恶心等不良反应,以此影响其治疗效果,因此应该加强重度子痫前期的治疗方案[5]。其中硝苯地平是临床中常见的降压药物,该药物属于钙离子拮抗剂,同时也是妊娠高血压孕妇常使用的药物之一。硝苯地平药物通过口服后,能够有效的将细胞钙离子释放情况得到控制,以此将提升钙离子通道的敏感性,可以有效地对孕妇的心肌细胞起到保护作用[6],进而可以对子宫平滑肌兴奋与动脉平滑肌张力得到显著的抑制,以此促进其血液运行,最终可以使孕妇的血压水平处于稳定的状态中。同时重度子痫前期症状比较严重,所以仅靠单一的硫酸镁治疗不能达到理想的治疗效果,因此还应该联合硝苯地平药物共同的治疗,以此强化治疗效果,促进孕妇恢复。

文章中数据显示,观察组以硝苯地平联合硫酸镁治疗效果高,可以使其总有效率达到90.00%高于对照组P<0.05,此结果说明两种药物联合治疗,发挥药物作用可以明显提高孕妇治疗总有效率,主要原因是两种药物可以快速的调节其血压水平,缓解其全身小动脉痉挛的现象,以此可以提高治疗效果[7]。另外本组孕妇治疗后不良事件发生情况少于对照组P<0.05,该结果说明使用硫酸镁与硝苯地平联合治疗后能够明显地防止不良事件的发生,主要原因是硝苯地平可以对血管内平滑肌钙离子内流起到重要的抑制作用,可以舒缓其血管平滑肌痉挛,所以可以在一定程度上防止不良事件的发生,确保治疗的安全性。观察组治疗后舒张压、收缩压水平均显著地低于对照组P<0.05,原因是硝苯地平属于临床常见的降压药物,在作用于重度子痫前期症状孕妇中可以抑制子宫平滑肌,缓解其血管兴奋性的功效,将血压水平降低[8]。另外观察组24h尿蛋白、心率指标改善情况优于对照组P<0.05,原因是在硫酸镁注射液治疗的基础上加上硝苯地平药物治疗的效果,能够有效地降低其尿蛋白量和心率指标,以此稳定其生命体征变化情况,确保孕妇与胎儿的生命安全。因此以上数据结果说明硝苯地平和硫酸镁联合治疗可以快速地稳定孕妇血压水平,并抑制其子宫平滑肌,将临床治疗效果提高[9]

综上所述,予以重度子痫前期孕妇实行硫酸镁与硝苯地平联合治疗的安全性高,可以有效地稳定其血压,具有一定的调节作用,值得推广使用。

参考文献:

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[8]王红,杨雯,周燕,李玉霞,刘久英.硫酸镁硝苯地平片联合地西泮对重度子痫前期患者血压血清sEngsFlt-1水平和妊娠结局的影响[J].河北医学,2020,26(08):1296-1300.

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