基金：1.翻转课堂与CBL相结合的教学模式在八年制儿科理论教学中的应用。中山大学2019年度教学改革与教学质量工程-本科教学改革研究项目（立项文号：教务【2019】285号）

2.情景模拟教学法联合翻转课堂在儿科临床实习教学中的应用。中山大学2022年校级教学质量与教学改革工程项目（立项文号：教务【2022】91号）

Comparison of the application of flipped classroom combined with CBL in pediatric clinical teaching at home and foreign students

Li Lixia; Shi Xin; Zhu Yuxing; Guo Shili; Mou Yikun *

Department of Pediatrics, The Third Affiliated Hospital of Sun Yatsen University, Guangzhou 510630, China

Corresponding author: Mou Yikun, Email: mouyikun@mail.sysu.edu.cn

Abstract: Objective To explore the application value of flipped classroom teaching method combined with CBL teaching mode in pediatric clinical teaching at home and foreign students, and the impact of public health emergencies on teaching methods and improvement strategies. Methods Eightyear clinical medicine students who took major courses and internship and MBBS international students who took internship in pediatrics of our hospital were selected to carry out coteaching, and fill in selfmade questionnaire. During the epidemic period, domestic students delayed teaching time, MBBS international students used online questionnaire. Results 109 domestic and foreign students had high satisfaction with coteaching. They had high satisfaction with reasonable course design, stimulating learning interest. there may be no difference between domestic and foreign students' acceptance of coteaching. Conclusion The FL combined with CBL teaching model has strong feasibility in the application of clinical medical students in major courses and internships, and is worthy of promotion and application in medical teaching.

Keywords: flipped classroom(FL) combined with casebased learning (CBL) teaching model, pediatric teaching, EightYear Progarm clinical medical students, MBBS international students, public health emergency

基金项目：2022年度中山大学校级教学质量与教学改革工程项目2项（教务〔2022〕91号）

儿科学是临床医学专业的一门重要专业课程。目前我国儿科医生存在人数不足、流失率高、总体学历水平不高等现象。戴必兵对天津市820名临床医学生进行调查结果显示，过半数的医学生认为儿科工作较其他科室的工作更辛苦（85.37%）、工作风险更高（89.02%），医学生儿科专业就业意愿低（31.22%）。高等教育中儿科专业亟待重建，探索培养新模式，有助于优化儿科人才队伍，提高医学生对儿科的兴趣和就业意愿，且培养具有高超临床能力的儿科精英人才。

1对象与方法

1.1研究对象

选择2019年2022年在中山大学附属第三医院进行《儿科学》大课及见习的2014级2017级八年制临床医学专业医学生及2015级MBBS留学生为研究对象。所有研究对象对本次研究内容已知情同意。

1.2研究方法

①对参与儿科泌尿系统疾病大课及见习的国内八年制医学生及参与儿科见习的MBBS留学生实施翻转课堂联合CBL教学法。②突发公共卫生事件期间，国内学生延迟教学时间7个月后，继续面对面进行标准的翻转课堂联合CBL教学模式，问卷调查采用现场或者线上问卷模式。MBBS学生采用线上问卷模式。

1.3教学效果评估

采用量表方式设计调查问卷，问卷自行设计，调查学生对翻转课堂联合CBL教学模式应用的满意度，对翻转课堂联合CBL教学模式的建议，结合疫情，20202021年期间增加学生对疫情情况的调查。在课堂结束时发放电子版或纸质版问卷，学生自愿参加调查，纸质版现场填写和回收问卷。

1.4统计学分析

采用Excel 2007软件录入数据，双人核对。利用IBM SPSS 统计软件对问卷调查满意度结果进行分析。

2 结果

2.1 参与调查的所有学生满意度情况

参与调查的109名学生中47.7%（52/109）偏向翻转课堂联合CBL教学模式，31.2%（34/109）的学生仍偏向于传统教学模式，21.1%（23/209）参与调查的学生偏向两者融合或者偏向其他的教学模式。

2.2 MBBS留学生与国内学生总体满意度差异

MBBS留学生对翻转课堂联合CBL教学模式的接受程度高于国内学生，MBBS留学生中84.6%（11/13）学生偏向于翻转课堂联合CBL教学模式，而国内学生中42.7%（41/96）学生偏向于翻转课堂联合CBL教学模式，其结果具有统计学意义（c²=8.060，P =0.005＜0.05）。

但各相同项目满意程度对比无明显统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1 MBBS留学生与国内学生相同项目满意度比较

3 讨论

3.1 翻转课堂联合CBL教学法普遍接受程度高

教学中提高学生学习主体能动性，使学生学会获得知识和方法的能力，能大大提高教学质量。主动性学习这一学习方法于1916年被美国教育哲学家约翰·达维正式提出，美国心康斯坦斯·E·库克学者提出主动性学习常用方法有：交互性授课、合作性学习、个案教学、问题学习。

翻转课堂联合CBL教学法，是以学生为主体，以典型临床病例为引导，学生可通过查阅资料、学习、分析及解决问题，以达到理论知识和临床实践相结合，可以通过激发学生的批判性思维能力和团队合作能力，发挥教师的启发、引导作用，且充分发挥学生学习的主动性、积极性和创造性，为更好地进入临床工作做好准备。

3.2 突发公共卫生事件发生影响国内学生对翻转课堂联合CBL教学模式的接受程度

本次研究结果显示，突发公共卫生事件发生前及期间国内八年制学生对新的教学模式接受程度存在差异，此次突发公共卫生事件期间国内学生对翻转课堂联合CBL教学模式接受程度下降。

结合疫情，国内外多个教育机构大规模实行线上教学模式，其有效性得到一些经验证据支持，与离线学习相比，在线学习在提高学生的知识和技能方面具有优势。有研究反映其受访的学生中，近一半学生表示对在线学习感兴趣，此外，近三分之二的教师（64.2%）选择在线教育作为他们未来的教学。这启示我们可增加教师在线教学经验，在面对特殊时期可短时间内转变教学模式，以满足各个时期教学需求。

3.3国内学生及留学生对翻转课堂联合CBL教学模式的接受程度不一定存在差异

本次研究中，MBBS留学生对翻转课堂联合CBL教学模式的接受程度高于国内学生。

这可能与国内外教育模式差异有关，在中国，传统的面对面学习是主要的教学模式，课堂上老师的传授是学生知识的主要来源，长期以来，在这种教育环境下，学生习惯于倾听而不是参与教学。国外多个大学重视及采用探究式教学来培训学生，提高学生的创新精神，锻炼其科研能力，同时培养学生的沟通、交流、表达能力。20世纪80年代及之后，主动性学习在美国政府和教育界得到认同，并在各级教育中推广。美国式课堂教育多让学生们探究学习，通过引导或提示学生在课后进行学习，德国高等教育中，仅一半左右课时是教授讲课，且主要的授课模式是通过教授来引导学生发现问题。

4不足及展望

本次研究仍存在不足之处，本研究中样本量相对较少，缺少疫情期间国外学生对翻转课堂联合CBL教学模式的满意度及接受程度调查，进一步限制了我们结果的普遍性。尽管教学前已编写详细的课程教案，但课程设计仍存在不足，实际课程实施中仍发现不够完善之处。本次研究缺少课程成绩的评估。调查本身的管理也存在差异，也是一个不受控制的变量，例如再问卷的发送（纸质版还是在线电子版）、问卷时间（在轮转之后立即发布进行，还是在几天、几周后进行）。

5 结论

综上所述，翻转课堂联合CBL的教学模式应用于临床医学生儿科大课及见习教学，能提高学生对儿科学学习的兴趣，调动学生主动学习的积极性，协助培养团队合作能力，也锻炼其分析、解决问题的能力，提高学生临床思维，能弥补理论与现实之间的差距并提高基于证据的实践能力，值得在医学教学中推广应用。可增加教师在线教学经验，在面对特殊时期，突发公共卫生事件的发生，可短时间内转变教学模式，以满足各个时期教学需求，能促进学生的参与，在线教学虽然不能完全取代面对面的临床学习的多个方面，但仍不能否认是一个有用的、潜在的教学方法。

参考文献：

[1]戴必兵.临床医学生儿科专业的就业意愿及提升对策[J].中国卫生事业管理, 2018, 35（5）:4.

[2] 孟方,王士雷,徐继承.我国医学教学改革研究的进展、热点与前沿趋势——基于Citespace的中国知网核心期刊文献分析[J].卫生职业教育,2023,41（12）:147151.

[3]孙伊楠,张明生,黄钦等.医疗、教学、科研一体化新教学模式的提出与探索[J].中国社会医学杂志,2023,40（01）:1619.