Changes in tuberculosis incidence in Awati District, 2014-2023 Trend Analysis

Abstract: Objective: This study aimed to analyze the tuberculosis incidence trends in Awati County from 2014 to 2023.Methods: Data on tuberculosis incidence and population statistics in Awati County from 2014 to 2023 were obtained from the "China Disease Control and Prevention Information System" and "Awati County Statistical Yearbook." Trend analysis of tuberculosis incidence rates was conducted using the Joinpoint regression model.Results: Over the study period, Awati County reported a total of 8,290 tuberculosis cases, with an average reported incidence rate of 331.75 per 100,000 population. The incidence rate declined from 441.97 per 100,000 in 2014 to 145.71 per 100,000 in 2023. The highest average incidence rate of 2,350.29 per 100,000 was observed among individuals aged over 60 years, with a rapid decline noted after 2019. The age group 35-60 years exhibited a stable incidence rate from 2014 to 2019, followed by a decline thereafter, showing an average annual decline of 11.67% (95% CI: -20.0473 to -2.42, P = 0.021). The majority of tuberculosis cases occurred in farmers (89.24%). The average annual reported incidence rates were 330.6 per 100,000 for males and 334.12 per 100,000 for females, with females showing a slightly higher incidence rate, which was statistically significant (difference = 192.21, P < 0.001).Conclusions: The overall trend in tuberculosis incidence in Awati County from 2014 to 2023 indicated a 67.03% decrease. Enhanced active screening is recommended for key populations such as males, elderly individuals, and children. Strengthening tuberculosis prevention and control strategies tailored to these populations is essential for integrated management.

keywords: tuberculosis; lung; prevalence characteristics; Joinpoint regression model;

结核病是一种感染结核分枝杆菌的慢性呼吸道传染病，严重危害人类健康，其中以肺结核最为常见^［1］，由于部分发展中国家结核病报告管理系统依然不够完善,结核病流行规模仍大于此前的估计,结核病仍是全球关注的公共卫生问题^[2].我国持续加大了对结核病的教育宣传力度，不断提高肺结核的诊断和治疗水平，使得肺结核疫情得到较明显的改善^［3］,但目前仍有大量人群感染肺结核，尤其是新疆地区的肺结核发病率长期位于全国前列^［4］，据2035年实现发病率10/10万以下终止结核病流行的最终目标仍然有较大距离^［5］。本研究通过分析新疆阿克苏地区阿瓦提县10年间肺结核发病变化趋势，为确定防控重点人员以及加强相关重点人员发现策略和措施的制定提供科学依据。

1资料与方法

1.1资料来源  通过“中国疾病预防控制信息系统”子系统“监测报告管理”，收集阿瓦提县2014－2023年报告的肺结核患者相关信息。人口数据来源于《阿瓦提县统计年鉴》和“中国疾病预防控制信息系统”子系统“基本信息系统”。

1.2  统计分析

采用Excel软件和R.4.3.2语言整理和描述性分析数据；采用jointpoint回归模型分析2014-2023年阿瓦提县肺结核发病率的变化趋势，计算年度变化比例（APC）、平均年度变化比例（AAPC）和95%CI值，若APC＜0，表明随时间推移，报告发病率呈下降趋势，反之为上升趋势；AAPC表示整体呈上升或下降趋势。检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 基本情况  2014－2023年阿瓦提县共报告肺结核患者8290例 ，平均报告发病率为331.75/10万，肺结核病原学阳性2634例，占比31.77%，肺结核病原学阴性5354例，占比64.58%，肺结核利福平耐药141例，占比1.7%，肺结核无病原学结果157例，占比1.89%，仅培阳4例，占比0.05%。Joinpoint 回归分析显示，2014-2023年年平均报告发病率呈下降趋势（APC=-11.4753，95%CI：-21.3866～-0.3145，P=0.045）。

2.2 分性别报告发病率趋势分析 男女发病比例为1.02：1，男性和女性的年均报告发病率分别为330.6/10万和334.12/10万，男、女性年均报告发病率之间差异无统计学意义（=0.233，P=0.630）。Joinpoint 回归分析显示，女性报告发病率2014-2023年年平均发病率呈下降趋势（APC=-13.4696，95%CI：-22.582～-3.2846，P=0.017），男性年均发病率变化不显著。

2.3  分职业报告发病率趋势分析 职业以农民（7398例，占89.24%）为主，其次为离退人员（244例，占2.94%）、家务及待业（221例，占2.67%）。见图1。

图1   2014-2023年阿瓦提县肺结核患者职业分布情况

2.4 分年龄报告发病率趋势分析 2014 -2023年各年龄组人群肺结核发病率均呈下降趋势， 10年间阿瓦提县累计肺结核发病数最多和发病率最高的均为60岁以上组（4836例，2350.29/10 万），发病数最少和发病率最低的均为18岁以下年龄（105例，13.32/10万），差异有统计学意义（= 28795.00，P＜0.001）。Joinpoint 回归分析显示，2014-2023年35～60岁年龄组年平均发病率呈下降趋势（AAPC=-11.6723，95%CI：-20.0473～-2.42，P=0.021）,其它年龄发病变化不显著。

2.5  分地区报告发病率趋势分析

阿瓦提县各乡（镇）均有肺结核病例报告，年均报告发病率较高的乡（镇）为塔木托格拉克乡（447.85/10万）、拜什艾日克镇（412.15/10万）、英艾日克镇（370.46/10万），最低的为三河镇（167.49/10万），Z=7.481,P＜0.001。

3讨论

阿瓦提县地处新疆南部结核病高发地区，经济相对落后，农牧民群众的健康意识不高，肺结核疫情防控形势十分严峻，了解阿瓦提县结核病流行特点，对阿瓦提县今后制定有效的结核病防治措施具有重要的参考意义。

本文结果显示，阿瓦提县的结核病疫情有以下特点：①阿瓦提县2014-2023年肺结核发病率呈现先升后降趋势，主要是2018-2019年通过全民体检主动筛查发现大大提高了结核病患者的发现率，后经规范治疗后，发病率逐年下降。②2014-2023年我县女性报告平均发病率呈下降趋势，男性平均发病率变化不显著。结核病的发病率具有性别差异性，男性相对女性高发。③农民的报告人数高于其他职业的人群，且发病率的上升趋势也高于其他职业的人群。④在年龄组分析当中，阿瓦提县累计肺结核发病数最多和发病率最高的均为60岁以上组。⑤拜什艾日克镇结核病发病率居首位。

综上所述阿瓦提县肺结核发病具有明显的人群、年龄和地区聚集特点。建议采取以下措施：①持续开展全民健康体检及扩大重点人群范围，确保结核病早发现、早治疗。同时建立疑似肺结核及疗程结束结核病患者监测机制，按时做好评估工作。②男性做为家庭主要劳动力，应加强结核病防治知识宣传教育活动，提高其防护意识。③加强农村地区居民居住环境的评估，分室居住，开窗通风。

参考文献

[1] 高爱英.2010—2019年阳泉市矿区结核病疫情流行特征分析[J].中国药物与临床, 2021, 21(5):4.DOI:10.11655/zgywylc2021.05.015.

[2] 郭培军.山东省烟台市2009-2014年结核病流行及空间分布特征[D].山东大学,2017.

[3]白丽琼,肖水源,张贻瑞,等.结核病疾病负担研究进展[J].中国防痨杂志, 2013, 35(1):77-80.

[4]王新旗,依帕尔·艾海提,王森路,等.新疆结核病防治模式初探及展望[J].疾病预防控制通报, 2022(002):037.

[5]俞社根,贾忠伟.动力学模型在天津市肺结核发病率预测及防控策略效果评估中的应用[J].中国防痨杂志, 2021.DOI:10.3969/j.issn.1000-6621.2021.10.012.

作者简介：王宇霞 1976年4月2日 女 甘肃会宁 汉族 本科 主管护理师 研究方向:2014—2023年阿瓦提县结核病发病变化趋势分析