厦门市医疗卫生指导性项目（编号3502Z20214ZD1290）

剖宫产，作为一种重要的分娩方式，因其在某些情况下能够有效保障母婴安全而广泛应用。然而，近年来，剖宫产率在全球范围内呈现出显著上升趋势，尤其是在中国，这一比例已远超世界卫生组织建议的15%^[1]。过高的剖宫产率不仅增加了医疗成本，还可能引发母婴一系列不良并发症，如术后感染、子宫破裂及胎儿呼吸困难等问题，因此，如何有效降低剖宫产率，成为当前产科医学研究的重要课题。现有研究表明，孕期保健教育在改善孕妇健康行为、增加自然分娩率方面具有积极作用，通过系统的孕期保健教育，孕妇可以全面了解孕期保健知识、分娩过程及自然分娩的益处，从而增强其信心，减少对剖宫产的依赖^[2]。然而，传统的孕期保健教育多以线下课程和纸质资料为主，存在参与率低、覆盖面窄、互动性差等问题，难以充分发挥其应有的效果。随着移动互联网和智能手机的普及，高效孕期保健教育应用应运而生，此类应用通过提供个性化、实时化的孕期健康指导，不仅能显著提高孕妇的参与度和教育效果，还能促进自然分娩率的提升^[3]。尽管高效孕期保健教育应用在一些初步研究中显示出减少剖宫产率的潜力，但目前针对其在实际产科中的应用效果及机制的系统性研究仍较为匮乏。基于此，本次研究将2022年6月-2024年2月期间至我院接受产期检查的120例孕妇作为研究对象，评价剖宫产率

1资料与方法

1.1一般资料

以我院（2022年6月-2024年2月）收治120例孕妇为研究对象，随机分成对照组（60例），观察组（60例）。对照组孕妇年龄区间值在22-38岁之间，均量值（31.92±2.24）岁，体重在45-72kg之间，均量值（56.33±2.20）kg，初产妇32例，经产妇28例；对照组孕妇年龄区间值在21-39岁之间，均量值（32.69±2.22）岁，体重在44-72kg之间，均量值（56.39±2.41）kg，初产妇33例，经产妇27例。

纳入标准：①孕期全程在我院接受产检；②自然受孕；单胎妊娠；③表达和理解能力正常；④无精神性疾病；⑤在我院定期按医嘱产检并正常分娩。

排除标准：①合并心肾等脏器疾病患者；②既往有精神病史的患者；③对本研究药物过敏者；④合并恶性肿瘤。

入选患者的基础资料数据对比可见P＞0.05，即具有可比性。

1.2方法

对照组60例孕妇接受常规孕期教育：向孕妇及其家属传递有关孕期保健、分娩和新生儿护理的知识和技能。通常包括孕期健康检查的重要性、合理饮食和营养指导、适度运动及体重管理、胎儿发育状况、常见孕期不适及其应对方法等内容，涵盖分娩过程的知识，帮助孕妇了解自然分娩和剖宫产的区别及各自的优缺点，增强其分娩信心，以线下课程、讲座、产前班等形式开展，由专业的产科医生、助产士或护士进行指导。

观察组60例孕妇接受高效孕期保健教育：（1）个性化健康指导：高效孕期保健教育应用通过大数据和人工智能技术，根据每位孕妇的个体情况，如孕期阶段、健康状况、既往病史等，提供个性化的健康指导，包括具体的饮食建议、运动方案、孕期注意事项等，确保每位孕妇都能获得最适合自己的保健方案，对于有糖尿病风险的孕妇，应用会推荐低糖饮食和定期血糖监测；而对于有高血压风险的孕妇，则会强调低盐饮食和规律的血压测量，个性化的提醒功能能够帮助孕妇按时进行产检、接种疫苗等，确保其孕期管理的系统性和规范性。（2）实时互动咨询：高效孕期保健教育应用通常配备了在线咨询功能，孕妇可以通过文字、语音或视频的形式，随时向专业医生或助产士咨询孕期的各种问题。例如，孕妇在遇到突发情况，如腹痛、见红等症状时，可以立即通过应用联系专业人员，获得专业建议和处理方案，避免不必要的紧张和恐慌。（3）多媒体教育资源：高效孕期保健教育应用利用图文、视频、动画等多媒体形式，生动形象地向孕妇传递保健知识。例如，通过动画演示胎儿在子宫内的发育过程，孕妇可以更直观地了解胎儿的成长；通过视频讲解分娩过程和分娩呼吸法，孕妇可以更好地掌握分娩技巧，此外，多媒体资源还包括孕期瑜伽、拉玛泽呼吸法等视频教程，帮助孕妇通过科学的锻炼方式缓解孕期不适，提高身体素质。（4）社群支持与交流：高效孕期保健教育应用通常设有孕妇交流社区，孕妇可以在这里分享自己的孕期体验、交流心得体会、相互鼓励和支持。例如，孕妇可以在社区中找到与自己孕周相近的伙伴，交流孕期的点滴，分享怀孕的喜悦和烦恼；在遇到困惑时，也可以寻求其他孕妇的建议和经验，社群活动包括定期的线上线下聚会、讲座等，进一步增强孕妇之间的互动与联系。

1.3评价标准

（1）比较组间剖宫产率及自然分娩率。

（2）观察对比两组产妇对护理工作的评价（满意度），产妇对护理工作的评价应用我院自拟的满意度调查表（信度：0.836，效度:0.852）进行，共计评价4个维度，即护理态度、协作关系、护理引导及护理流程，分值在0至10分之间，得分与满意度为正相关。

（3）妊娠结局：两组终止妊娠时间、产后出血量、新生儿体质量与Apgar评分，共10分，8~10分为正常，4~7分为轻度窒息，0~3分为重度窒息。

1.4统计学方法

对于符合正态分布的计量资料使用（x±s）表示，经t检验，正态分布计量资料使用%表示，并经过c²检验，经SPSS23.0软件统计对比，当P＜0.05时即表示数据差异具有统计学意义。

2结果

2.1组间妊娠结局对比

  观察组的剖宫产率10.00％明显少于对照组（21.67％），即其自然分娩率显著高于对照组，数据差异明显（P<0.05），见表1

表1组间妊娠结局对比（n/％）

2.2组间护理满意评分对比

观察组在护理各维度满意度取得的结果均明显优于对照组，数据经统计学检验（P＜0.05），详见表2

表2 组间产妇护理各维度满意度对比（，分）

2.3 两组妊娠结局比较

观察组产后出血量少于对照组，新生儿体质量与Apgar评分高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。如表3。

表3 两组妊娠结局比较（）

3讨论

减少剖宫产具有重要的医学意义和社会价值，医学上，降低剖宫产率可以减少母婴术后并发症的发生。剖宫产手术虽然在某些情况下是必要的，但它是一种复杂的外科手术，可能引发感染、出血、术后恢复困难等风险，此外，剖宫产的婴儿在出生后更容易出现呼吸系统问题，如新生儿呼吸窘迫综合症。自然分娩则更符合人体生理结构，有助于母婴的健康和顺利恢复。从经济角度看，剖宫产手术的成本显著高于自然分娩。降低剖宫产率可以减少医疗费用的支出，减轻家庭和社会的经济负担^[4]。剖宫产的住院时间较长，手术所需的人力、物力资源也更多，通过降低其发生率，可以优化医疗资源的分配，提高医疗系统的整体效率。在社会层面，减少剖宫产率有助于提升公众对自然分娩的信心，纠正不必要的医疗干预观念，促进孕妇更加主动地选择自然分娩，此外，推广自然分娩可以增强妇女的自我效能感，提升她们在分娩过程中的积极参与度和控制感，促进母婴之间的自然联系和情感纽带，因此，减少剖宫产的实施，不仅对个人健康有利，也具有广泛的社会和经济效益^[5]。

高效孕期保健教育是通过利用现代科技手段，如大数据、人工智能和移动应用，向孕妇提供个性化、实时化、互动性强的健康指导和教育，它超越了传统的线下课程和纸质资料，采用图文、视频、动画等多媒体形式，结合在线咨询和孕妇交流社区，使教育内容更加生动、有趣和易于理解。本次研究结果显示，观察组患者接受高效孕期保健教育，观察组的剖宫产率10.00％明显少于对照组（21.67％），即其自然分娩率显著高于对照组，数据差异明显；首先，高效孕期保健教育通过个性化健康指导，使孕妇更了解自身状况，增强了自然分娩的信心。其次，实时互动咨询功能帮助孕妇及时解决孕期疑惑，减少了对剖宫产的恐惧和依赖。此外，多媒体教育资源生动形象地传递了自然分娩的益处和技巧，提高了孕妇的知识水平和自我保健能力。最后，社群支持与交流提供了情感支持，孕妇在交流中获得了更多自然分娩的积极经验和鼓励，进一步增强了自然分娩的意愿和信心^[6]。

观察组在护理各维度满意度取得的结果均明显优于对照组，究其原因：首先，高效孕期保健教育通过个性化健康指导，使每位孕妇得到专属的护理方案，满足了其个体化需求，提升了满意度，其次，实时互动咨询功能让孕妇能够随时与专业医护人员交流，获得及时、准确的建议和心理支持，有效减少了孕期的焦虑和不安感，此外，多媒体教育资源生动形象地展示了孕期保健知识，使孕妇更容易理解和掌握，从而增强了她们的自我护理能力和信心。观察组孕妇通过丰富多样的学习方式，感受到了教育过程的趣味性和实用性，这也提高了她们对护理服务的满意度^[7]。

观察组产后出血量少于对照组，新生儿体质量与Apgar评分高于对照组，差异均有统计学意义。与戴燕芬等^[8]研究结果高度一致，究其原因；首先，高效孕期保健教育通过个性化健康指导和实时互动咨询，使孕妇更好地管理孕期健康，减少了妊娠并发症的发生，提高了分娩过程的顺利程度，从而减少了产后出血的风险，其次，多媒体教育资源帮助孕妇掌握正确的分娩技巧和产前准备知识，增强了自然分娩的能力，进一步减少了产后出血量，此外，充分的孕期营养指导和科学的运动方案，促进了胎儿的健康发育，提高了新生儿体质量，最后，社群支持与交流提供了心理支持和经验分享，减少了孕妇的焦虑和压力，有助于更顺利的分娩过程和更高的Apgar评分。

综上所述，在产科中实施高效孕期保健教育对减少剖宫产率有积极作用，同时可推进妊娠结局及护理满意评分的改善。

参考文献

[1] 杨敏,柳海燕,王安然,et al.高效群组孕期保健结合信息-知识-信念-行为健康教育对初产妇社会因素剖宫产率及产后母婴健康状况的影响[J].中国实用护理杂志, 2024, 40(08):604-611.

[2] 杨婷,王胜花.高效孕期保健联合早期母婴干预对初产妇剖宫产术后母乳喂养情况的影响[J].中华现代护理杂志, 2020, 26(2):4.

[3] 杨帆.高效孕期保健教育联合早期母婴干预应用于剖宫产术后产妇对喂养及睡眠的影响[J].世界睡眠医学杂志, 2021(011):008.

[4] 贾亚萍,赵方辉.孕期保健教育联合早期母婴干预对剖宫产后产妇泌乳及胃肠功能的影响[J].内科, 2021, 16(3):394-396.

[5] 丁绿芬.健康教育模式在妊娠期糖尿病孕妇孕期管理中的应用效果及对妊娠结局的影响[J].中国妇幼保健, 2020, 35(8):4.

[6] 贾亚萍,赵方辉.孕期保健教育联合早期母婴干预对剖宫产后产妇泌乳及胃肠功能的影响[J].内科, 2021, 16(3):3.

[7] 陶美青,鲍莺莺,徐溢萍.信息—动机—行为技巧模型指导孕期健康教育联合围生期自由体位分娩对产妇产程及转剖宫产率的影响研究[J].中国妇幼保健, 2020, 35(17):4.

[8] 戴燕芬.一日门诊教育结合延续护理对门诊高危妊娠孕妇健康知识掌握情况及妊娠结局的影响[J].中国医药指南, 2023, 21(14):125-127.