2型糖尿病为常见慢性疾病，患者身体的胰岛素生产不足或者细胞对胰岛素的应答不佳，导致血糖水平升高。2型糖尿病通常与生活方式因素密切相关，包括饮食习惯、体重、运动不足等。频尿、口渴、体重下降、疲劳、视力模糊等均为临床症状，患者需要及时接受有效治疗，减轻身心负担，改善生活质量^[1]。文中分析了2型糖尿病患者治疗中应用瑞格列奈联合利格列汀心理干预的价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

 研究纳入2023.01-2023.12中综合临床各项检查结果满足2型糖尿病诊断标准的40例患者，采取随机分组法安排为两组，对照组与观察组分别20例患者。观察组年龄择取范围为53岁至88岁，均值（69.26±2.18）岁，病程择取范围为1年至7年，均值（3.32±0.43）年。对照组年龄择取范围为54岁至89岁，均值（69.28±2.21）岁，病程择取范围为1年至8年，均值（3.35±0.36）年。将两组各项基础资料数据录入统计学系统分析处理处理差异小，可进行比较（P>0.05）。入选条件：综合临床相关检查、症状表现等，确诊为2型糖尿病；认知与意识处于正常状态。排除条件：认知与意识状态不佳；同时确诊其他严重脏器器官疾病；依从性差。

1.2 方法

1.2.1对照组行常规治疗

药物选择瑞格列奈，使用方法：温水口服，每次用餐前半小时用药，每次1片，每天3次，治疗时间持续3个月。

1.2.2观察组行瑞格列奈联合利格列汀心理干预治疗

（1）瑞格列奈使用方法与对照组一致，利格列汀使用方法：温水口服，每次5mg，每天使用1次，治疗时间持续3个月。

（2）心理干预：①支持疗法：倾听患者的需求和感受，并表示理解，给予关心，提供情感支持。加强健康教育，帮助患者培养并提高自我管理能力，鼓励他们发挥自身潜力，提升自信心。与患者建立积极的互动关系，鼓励他们分享感受和想法，让他们感受到被理解和支持。②暗示疗法：与患者之间建立良好信任关系，让患者感受到支持和理解。在与患者交流时，使用积极、肯定的语言，例如“您很坚强”、“您可以战胜困难”等，以帮助患者建立积极的自我形象。引导患者关注积极的方面，比如治疗后可稳定病情，恢复血糖血脂水平，帮助其改变消极的想法和情绪，培养乐观的心态。当病情得到控制或者患者行为得到改善后，向患者提供激励性的暗示，增强信心。③认知行为疗法：帮助患者认识并挑战负面、扭曲的思维模式，引导他们建立更积极、现实的思维方式。结合患者实际情况，制定行为计划，帮助患者逐步改变不健康的行为模式，培养积极的行为习惯。告知患者情绪调节技能，如深呼吸、放松训练等，帮助患者更好地管理情绪波动。指导患者通过记录情绪日记、练习放松技巧等，以加强心理干预效果。④自我情志转移法：引导患者将注意力从焦虑、压力或负面情绪转移到其他事物或活动上，如阅读、运动、听音乐等。引导患者通过想象来创造正面情绪体验，如想象自己在一个安静、美丽的场景中放松,帮助他们建立积极的内在体验。引导患者通过积极行动来转移情绪，如参与病友交流活动、与家人交流等，帮助他们找到有意义的行动来缓解负面情绪。

1.3 判断标准

（1）糖脂代谢方面，抽静脉血样本后，利用葡萄糖氧化酶法检测空腹血糖指标（3.9-6.1mmol/L）与餐后2h血糖指标（3.9-7.8mmol/L），利用高效液相色法检测糖化血红蛋白（4%-6%），利用化学发光法检测总胆固醇（<5.2mmol/L）与低密度脂蛋白胆固醇（0-3.4mmol/L）。（2）评估两组心理健康状态，心理状态评估量表（MSSNS），评估内容包括愤怒、焦虑、孤独、抑郁等情绪项目，具体包括38题，每题1-4分，每项0-38分，分数越高表明患者情绪反映强度越高。

1.4 统计学方法

统计学方法选择SPSS22.0软件，分析内容具体包括计量资料（连续性变量中服从正态分布的t和`x±s）、计数资料（卡方和%），存在统计学意义由P＜0.05表示。

2 结果

2.1 糖脂代谢分析

相较于观察组，对照组空腹血糖值、餐后2h血糖值、糖化血红蛋白值、总胆固醇值、低密度脂蛋白胆固醇值均更高（P<0.05），如表1所示。

表1比对两组糖脂代谢（`x±s）

2.2心理状态分析

相较于观察组，对照组愤怒值、焦虑值、孤独值、抑郁值均更高（P<0.05），如表2所示。

表2比对两组心理状态[（`x±s），（分）]

3 讨论

2型糖尿病患者会因为疾病导致糖脂代谢发生异常，同时心理健康也会受到不良影响。因此，在治疗中需要关注患者糖脂代谢相关指标、心理健康状态变化，为疗效评估提供参考^[2]。

瑞格列奈属于胰高血糖素样受体激动剂类药物，在2型糖尿病治疗中，可作用于肝脏和肌肉组织，促进脂肪酸氧化代谢，降低血脂和三酰甘油水平，从而改善血脂代谢和降低血糖水平，但是单一用药不能有效提高治疗效果^[3]。利格列汀是二肽基肽酶-4抑制剂，可以延长胰岛素释放相关激素的降解（如激素样肽-1、胰高血糖素），让这些激素血浆浓度得到增加，达到加速胰岛素分泌并阻碍胰高血糖素分泌过程的目的，从而减少血糖。在治疗中联合应用瑞格列奈和利格列汀，可联合发挥协同作用，从而更有效地控制血糖水平，改善胰岛素敏感性和血脂代谢；联合用药还可以减少单药物使用时可能出现的副作用，提高治疗的整体效果。此外，2型糖尿病患者常常面临精神压力和情绪波动，而焦虑和抑郁等负面情绪会影响患者的生活质量和疾病管理。心理干预可以帮助患者缓解焦虑和抑郁情绪，引导患者建立积极的态度和信念，增强对治疗的依从性，提高生活幸福感和心理健康水平。分析文中研究内容，相较于观察组，对照组空腹血糖值、餐后2h血糖值、糖化血红蛋白值、总胆固醇值、低密度脂蛋白胆固醇值均更高（P<0.05）。相较于观察组，对照组愤怒值、焦虑值、孤独值、抑郁值均更高（P<0.05）。瑞格列奈抑制肾小管对葡萄糖的重吸收，促使患者通过尿液排出多余的葡萄糖，利格列汀抑制胰岛素分解酶DPP-4的活性，两种药物协同作用，改善血糖和血脂代谢。心理健康与糖尿病管理密切相关，压力和焦虑可能影响患者的血糖控制和生活方式选择，通过心理干预，患者可以更好地应对疾病带来的心理压力，促进整体健康。但是文中纳入例数较少，存在局限，需要进一步分析瑞格列奈联合利格列汀方案对2型糖尿病患者的作用，明确效果。

综上所述，在临床中实施瑞格列奈联合利格列汀方案，能够对2型糖尿病患者糖脂代谢指标产生积极影响，改善心理状态。

参考文献

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[3] 王英新. 二甲双胍联合利格列汀治疗糖尿病的效果[J]. 糖|尿病之友,2023,15(3):67-68.

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