在以往阶段，Debriefing主要应用于军事航空教育等多个领域，最早起源于20世纪的二战时期。在现如今，医学领域开展模拟教学时，可以将Debriefing解释为进行模拟训练之后，在心理安全的情境下引导学生进行引导性、反思性的讨论，由此提高学生的综合能力。在护理综合实训教学中应有效应用Debriefing模式，从而助力学生的发展与成长。

一、Debriefing的认识

Debriefing不仅在西方临床教学中得到了极为广泛的应用，并且西方学者以及医学家针对这一模式进行了极为深入的研究与探讨。在此情况下，相关的模式与方法层出不穷。Debriefing相较于传统的教学反馈而言，更加关注与师生之间的沟通与探讨^[1]。通过问题的引入，确保学生能够进行有效地反思。同时，也将借助于评判性分析，让学员能够在教师的引导下、相关案例的展现以及自身的实践下发现问题、思考问题，并针对性地改进问题，由此提高学生的护理实践能力。现阶段，Debriefing是医学技能教学的重要内容，无论是在临床教学中还是在护理综合实训中都广泛地应用到了这一模式，能够进一步提高医学教学的效果，加深学生的印象。Debriefing在开展过程中，主要是以GAS ( Gather, Analysis, Summa-rize)结构来落实的，其主要内容如下所示：

（一）Gather-反应阶段

在护理专业学生开展实训练习时，会接触到更加新颖的知识，开展更为深入的实践操作。在此过程中，学生必须不断消化新内容，还要进一步提高个人的实践能力，对实训案例有着更多地认识和感悟。因此，大部分护理专业学生在进行实训练习后都会产生各种各样的感受。这时，学生的情绪需要进行有效的表达以及合理的宣泄^[2]。在Debriefing的开展下，通过反应环节的引入，为学生提供了表达自我感受、分析实训要点、排解自身情绪、释放个人压力的机会，让学生们能够更加理智地对实训的主要内容进行有效总结，再次回顾、有效反思并开展更为深入地探讨，由此建立了良好的心理氛围。同时，在分析环节的开展下，不仅是引导学生能够回顾实训内容，也能够增加老师与学生之间的沟通与探讨，确保老师能够仔细地倾听学生在实训过程中以及实训结束后的自身感受以及相应意见，适当的进行开放性提问，能够有效的发现学生在实训期间所遇到的问题、所产生的不恰当行为，由此针对性地改进后续的护理综合实训环节。“Gather”，反应阶段的开展整体时长，约占Debriefing的25%左右。

（二）Analysis-分析阶段

分析阶段可以称之为Debriefing过程中最为复杂的环节之一。在分析阶段，老师需要根据护理专业学生在综合实训过程中的整体表现以及最终效果进行分析，在明确实训目标后，引导学生能够再次回顾反思个人在实训过程中的表现行为以及团队开展实训时的表现情况，进而明确在综合实训过程中问题产生的主要原因，并根据自身的能力以及预先所制定的实训目标，设计更为明确的改进方式。在分析过程中，一方面需要侧重于学生的自身回顾反思与有效调整。另一方面，就需要确保老师能够结合自己所收集的实训信息进行进一步的整合，了解学生在开展学习时认知水平以及个人行为能力上的偏倚与差距。后续可通过科学的合理的以及有序的提问，引导学生进行针对性的反思、讨论与相应的分析，确保每一名学生都能够真正的挖掘实训过程中的主要问题，了解问题发生的根结所在。由于分析环节较为复杂，所涉及的内容较多，并且对学生后续的实训开展有着极大的影响，因此“Analysis”环节开展的整体时长，约占Debriefing的50%左右。

（三）Summarize-总结阶段

总结阶段是Debriefing的最终阶段，由老师带领学生共同回顾护理实训的主要内容，并进行小结。在总结时，老师会进一步帮助学生开展有效的学习，让学生分享各自在进行实训时所产生的看法，并对学生的表现，学生在实训期间所发现的问题进行总结性的陈述与评价^[3]。在总结阶段，将进一步针对本次护理实训的目标教学要点进行细化分析，详细论述学生在后续实训过程中需要进一步改进的主要内容，促进学生的个性化发展。虽然总结环节在进行时，教师起到了主导作用，但在进行过程中，也应尽量让学生进行自我总结以及相互评价。在此期间，教师应合理把握好时间节点以及整体的评价进度，确保总结环节能够按时结束。总结环节是对整体的Debriefing进行有效的总结和细化分析，既能够对学生起到正向激励作用，也能够引导学生整合实训的主要内容，“Summarize”阶段的开展时长，约占Debriefing的25%左右。

二、护理综合实训教学现状分析

（一）教师现状

护理学是一门实践性较强的应用性学科，护理教师一方面需要针对学科的理论性知识进行详细讲解，另一方面则应全面贯彻理论教学与实践教学相融合的模式，指导学生开展实训，确保学生能够将自己所掌握的知识内化于心，外化于行，保证学生对于护理知识的“学以致用”。但部分教师缺乏临床经验或实践教学经验，导致在指导学生进行护理实训时，难以将理论知识与实际操作有效结合，影响教学质量。部分教师仍采用传统的教学方法，如讲授法、演示法等，忽视了学生的主体性和创造性，难以激发学生的学习兴趣和积极性。部分教师没有将最新的临床经验和知识及时融入教学中，导致临床与教学之间出现脱节现象。

（二）课程开展现状

在护理综合实训教学中，教师普遍过分聚焦于学生操作技能的强化训练，而忽视了综合素质的全面培养，如沟通能力、团队协作能力、创新能力等，这些能力在学生的未来职业生涯中具有同样至关重要的作用。因此，我们需要重新审视和调整综合实训教学，确保在提升学生操作技能的同时，也充分关注并培养他们的综合素质。

（三）教学内容现状

大部分高职院校在开展护理综合实训教学时，以书本上所讲述的知识为主，会根据书本上所设定的知识框架进行有效的提炼，进而明确护理综合实训在开展期间的重点、难点以及相应的操作环节。在此情况下，就产生了护理实训的教学内容与现实社会的实际需求相脱节的情况，导致了护理专业学生所掌握的实训技能难以真正解决自身在后续工作期间所遇到的情况，使得部分护理专业的学生产生了恐惧以及焦虑的心理，无法保证自身能够适应未来社会的实际护理工作。

（四）教学方法现状

现阶段高职院校的整体教学模式以及教学方法发生了一定的变化，但护理综合实训教学在进行过程中，整体的教学模式以及教学环节依旧难以突破传统教学模式的框架。在护理综合实训教学进行时，基本的流程为“教师示范-学生练习、教师指导”。而部分教师则更加强调护理实训操作的规范性以及准确性，导致护理专业学生“死记硬背”、“照葫芦画瓢”的情况，难以有效提高学生的创新能力、思辨能力。因此，在护理综合实训教学开展期间，应创新教学方法，积极引入Debriefing教学环节。

三、护理综合实训教学中Debriefing的实践

（一）案例分析

本文在针对Debriefing在护理综合实训教学中的应用进行分析与探讨时，引入呼吸道阻塞课程案例，主要的授课对象为高职护理专业二年级第四学期学生。

1.教学目标

学生能识别呼吸道梗阻的症状与体征；针对呼吸道梗阻患者进行紧急处理；关爱病人、团队合作。

2.病例描述

68岁男性患者，咳嗽、咳痰，痰咳不出，口唇面色紫绀明显。ECG：HR120次/分，R35次/分，BP85/50mmHg，SPO₂69%。

（二）Debriefing的实践

1.课程安排

在引导学生开展护理综合实训时，针对课程的主要内容以及教学环节进行细致划分：环节一：由教师向学生展现呼吸道阻塞的实际案例，介绍患者的主要情况以及相应的环境，实施方法等，时间在5分钟左右。环节二：由教师带领学生一同开展模拟处理，让学生根据自身的经验与能力进行演练，时间在15分钟左右。环节三：Debriefing。由教师带领学生再次针对实训教学的整体情况进行回顾反思与总结，引导学生提炼自己的实训要点，增强学生的个人能力。Debriefing环节如下所示：

第一阶段：反应阶段。

（1）活动时间：7分钟

（2）主要问题：演练时，你有怎样的感受呢？你能够简单的叙述一下实训的主要经历和相应过程吗？在听了他人所叙述的内容后，你认为还有哪些方面需要再次补充？

（3）活动内容：在反映环节的开展下，教师积极鼓励每一名学生认真发言，再次回顾演练活动在进行期间的主要流程，让学生能够回忆演练细节，为后续的分析阶段做准备。

第二阶段：分析阶段。

（1）活动时间：16分钟

（2）主要问题：针对自身的演练过程进行分析，请再次描述当患者出现呼吸道阻塞问题时，大家的处理。在实际情况中，如果遇到这种情况，你会通过哪些方式来判断患者的病症，找到患者的病因？你还会考虑哪些因素会导致患者的呼吸道阻塞？针对患者在检查后的各项数据进行分析，你对于患者的疾病有了哪些更为细致的判断？你认为呼吸道阻塞的症状体征可以概括为哪些方面？你将会应用哪些方式对呼吸道梗阻的患者进行紧急处理？

（3）活动内容：在分析阶段，教师引导学生再次针对综合实训的主要内容相应过程以及最终的结果进行总结，确保每人都有独立发言的机会。后续教师根据学生的表述以及实际的实训情况进行引导性的提问，进一步揭示学生的思维路径，帮助学生能够进行更为深入的分析，并且不断剖析自身在演练期间所产生的问题，确保学生能够发现问题明确问题的根结所在。

第三阶段：总结阶段。

（1）活动时间：7分钟

（2）主要问题：你认为在实际工作中如果遇到了这一类型的病人，自身应表现出哪些有效的行为？请简单描述在综合实训活动中，你认为你和团队的成就以及在后续学习阶段需要做出哪方面的努力。

（3）活动内容：总结阶段，教师再一次围绕着教学目标进行分析，作出更为清晰明确的结论，并引导学生能够列出自身在开展实训活动时的可取之处以及改进之处。

2.课程总结

Debriefing是在护理专业学生开展综合实践活动后，通过创建适宜的对话情境，引导学生再一次针对实训的主要内容、实训期间所接触到的相应案例进行反思并总结的过程，能够有效促进学生从认知到行为层面上的改变，是一种形成性评价，对于学生的个人发展、综合实训能力的提升有着极大地促进作用。

结束语：综上所述，在护理综合实训教学中Debriefing的有效实践，能够引导学生再次针对综合实训的主要内容进行细致探讨，并且通过教师的针对性引导以及反馈性的总结，加深学生的印象，让学生能够不断挖掘在实训活动进行时所产生的问题，进而提高学生的实训能力。

参考文献：

[1] 胡倩倩,黄丽,张传英,等."互联网+体验式教学"在护理综合技能实训课程教学改革中的设计与应用[J].科教文汇, 2024(2):123-126.

[2] 黄国玉.SSP在高职护理综合实训教学中的应用与实践[J].中文科技期刊数据库(全文版)教育科学, 2023(3):3.

[3] 张智月,朱金媛,赵萌.项目式学习在"综合护理技能实训"课程中的应用[J].新课程研究, 2022(18):3.

基金项目：本论文来源于课题《Debriefing在护理模拟教育中的应用研究——以护理综合实训课程为例》——茂名市科学技术局2023年度第二批茂名市科技计划项目（项目编号：20230225）

第一作者： 陈玉婷，1982年3月，女，汉族，广东罗定，广东茂名健康职业学院，本科，高级讲师，研究方向：护理。

通讯作者：陈金燕，1978年12月，女，汉族，广东茂名，广东茂名健康职业学院，本科，护理实验师，研究方向:护理。