消毒供应中心是医院中不可或缺的一部分，它承担着医疗器械的清洗、消毒、灭菌和供应等重要任务。在医疗过程中，无菌医疗器械是保障患者安全、减少医院感染的关键因素之一。因此，加强消毒供应中心的管理，确保医疗器械的无菌状态，对于提升医疗质量和保障患者安全具有重要意义^[1]。PDCA循环是一种由Plan、Do、Check 和 Action这四个阶段循环构成的管理方式，其应用过程中需要持续性的开展行动，不断优化质量建设，从而提升应用效果的循环模式^[2]。本院xxxx年利用PDCA循环管理优化消毒供应中心日常质控，在本文中研究了该循环管理模式利用前后，消毒供应中心工作质量，通过对比分析来研究PDCA的应用效果。

1资料与方法

1.1一般资料

取我院xxxx年实施PDCA前后，消毒供应中心接收处理的医用器械中，各随机抽取120件，对其进行统计分析，获知消毒供应中心的工作效果指标。加上采访来科室取送器械的临床科室及中心工作人员采访，获知员工、科室对满意度。采访科室员工30人，均是已取得护士资格证的女性；年龄19～41岁，平均（27.1±5.2）岁；均为专科以上学历。一般资料具有可比性（P＞0.05）。

1.2方法

对照组选取的医用器械均为PDCA循环实行前，从接收处理器械中随机抽取的100件，应用符合医院要求的一般管理标准，其消毒、灭菌、证件均合乎标准。观察组则选取PDCA循环实施后的随机抽取的部分器械，依照Plan、Do、Check 和 Action这四个步骤实施质控工作，具体如下。

PDCA循环是由美国质量管理专家戴明博士提出的，它包括四个主要阶段：计划（Plan）、执行（Do）、检查（Check）和行动（Act）。这四个阶段相互关联、相互促进，形成一个闭环管理系统。在PDCA循环中，首先制定明确的目标和计划（Plan），然后按照计划执行（Do），接着对执行结果进行检查（Check），最后根据检查结果采取相应的行动（Act），包括总结经验、制定改进措施等。通过不断循环PDCA的过程，实现管理的持续改进和提高。

1.2.1Plan(计划)

成立包括消毒供应中心全部员工的PDCA循环管理小组，由护士长担任组长。在卫生主管部门的《消毒技术规范》等标准指导下，分析研究本科室各方面的工作问题，包括预防控制医院感染的能力，对医用器械清洗、消毒、包装及灭菌等处理活动的质量情况、各物品包装是否存在污染风险等。并将发现的问题或可供优化部分告知科室员工，由小组内员工共同探讨问题处理方式，研究如何改进问题，并制定出行动计划。

1.2.2Do(执行)

将制定改进计划充分落实：（1）根据消毒供应中心等科室的实际状况，完善科室制度和流程建设，以明确的责任和要求来加强管理规范性。（2）组织小组参与专业知识讲座、培训和业务学习等活动，并结合理论、操作考察，来加强小组职工在预防疾病、控制感染、器械接收处理等方面的专业素质。（3）加强各岗位质控员的质控情况综合分析，并将质控综合结果传达给PDCA小组组长，由组长分析或与组员共同讨论本科室日常质量控制工作的问题、处理、解决方案等，并落实到改进实施。（4）通过调查问卷等方式，与临床科室加强联系，定期收集其意见，并将意见汇总呈现在科室资讯之中，保障消毒供应中心服务医院工作的职能发挥。（5）对职员的个人防护，配备专业用具，加强知识培训，防止伤害性事故的发生。（6）畅通急诊绿色通道，保障手术器械能够及时供应给急诊手术科室的急需部分。

随着现代医学的发展，多元文化对护理学的渗透越来越广泛和深入。消毒供应中心的清洗、消毒、灭菌技术作为护理学科的一部分，越来越显现出其独立的专科特色，但就基础理论体系方面，目前仍处于知识匮乏、专业技术水平发展较落后的状态。我国护士教育中,对供应室有关理论教育学习甚少。尽快建立医院消毒供应中心消毒灭菌专业的培训势在必行。要提高专业人员的专业水平，定期培训是最有效的方法，也是保持高效率工作队伍的重要环节。如每年选派1～3名骨干参加院内外学术活动。医务人员对医院感染的观念和职业道德直接影响着医院感染管理工作的好坏，而医院感染意识水平与其医院感染知识呈正相关，因此医院感染知识培训是医院感染管理的关键环节[3]。所以消毒中心应该做好专业人员培训，对分布在这些岗位的专业人员都应分层次认真进行培训，增强医院感染意识，提高责任心，除掌握控制医院感染专业技术知识外，还应全面掌握并严格落实医院感染管理有关的法律法规、规章制度、操作规范、控制措施等，提高工作质量，减少医院感染的发生率。

1.2.3Check(检查)

在检查阶段，需要对执行阶段的结果进行检查和评估。具体来说，包括对消毒设备的运行状态、消毒物资的质量、医疗器械的清洗和消毒效果等方面进行检查。PDCA小组应当定期检查改进措施落实情况，将各岗位自查、组长普查和重点岗位抽检结合起来，并对检查结果进行效果评价，将其与员工绩效挂钩。结合临床科室满意度调查结果，共同分析消毒供应中心的现有问题。

1.2.4Action(处理)

定期（每月初）分析上月检查绩效及存在问题，对消毒供应中心质量控制现存问题进行讨论研究，将整改措施融入到处理计划中，为下一个PDCA循环解决问题提供基础。

1.3指标分析

将PDCA循环实施前后的医用器械中，随机抽取100例，在清洗、包装和消毒灭菌工作均合乎要求时判断其为合格。结合临床科室及小组员工满意度调查，根据员工的0～100分无记名填写得分研究管理效果。

1.4统计学处理

用SPSS24.0处理分析。以n（%）表示计数资料，运用c2检验分析两组差异，P＜0.05则有统计学意义。

2结果

如表1，比较PDCA循环管理实施前后消毒供应中心的工作质量对，发现实施后在灭毒物品99%、除锈98%、手术器械清洗灭菌97%、呼吸管路清洗消毒98%和消毒液浓度93.00%等方面的合格率均比实施前的94%、90%、95%、93%及84%要高（均P＜0.05）。

表1 PDCA循环管理实施前后的工作质量对比

3讨论

应用PDCA循环对消毒供应中心质量进行管理，通过对我院消毒供应中心工作质量调查，找出存在问题，分析原因，然后制定计划、改进措施、并组织实施及检查，检查后进行分析评定措施是否正确有效，是否有新问题出现，并总结好的经验，将成功的经验形成一定的标准、制度和规定，对效果不确切的措施进行修改，将新出现的问题纳入到下一个PDCA循环，这样能够使消毒供应中心工作质量得到持续改进。通过将PDCA循环应用到消毒供应中心人员的培训、布局的整改、流程的改造、再生器械的集中处理等质量管理措施中，形成一系列完整、严密的规范化管理措施，可以按标准要求完成全院医疗器械的回收、分类、清洗、包装、灭菌和发放工作，对我院再生医疗器械实施集中式管理，既保证器械灭菌质量，控制医院感染，提高专业人员整体素质，又能保证为临床提供更优质的服务。消毒供应中心负责全院循环利用的医用器械处理，也是保障物品无菌，适合用到医护活动中的物品供应部门，是医院业务能力的基础。另一方面，消毒供应中心不仅需要接收处理器械，保障其能够符合医用需求的循环到临床科室中，为医院构建起防控医院感染的安全屏障；还需要处理可能含有多种病原体的医用器械，在医院以高业务量运转过程中，有很高的日常工作负担。本院于xx年实行PDCA循环管理后，利用其关键步骤的循环式管理，不断优化消毒供应中心对医用器械的日常工作处理过程，实行了科室质量的改进提升。医院环境中多种病原体都会加大消毒管控难度，加上医护质量管理体系中给日常质控提出的更高要求，都让消毒供应中心亟需采用科学方法来加强日常质量控制标准建设，从而持续提升对医用器械的清洗质量。在此过程中，始终立足于消毒供应中心的日常工作内容，通过循环式管理，保障能够及时发现现存的安全隐患，在组长指导或小组讨论中给出科学高效的解决计划。而且，积极组织员工的专业能力培训、学习，保障他们能够以足够的业务能力水平和丰富的工作动力，投入到为整个医院的日常运转保驾护航的医用器械处理工作中来。比较PDCA循环管理实施前后消毒供应中心的工作质量对，发现实施后在灭毒物品99%、除锈98%、手术器械清洗灭菌97%、呼吸管路清洗消毒98%和消毒液浓度93.00%等方面的合格率均比实施前的94%、90%、95%、93%及84%要高（均P＜0.05）

参考文献：

[1]PDCA循环管理模式在消毒供应中心管理质量持续改进中的应用[J]. 王翠肖.  齐鲁护理杂志. 2018(06)

[2]PDCA循环管理在消毒供应中心信息化建设中的应用[J]. 曾月英,冯秀兰,林凤英.  护士进修杂志. 2014(10)

[3]曾月英, 冯秀兰, 林凤英. PDCA循环管理在消毒供应中心信息化建设中的应用The practice and application of PDCA cycle management for the informatization development in supply central of sterilized[J]. 护士进修杂志.

[4]韩亚颖. PDCA循环管理在消毒供应中心的应用效果及对医院感染控制的影响[J]. 中西医结合心血管病电子杂志, 2016, 4(029):1-2.

[5] Xie F ,  Liang Y ,  Guo S H , et al. Application of PDCA cycle in gastroenterology disinfection supply:Effect on nursing quality[J]. World Chinese Journal of Digestology, 2017, 25(13):1214.

[6]郑朝敏, 甘晓琴, 聂智容,等. PDCA在手术室腔镜器械送消毒供应中心清洗灭菌中的应用[J]. 重庆医学, 2014(8):1010-1012.

[7] Yan M ,  Zhou H ,  Room D S , et al. Effect of PDCA on Disinfection and Sterilization Quality and Satisfaction Degree of Department in Disinfection Supply Center[J]. China Health Standard Management, 2017.

[8]周婉瑜, 黄士兰, 张月笑,等. PDCA循环在消毒供应中心的应用对手术室腔镜器械的清洗效果分析[J]. 心电图杂志(电子版), 2017(2).

[9]曹雪. PDCA循环管理法对消毒供应中心应用过氧化氢低温等离子灭菌效果的影响[J]. 国际护理学杂志, 2021, 40(13):2313-2316.

[10] Zhang L ,  Zhang Y ,  Qiao S , et al. Continuous Quality Improvement and Management Application Based on PDCA in a Disinfection Supply Center[J]. Journal of Preventive Medicine of Chinese People's Liberation Army, 2017.

作者简介：杜媚雯 1996.02.26 女 江苏常州 汉族 本科 护师 江苏省常州市金坛区中医医院 研究方向: 护理 消毒供应中心

第二作者 朱建华 1978年4月16日 女 江苏省常州市 汉族 本科 主管护师 江苏省常州市金坛中医医院 研究方向: 临床护理