痤疮属于目前临床上最为常见皮肤疾病，其具体代指出现于毛囊、皮脂腺上的慢性炎症，多见于面部、胸部等区域，主要表现为结节、囊肿、黑头或白头粉刺，多数情况下不会形成面的不适^[1]。该病的生理症状虽然表达较轻，但是由于多见于面部，患者普遍存在严重的心理负担，据临床观察显示，患者普遍存在自卑、焦虑、烦躁等不良情绪，身心健康状态较差^[2]。另外痤疮多见于青少年群体，这对于其的青春期发育存在不良影响，因此临床上建议对必要患者实施有效治疗，当下临床上的治疗方案较多，目前相对建议对患者应用蓝红光照射治疗，该方案可通过特殊光源激活痤疮内的内源性光敏物质与短棒菌苗，这可杀伤痤疮区域细菌，继而完成治疗^[3]。该方案安全性较高、有效性较佳，但是需要持续展开，生效时间较长，另外患者普遍的情绪异常，在一定程度上影响了治疗的有效性，为改善此类情况，临床建议对患者实施对应的皮肤护理^[4]。本研究基于此，尝试分析在痤疮的蓝红光照射治疗中对其实施皮肤护理干预的有效性与临床价值，现将结果整理如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

筛取2022.05-2024.04期间我院接诊符合纳入排除标准的100例痤疮患者为观察对象，基于随机数列分组均分为对照与观察二组。观察组男女比23:27，年龄16-25周岁，平均（19.31±2.42）岁，病程3-11月，均值（6.75±1.84）月；对照组男女比25:25，年龄15-24周岁，平均年龄（19.16±2.61）岁，病程2-13月，均值（6.87±1.94）月。两组患者基线资料比较无统计学意义（P＞0.05），可进行对比。入组患者均已获取本研究全部内容，对此表示知情且同意，自愿参与研究，签署知情同意自愿书，且研究经我院伦理委员会审批予以批准。

纳入规则：①患者确系携带痤疮，且痤疮等级＞I级；②患者在入院前1月未接受过其他痤疮治疗与护理；③患者符合蓝红光照射治疗应用指征。

排除规则：①患者合并有重要脏器组织疾病或功能不全、传染性疾病、血液疾病、恶性肿瘤等急需其他治疗的其他严重疾病；②基础性疾病携带者、免疫异常患者；③妊娠期、哺乳期妇女。

1.2方法

全部患者均接受蓝红光照射治疗，即使用我院的痤疮治疗LED光波治疗仪（武汉奇致激光有限公司；ML-1021），参数为：红光波长632mm，输出强度102mW/cm²，剂量124J/cm²，蓝光波长67nm，输出强度43mW/cm²，剂量48J/cm²，单次持续30min，每周二五实施治疗，持续2个月，后依据患者痤疮表达调整治疗方案。

对照组实施常规护理，即在治疗前对患者进行宣教，引导其认知蓝红光照射治疗的价值，以引导其配合治疗护理，后指导患者学习如何进行正确洗脸保湿，减少皮肤刺激，即先用温水清洁脸部，然后均匀擦拭皮肤，后进行日常保湿、防晒，告知患者不得涂抹其他化妆品，应当平衡饮食，减少辛辣刺激食物摄入，尽量保持良好情绪。

观察组患者实施皮肤护理：（1）心理护理，多数痤疮患者存在自卑、焦虑、抑郁等不良情绪，情绪不佳在一定程度上会影响患者的循环代谢，对于治疗存在影响，因此在患者入院后即对其展开心理干预，与患者进行交流，引导患者倾诉自身对疾病的看法与感受，疾病对生活造成的影响，然后护理工作人员基于陈述内容开导患者，并安抚患者，后引导患者学习简单的自我减压措施，如冥想、深呼吸，鼓励患者保持乐观心态。（2）面部清洁护理与教学，首先指导患者学习如何进行有效、正确的面部清洁，示范操作，指导患者学习温水清洗面部，毛巾擦拭，调整自身用力，使其保持良好清洁效果的同时减少清洁刺激。然后每次治疗前对患者进行面部清洁，具体为应用紫外光离子喷雾器对痤疮区域进行热喷，后使用无刺激洁面乳对痤疮区域进行仔细清洁，后清水清洗，擦净后引导患者平卧或依靠姿势接受的毛囊清洁，使用痤疮针逐个清除患者毛囊内的脂栓、脓液，在清理过程中，尽量保持动作轻柔，避免刺激患者。（3）粉刺清洁，使用3%双氧水毛巾蘸湿后对患者的压疮区域进行湿敷，促使毛刺软化，检查确认软化后使用毛刺挤压器，将那个皮脂毛孔中挤出，后使用真空吸引器抽吸皮脂与其他毛囊物质，在清理后，常规清洁患者面部。（4）皮肤按摩，在蓝红光照射治疗前，对患者进行皮肤按摩，具体操作为，涂抹适量的按摩霜，然后对痤疮周围皮肤进行轻柔，促进血流，然后轻微按揉痤疮区域，按揉持续10min，其间持续观察患者在按揉下的表情，询问患者是否有不适，如遇不适立即停止，另按揉时需避开严重脓包区域。（5）面膜湿敷，依据患者的痤疮表达，选取对应的消毒面膜（我院基于大黄、雄黄制作），在保湿面膜敷贴前进行敷贴，敷贴于患者面部后30min去除，然后使用清水清洗，后喷洒常规痤疮消毒水，后使用保湿面膜。（6）皮肤护理宣教，在首次蓝红光治疗后，对患者进行皮肤护理宣教，向患者发放宣教手册，基于手册逐条宣教在蓝红光治疗期间的注意事项，如何配合治疗，后引导患者了解痤疮的形成，痤疮与自身饮食、情绪、运动的关联，并引导患者学习如何调整饮食、情绪、运动，以促进治疗，另外引导患者学习居家日常皮肤护理措施，面部清洁措施。

1.3观察指标

观察患者的病情改善情况，使用痤疮病情严重程度评分（Global Acne Grading System,GAGS）评分测定，选取治疗护理前、护理后7d、护理后15d、护理后1月、护理后2月测定，0-39分，分值越高患者的病情越为严重。

观察两组患者的情绪状态，使用汉密尔顿焦虑、汉密尔顿抑郁量表测定，分值越高，患者的情绪健康越差。

观察两组患者的生活质量，使用SF-36测定，选取其中生理功能、生理职能、躯体疼痛、生命力、社会功能评价。

1.4统计学方法

将数据纳入SPSS21.0系统软件中进行计算，以（±s）进行计量统计，以（%）进行计数统计，t检验与x²检验，P＜0.05则表示有统计学意义。

2.结果

2.1比较两组患者病情表达

较对照组，观察组患者在护理后7、15d、1月、2月测定时，GAGS评分均较低，组间差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1两组患者病情表达的比较（±s）（N=50）（分）

2.1评估两组患者心理状态

护理后，观察组患者的HAMA、HAMD低于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者的心理状态比较（±s）（N=50）（分）

2.2比较两组患者生活质量

护理后，较对照组，生理功能、生理职能、躯体疼痛、生命力、社会功能评分观察组较低，组间差异有统计学意义（P＜0.05），详情见表3。

表2两组患者生活质量的比较（±s）（N=50）（分）

注：^aP与护理前差异有统计学意义，^bP与对照组差异有统计学意义，P＜0.05。

3.讨论

痤疮是目前临床上关注度较高的皮肤问题，与其他皮肤疾病相比，痤疮因为特殊的生长位置，其往往会对患者造成巨大的心理与精神压力，影响患者的正常生活、学习、工作、社交活动^[5]。同时痤疮又多见于青少年群体，因此相较于一般的疾病，痤疮对于患者的成长会形成一定的障碍，目前临床上的痤疮治疗效能并不理想，大多数治疗方案均需要较长的生效时间，而且普遍存在效能不佳，在一定程度上需要对患者实施辅助治疗性护理^[6]。另外，目前临床上认为改善痤疮患者的身心障碍，对于其的正常生活与成长具备显著价值，因此对其的护理极为重要。

本次研究应用的皮肤护理是基于既往文献与本院实践所得具备改善病情，稳定患者身心状态护理措施整理而来，其是基于循证医学整理，因此其科学性较高^[7]。在患者入院伊始，我们就对患者实施了心理护理，痤疮患者的心理问题不但会影响其的循环代谢，还会因为代谢异常，机体更易出现应激，导致皮肤刺激加重，增加痤疮的治疗困难，因此对于患者的心理护理不但对其的情绪具备价值，同时还可促进治疗^[8]。在心理干预后，我们对患者实施了一系列的皮肤针对性辅助治疗，其包含清理粉刺、清理毛囊措施，在蓝红光照射治疗中，其是基于照射形成痤疮内部特殊因子产生的杀菌效能减轻诱发痤疮的皮肤感染微生物，提升清洁度，其无法直接解除痤疮，并清理痤疮区域毛囊内的脂质表达，采取辅助治疗皮肤护理措施可弥补蓝红光照射的不足，通过清理毛囊粉刺，可快速改善痤疮区域颜色异常、皮肤异常，继而改善患者的痤疮区域皮肤表现，降低患者的痤疮严重程度，另外在清理痤疮区域不良物质后进行蓝红光照射可以提升照射效能，以最终提升治疗效果^[10-11]。而观察患者的生活质量表达较佳，则是因为心理护理改善了情绪，而皮肤治疗性护理措施减轻了皮损表达，降低了疾病对患者的身心影响。

综上所述，在痤疮的蓝红光照射治疗中，对患者实施皮肤护理可以提升治疗效果，改善患者的身心状态，具有重要应用价值。

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