高血压作为诱发心血管疾病的独立性风险因素，2型糖尿病作为内分泌系统疾病。高血压合并2型糖尿病患者发生率高，两种疾病相互影响，对患者的健康及生活质量均产生巨大的影响^[1]。现代医学中，针对2型糖尿病合并高血压患者以药物及饮食、运动等综合疗法为主，口服西药可降低血压及血糖，配合饮食及运动疗法，减轻患者的病情反复发作，也能改善合并症，但长期西药治疗，患者容易发生耐药性，无法达到理想的效果。部分患者无法坚持运动及饮食疗法，致使血糖及血压水平依旧较高^[2]。中医对高血压及糖尿病认知深入，认为诱发疾病的病机在于痰瘀互结，据患者病机及病型实施针药结合治疗，发挥针灸及药物治疗的全面效果，改变病机的同时，促进血糖代谢，并调节血压水平，改善患者症候，是安全性高的疗法。为此，本研究将我院接诊的2型糖尿病合并高血压患者作为观察对象，分析针药结合治疗的临床价值。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2021年6月-2022年6月我院接诊的2型糖尿病合并高血压患者60例作为研究对象，基于随机数字法分对照组、观察组，每组各有30例。对照组：男17例、女13例，年龄41-75岁，平均（58.65±6.12）岁，高血压病程1-7（3.12±1.65）年，糖尿病病程1-10（5.15±1.39）年；观察组：男16例、女14例，年龄40-75岁，平均（58.73±6.23）岁，高血压病程1-8（3.42±1.78）年，糖尿病病程1-9（5.32±1.46）年；组间基本资料对比无统计学意义（p>0.05）。

纳入标准：①糖尿病及高血压均符合诊断标准^[3]；②中医诊断为痰瘀互结证；③患者年龄18-75岁；④所有患者均认知及同意本研究。

排除标准：①1型糖尿病；②糖尿病下肢破溃；③严重肝肾、血液系统疾病；④过往3个月参与其他药物实验。

1.2方法

对照组：给予糖尿病常规治疗，包括糖尿病教育进行饮食控制和体育锻炼，控制蛋白质摄入（0.8 g·Kg -1·d -1）；控制血糖（采用胰岛素或口服降糖药物）；降压药常规服用厄贝沙坦（江苏恒瑞医药股份有限公司生产，0.15g/片），0.15g/次，晨服，1次/d。监测血糖，使空腹血糖（FPG）≤8 mmol/L，餐后2 h血糖（2HPG）≤10 mmol/L。

观察组：在对照组治疗基础上给予健脾化痰、祛瘀通络针刺法及中药汤剂半夏白术天麻汤合通窍活血汤治疗。针刺法主穴：三阴交、丰隆、中脘；配穴：太冲、阳陵泉、足三里、风池、合谷、曲池；三阴交：直刺1.5寸，捻转提插补法；丰隆：直刺1.5寸，捻转提插泻法；中脘：直刺1寸，捻转补法，均操作1 min，留针半小时。阳陵泉、足三里：直刺 1.5 寸，平补平泻，留针半小时；太冲、合谷、曲池：直刺1寸，平补平泻，留针半小时；风池：针向喉结进针1寸，捻转补法，操作1 min，留针半小时。半夏白术天麻汤合通窍活血汤组成为：法半夏 9 g，白术 15 g，天麻 15 g，茯苓 10 g，橘红15 g，甘草9 g，桃仁 9 g，红花 9 g，川芎 10 g，赤芍 9 g。以上药物由本院药房以自动煎药机煎煮装袋，每次100mL，饭后温服，3次/d。

两组疗程为4周，每2周回访一次。

1.3观察指标

①不良反应：肠道反应、便秘、失眠、腹痛。

②血糖：治疗前、治疗2周及4周对患者的血糖（空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白）及血压（收缩压、舒张压）水平进行检测，评价两组患者的差异性。

③症候积分：主症：头重如裹或头痛如刺，胸痛、胁痛、腰痛、背痛，部位固定，或为刺痛，肢体麻木，疼痛夜甚。次症：胸脘痞闷，胸痛心悸，纳呆恶心，身重困倦，肌肤甲错，口唇紫暗，面部瘀斑，健忘失眠。每个项目为0-3分，计算患者的平均分值，0分表示无症状，1分为轻度症状，2分为中度症状，3分为重度症状。治疗前、治疗2周及4周分别调查。

1.4统计学分析

采用SPSS 22.0 统计软件对输入的数据进行统计分析，正态分布的数据采用均值±标准差（X±S）表示，t检验，计数资料以率%表示，x²检验。以P＜0.05作为显著性水准，有统计学意义。

2.结果

2.1组间不良反应率对比

观察组不良反应率低于对照组，p<0.05，见表1。

表1组间不良反应率对比（n，%）

2.2组间干预前后血糖水平对比

干预前，两组患者血糖水平差异不显著（p>0.05）；干预2周、4周，观察组血糖水平低于对照组，p<0.05，见表2。

表2组间干预前后血糖水平对比（，mmol/L）

2.3组间干预前后血压水平对比

干预前，两组患者血压水平差异不显著（p>0.05）；干预2周、4周，观察组血压水平低于对照组，p<0.05，见表3。

表3组间干预前后血压水平对比（，mmhg）

2.4组间治疗前后症候积分对比

干预前、治疗2周，两组患者症候积分差异不显著（p>0.05）；干预4周，观察组症候积分低于对照组，p<0.05，见表4。

表4组间干预前后症候积分对比（，分）

3.讨论

高血压合并糖尿病是风险性较大的疾病，易诱发心脑血管疾病、视网膜病变及肾脏疾病等，现代医学以西药及康复治疗为主，康复治疗是运动及饮食疗法，以此控制血糖及血压，以免反复增高^[4]。但长期给药会让患者发生不良反应，安全性不高，患者也容易发生耐药性，需更换药物治疗。其原因是，现代医学疗法并未自病机角度出发，实施全面的干预措施。中医研究中认为2型糖尿病及高血压病机复杂，其中痰瘀互结证是常见的证型，治疗难度较大，需采取内服、外用疗法治疗，综合性改善病机及病症，从而达到理想的治疗效果^[5]。本研究采用针药结合的方式以达到化痰祛瘀、活血通窍的目的，针刺选穴以三阴交、丰隆、中脘为主穴，可健脾化痰；辅以太冲、阳陵泉、足三里、风池、合谷、曲池以祛瘀通络；中药选方半夏白术天麻汤合通窍活血汤，半夏白术天麻汤合通窍活血汤内含燥湿化痰的法半夏，通阳复脉的甘草，活血通络的红花，祛瘀抗炎的桃仁，清热镇痛的赤芍，健脾化湿的茯苓，活血祛瘀的川芎，健脾益气的白术、祛风通络的天麻，燥湿化痰的橘红等，全药可奏化痰祛瘀、活血通窍之功效。且上述中药材均为天然药物，不仅用药安全性可靠，且长期服用亦不会产生耐药性，尤其适用于2型糖尿病合并高血压这类慢性病患者的长期治疗。针药结合，效专力宏、事半功倍。自结果看，治疗前，两组患者的各项指标对比无统计学意义。而治疗后，观察组患者的血糖及血压控制效果比对照组好，经4周治疗，患者的体征基本消失，恢复正常的生活。且治疗期间，观察组并未引起严重不良反应，体现出中医缓解西药毒性的功效，该联合治疗方法更为安全可靠，并体现出中医疗法的优势与特色。

综上所述，针对2型糖尿病合并高血压患者采取针药联合治疗的可行性高，是安全可靠的治疗的方法。

参考文献

[1]杨光. 2型糖尿病合并高血压治疗中药学干预的价值分析[J]. 中国现代药物应用, 2023, 17 (03): 158-160.

[2]刘艳艳. 2型糖尿病合并高血压治疗中药学干预价值分析[J]. 糖尿病新世界, 2022, 25 (01): 71-74.

[3]王金霞, 张明明. 药学服务干预用于2型糖尿病合并高血压治疗的价值分析框架思路构建[J]. 中西医结合心血管病电子杂志, 2021, 9 (23): 87-89+56.

[4]王振刚, 范金伍. 中医辨证治疗2型糖尿病合并高血压的临床研究进展[J]. 内蒙古中医药, 2020, 39 (01): 167-168.

[5]于中玲. 麦冬汤合牛膝饮加味治疗2型糖尿病合并高血压的效果分析[J]. 中西医结合心血管病电子杂志, 2019, 7 (26): 168+178.

基金项目:2021年四川省自贡市科技局课题基金资助项目 ( 编号: 2021YLSF02)