中图分类号：R47

高血压作为全球老年人群的重大公共卫生问题，对患者的身体健康和生活质量构成挑战。流行病学研究表明，老年人易患高血压，尤其是正常高值血压，被视为高血压的预警信号。正常高值血压是血压处于正常与高血压的中间阶段。如不加管理，可能转变为严重的高血压，带来更大健康风险^[1]。近年，公共卫生对老年健康管理关注增多，特别是社区护理的应用与推广。社区护理不仅提供医疗干预，更是综合健康管理，包括健康教育、生活辅助及疾病预防。这种人性化、日常化的管理有助于老年人维护健康，特别在预防慢性疾病如高血压上^[2]。对于正常高值血压阶段，社区护理尤为关键。很多患者此时并未感受到明显症状，可能对血压风险认知不足。社区护理能在这关键期为患者提供及时、有效的健康管理与干预。基于上述背景，本研究意在深入探讨社区护理干预在老年正常高值血压人群中的实际效果，为更好地推动社区护理在公共卫生实践中的应用提供科学依据。

1 一般资料

1.1 研究背景与目的

在当前医学领域，高血压已经成为世界范围内最为常见的慢性疾病之一。然而，正常高值血压，即那些稍高于正常但又不至于到达高血压诊断标准的血压值，也值得研究关注。在2021年10月至2023年3月这段时间，研究致力于评估社区护理干预对于60-80岁的正常高值血压患者的有效性。

1.2 研究范围与对象

为确保结果的准确性与广泛适用性，研究选择了200名60-80岁的正常高值血压患者作为研究对象。这些患者来自同一城市的不同社区，这既能保证样本的广泛代表性，同时也确保了多样性，从而避免了因地域差异导致的偏见。

1.3 知情同意

确保每一名参与者都了解自己即将参与的实验是研究的责任。为此，在正式开始研究前，研究详细向他们解释了本研究的目的、方法、可能的风险和潜在收益。每位参与者都在充分了解的基础上签署了知情同意书，确保其权益不受侵犯。

1.4 年龄与性别

涉及的研究对象年龄分布在60至80岁之间。在性别分布上，研究采取了平衡的策略：男女各占一半，即100名男性与100名女性，以此确保研究结果不会受到性别偏见的影响。

1.5 其他社会人口学数据

除了基本的年龄和性别数据，研究还深入收集了每位参与者的其他社会人口学信息，包括但不限于他们的婚姻状况、教育背景和经济状况。这样的数据可以帮助研究更为全面地了解到参与者的背景，为后续分析提供更为丰富的参考。

1.6 排除与纳入标准

纳入标准：

A.60-80岁的正常高值血压患者。

B.已知情患者。

排除标准：

A.接受过其他高血压治疗的患者。

B.有其他重大心血管疾病或并发症。

C.在过去三个月内使用过其他药物或疗法。

1.2 方法

1.2.1 研究设计与周期

为了保证科学性和公正性，本研究选用了随机对照实验设计。研究周期定为6个月，始于2022年10月，终于2024年3月，这一时长能够为研究提供充足的时间来观察和评估干预效果。

1.2.2 选择与分组

在确定了参与者后，研究采用随机化方法将他们分为两组，确保每组中都有100名患者。一组作为干预组，另一组则为对照组。此种分组方式旨在比较社区护理干预的实际效果与普通情况下患者的健康状况。

1.2.3 干预方案

干预组的方案被精心设计，以确保为参与者提供最佳的护理干预。以下是具体的方案内容：

健康教育: 首先，参与者将参加为期一个月的健康教育课程。课程内容包括高血压的基础知识、导致高血压的危险因素、以及日常生活中可以采取的预防措施。通过这些课程，研究希望患者能够更好地理解自己的健康状况，并认识到生活方式对血压的影响。

饮食建议: 接下来，每位参与者都将与营养师进行一对一咨询。营养师将根据每位患者的身体状况，提供个性化的饮食建议。例如，低盐、低脂的饮食习惯、更多的蔬菜和水果摄入等。此外，营养师还会提供一些健康的食谱和烹饪技巧，使患者在家中也能制作健康的餐食。

运动指导：运动是控制高血压的关键之一。因此，研究还为参与者制定了运动计划。这不仅包括常见的有氧运动，如快走和游泳，还包括一些简单的家庭锻炼方法，如太极和瑜伽。每位参与者还将与体育教练进行面对面咨询，确保他们能够正确、安全地进行锻炼^[3]。

对于对照组的患者，他们将不会接受上述的干预措施。他们仅会按常规进行随访，这样研究可以了解到在没有特别干预的情况下，高血压患者的健康状况和生活习惯变化。

1.2.4 观察指标

为了全面评估干预效果及其对参与者健康的影响，研究设定了以下观察指标：

血压水平：研究将对所有参与者进行规律的血压检测。这包括早晨和晚上的收缩压和舒张压。血压的变化将为研究提供最直接的数据反映，展示干预对患者血压控制的效果。

生活质量评分：使用专业的问卷工具，对参与者的生活质量进行评估。这包括他们的身体健康、心理状态、社交活动和日常功能等方面。通过这一指标，研究可以了解干预是否帮助患者改善了整体的生活质量。

心血管事件发生率：在研究期间，将记录所有参与者心血管事件的发生，包括心梗、脑卒中等严重事件。这一数据将为研究提供干预对患者长期健康风险的影响。

体重和BMI：体重和身体质量指数(BMI)将被用作评估患者健康状况和生活方式变化的指标。定期记录

表1  老年正常高值血压人群的社区护理干预效果对比

注：在饮食与运动习惯的评估中，尽管运动习惯的变化不能直接用统计学数字来表示，但通过问卷调查和参与者的反馈，研究观察到干预组与对照组在运动习惯上存在显著差距。

参与者的体重和BMI，可以帮助研究了解他们的饮食和运动习惯是否发生改变。

饮食与运动习惯：通过专门设计的问卷，收集参与者的饮食和运动习惯数据。这将为研究提供信息，了解患者在干预期间是否成功地改变了不良的生活方式。

以上观察指标的收集，旨在为研究提供全面而深入的了解，确保能够准确评估干预的效果，并为未来的研究和实践提供有价值的参考。

1.2.5 数据收集与统计学方法

采用SPSS 23.0统计学软件对数据进行分析。计量资料采用（）表示，组间比较行t检验；计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行X²检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

经过为期6个月的社区护理干预，研究对参与者的多个关键健康指标进行了细致的测量和对比。通过对干预组和对照组的观察数据进行统计学分析，研究得到了以下有关干预效果的初步结论。这些结果为研究提供了深入了解社区护理对老年正常高值血压人群的潜在益处的重要线索。详见表1。

3 讨论

3.1 干预效果显著

干预效果显著，这是在研究结果中得到了明确的验证。社区护理干预对正常高值血压患者所带来的效益，不仅仅体现在血压水平的明显下降，更在于提高了患者的生活质量和降低了心血管事件的发生率。

从血压控制的角度看，六个月的社区护理干预为干预组的患者带来了显著的好处。数据显示，干预组参与者的平均收缩压和舒张压均有明显的下降，与此同时，对照组的这些指标变化微乎其微。这种明显的差异，充分证明了社区护理干预在血压控制方面的积极作用，为高血压患者提供了一个更为有效的干预手段。

而在生活质量上，社区护理干预也为患者带来了积极的影响。通过综合评分，研究发现干预组患者的生活质量得到了明显的提高。与此同时，心血管事件的发生率也有了显著的降低。这一点尤为重要，因为高血压是心血管疾病的重要诱因，对其进行有效控制，能够直接降低心血管疾病的发病率，进一步保护患者的健康。

3.2 健康教育与生活方式的改变

健康教育与生活方式的改变在预防和治疗高血压方面发挥了至关重要的作用。本研究通过提供高血压的基础知识、危险因素和预防措施等内容，为参与者打开了一扇了解自身健康状况的大门。通过系统的健康教育，参与者不仅能够认识到高血压带来的危害，还能够深入了解其背后的原因。

为了进一步加强效果，结合饮食和运动习惯的相关数据，本研究也关注了参与者的生活方式变化。结果令人鼓舞，大部分参与者在接受健康教育后，成功地改变了不良的生活方式，如过多的摄盐、高脂饮食或是缺乏锻炼等。这些改变不仅有助于降低高血压的风险，更对整体健康状况产生了积极的影响^[4]。

生活方式的转变需要一个过程，而健康教育正是催化这一转变的关键。通过科学的方法，为参与者提供准确、实用的信息，使他们能够基于这些知识，对自己的生活习惯进行合理的调整。这不仅对高血压患者有益，更是对所有希望过上健康生活的人们提供的有力支持。

3.3 心血管事件的风险降低

心血管事件的风险降低在医学领域一直是备受关注的重要课题。此次研究虽然只进行了六个月，但成果显著，为研究提供了宝贵的数据和启示。在短短的半年时间内，研究观察到了心血管事件风险的明显降低，特别是在干预组。相比之下，对照组的心血管事件发生率明显较高。

这种差异的产生与研究实施的干预措施密不可分。及时的干预不仅成功地控制了血压水平，更重要的是，它为参与者带来了一个健康的生活方式。这种生活方式的转变不仅有助于稳定血压，还对整体心血管健康产生了积极效果。这意味着干预不仅提高了患者的生活质量，还有可能为他们带来更长的寿命^[5]。

降低心血管事件的风险不仅对患者本身有益，还能为社会经济减轻沉重的负担。每一次心血管事件，不仅意味着患者的痛苦，还可能带来高昂的医疗费用。但此研究表明，通过科学的干预措施，研究完全有可能减少这些不必要的支出。

3.4 体重和BMI的管理

体重和BMI管理在控制高血压和其他慢性疾病中起到了至关重要的作用。干预组的实验数据清晰地显示，经过一段时间的科学干预，参与者的体重和BMI均出现了显著的下降。这一变化不仅仅是数字上的差异，更代表了参与者健康状况的明显提升。

这种变化背后，与参与者在研究期间对饮食习惯的改善和对运动量的增加密切相关。适当的饮食结构和规律的体育锻炼对于体重和BMI的控制起到了决定性的作用。而体重和BMI的下降则进一步为控制血压和降低心血管风险创造了有利条件。这样的改变也带给了参与者更加积极健康的生活质量。

对于正常高值血压的患者来说，体重和BMI管理不仅可以帮助他们维持一个健康的生理水平，更重要的是，它们为这些患者避免未来可能出现的健康问题提供了有力的保障。正常高值血压患者处于高血压疾病的前哨，适当的体重管理和健康的生活方式不仅可以延缓疾病的进程，甚至有可能完全避免高血压的发生。

参考文献

[1]陈晶华邓风清周月英宋雪珠李思乔江志英.老年正常高值血压人群的社区护理干预研究[J].护理学杂志:综合版,2012,027(002):73-76.

[2]郑至方.社区护理对正常高值血压老年人群的干预效果[J].中国城乡企业卫生,2016,31(11):2.

[3]王雅菲,岩雪华.正常高值血压老年人进行社区护理干预的作用[J].中文科技期刊数据库(文摘版)医药卫生,2023,10(24):00232-00232.

[4]郭娟.正常高值血压老年人群实施社区护理干预的临床观察[J].心理医生,2018,024(002):225-226.

[5]罗阳,李晓雯,林爱华.社区中老年正常高值血压及高血压人群微信干预的依从性及影响因素研究[J].中国全科医学,2021,24(22):6.