产妇在分娩后受角色转变、产后不适、新生儿哭闹、母乳喂养不顺等因素的影响^[1]，容易产生负性情绪，发生产后抑郁，表现为烦躁不安、情绪低落、悲观绝望、多虑等，严重降低其睡眠质量与生活质量，影响产后恢复，甚至是新生儿生长发育，所以必须给予产妇良好的护理干预，以便使其保持平和、稳定的心态，尽快适应角色转变^[2]，克服睡眠障碍，提高整体生活质量。有报道指出^[3]，以家庭为中心的产科优质护理能够为产妇提供精心、细致的护理服务，有助于营造轻松、和谐的休养环境，减少产妇产后抑郁。基于此，本文就护理模式对减少产妇抑郁的影响展开分析。

1 资料与方法

1.1一般资料

将2019年9月—2020年2月接诊且提供常规护理的50例产妇作为对照组，将2020年3月—2020年8月接诊且提供以家庭为中心的产科优质护理的50例产妇作为观察组。对照组：年龄21-30岁，平均年龄（25.6±1.3）岁，小学4例、初中11例、高中及以上35例，剖宫产13例、自然分娩37例；观察组：年龄22-32岁，平均年龄（26.3±1.1）岁，小学5例、初中13例、高中及以上32例，剖宫产15例、自然分娩35例。纳入标准：①均初次分娩；②表达、沟通良好，意识清楚；③单胎妊娠；④知情且同意参与研究。排除标准：①血液系统疾病者；②妊娠期合并症者；③沟通、认知障碍者；④异常妊娠史者；⑤巨大儿者；⑥多胎者。基本资料（文化程度、分娩方式等）组间无差异，P>0.05，可对照研究。

1.2方法

对照组（提供常规护理）：包括：介绍住院环境、产前注意事项、育婴知识、产后护理知识等，提供饮食指导，做好胎心监测、乳房护理等。

观察组（提供以家庭为中心的产科优质护理）：（1）环境管理：以家庭为单位，结合居家功能合理布置病房，例如病房内用鲜花、绿植点缀，墙面粉刷为蓝色调或粉色调，且设置陪护床、多功能产床、会客厅、独立卫生间等，24h供应热水；结合产妇音乐喜好、身体状态等播放舒缓音乐或是胎教音乐，营造舒适、温馨的病房环境，避免因环境因素产生负性情绪；（2）产前教育：通过引导讨论、个体化教育等途径，讲解临产前准备事项、分娩流程及方式等、产后保健知识、新生儿喂养技巧、母乳喂养优势等，且指导分娩呼吸法、胎动计数、分娩体位，让产妇尽快适应母亲角色，主动配合分娩；（3）分娩支持：叮嘱产妇以愉悦、放松的心态迎接分娩，鼓励家属全程陪产，缓解负性情绪；按时询问产妇宫缩疼痛、不适症状，待取得产妇同意后，播放舒缓音乐，指导产妇调整呼吸频次，减轻疼痛感；分娩期间多鼓励、安慰产妇，且对其行为做出肯定，增强其分娩信心，同时应及时向产妇及其家属反馈胎儿状况、产程情况；（4）产后护理：提供24h母婴床旁护理；对产妇负性情绪进行评估，强调负性情绪对产后恢复、产后抑郁的影响，同时若是产妇情绪低落，需要积极开导，使其正确对待产后身材变化、认知产后并发症；指导产妇抚触新生儿，且播放新生儿视频，激发其母性力量，使其尽快完成角色转变；加强与家属的沟通，鼓励其多关爱、陪护产妇，理解、体谅产妇情绪波动，或是以礼物、拥抱等方式表达对产妇的赞美与感谢；强调胎儿性别属于自然选择过程，应当摒弃传统思想，减轻产妇心理负担；鼓励且指导家属学习新生儿护理技巧，分担养育责任；（5）延续性护理：结合产妇情况提供针对性出院康复指导，且讲解计划生育、自我情绪调适等方法，发放保健手册，同时邀请产妇及家属加入相关微信群，在群内分享育儿经验，增强产妇康复信心，帮助克服心理、睡眠障碍。

两组均于产后42d时结束随访。

1.3观察指标

（1）负性情绪评分：评价抑郁[量表选用爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）^[4]，共30分，产妇抑郁倾向越重则得分越高]、焦虑情绪[量表选用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）^[5]，共14项，产妇焦虑倾向越重则得分越高]；（2）PSQI评分：量表选用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）^[6]，量表区间范围为0-21分，产妇睡眠状况越差则得分越高；（3）GSES评分：量表选用一般自我效能感量表（GSES）^[7]，量表区间范围为10-40分，产妇自我效能感越好则得分越高；（4）SF-36评分：量表选用美国医学研究所的生存质量量表（SF-36）^[8]，共8个维度（单项总分100分），产妇生活质量越好则得分越高；（5）产后抑郁发生率：将EPDS作为评价标准，依据得分分为：重度（≥16分）、中度（13-15分）、轻度（10-12分）、无（≤9分）产后抑郁^[9]。

1.4统计学方法

观察数据均以SPSS23.0统计学软件汇总、处理，同时以（`x±s）表示负性情绪评分、PSQI评分、GSES评分、SF-36评分，行t检验，以n/%表示产后抑郁发生率，行x²检验，以P<0.05表示存在对比价值。

2 结果

2.1分析负性情绪评分

组间EPDS、HAMA评分在护理前无明显差异，P>0.05；护理后两组上述负性情绪评分均有所降低，且观察组更低，P<0.05，见表1。

表1负性情绪评分对比（`x±s）

2.2分析PSQI评分、GSES评分

组间PSQI评分、GSES评分在护理前无明显差异，P>0.05；护理后，较之对照组，观察组PSQI评分更低，且GSES评分更高，P<0.05，见表2。

表2 PSQI评分、GSES评分对比（`x±s）

2.3分析SF-36评分

较之对照组，观察组SF-36评分更高，P<0.05，见表3。

表3 SF-36评分对比（`x±s）

2.4分析产后抑郁发生率

观察组发生2例产后抑郁（4.00%），对照组发生10例产后抑郁（20.00%），P<0.05，见表4。

表4产后抑郁发生率对比（n/%）

3 讨论

相关报道指出，产后抑郁既会影响产妇情绪与心理状态，还会减少产妇对新生儿及自我的关注度^[10]，从而影响新生儿正常发育、产妇产后恢复，因此，必须对产妇进行护理干预。

本次研究表明，以家庭为中心的产科优质护理对减少产妇抑郁有较好效果。以家庭为中心的产科优质护理通过在产前、产时、产后分阶段、有秩序的进行产前教育、分娩支持、产后护理、延续性护理等护理措施，能够以家庭成员的身份，提供符合产妇实际需要的护理服务，使护理工作更加富有针对性与有效性，同时不断帮助、提醒产妇接受角色转变，且学习新生儿、自我护理知识^[11]，也能提高产妇自我能力、心理调适水平，从而提高自我效能感，克服睡眠障碍，提高生活质量，因此，研究结果显示观察组PSQI评分、GSES评分、SF-36评分均优于对照组，P<0.05。另外，大量报道指出，产后抑郁与激素水平、新生儿性别、自身角色转变、新生儿健康水平、新生儿照顾等有关，具有一定的特殊性，常规护理缺乏与产妇的充分沟通，往往采用机械式宣教，难以改善产妇负性情绪，所以产后抑郁发生率较高，而以家庭为中心的产科优质护理通过个性化、针对化、细致化心理安慰、疏导、教育^[12]，可以提高产妇认知水平，彻底改善产妇情绪，加之注重营造舒适、温馨、生活化病房环境，亦有助于减轻产妇不良心理，因此，观察组负性情绪评分、产后抑郁发生率均优于对照组，P<0.05。

综上所述，由于以家庭为中心的产科优质护理可以减少产妇抑郁，具有推广价值。

参考文献：

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[4]李海燕.以家庭为中心的产科优质护理对初产妇产后抑郁及睡眠的影响[J].世界睡眠医学杂志,2020,7(6):1000-1001.

[5]刘霞.优质护理对产妇产后睡眠质量及抑郁状况影响分析[J].世界睡眠医学杂志,2020,7(4):711-712.

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[8]王春霞.优质护理模式对高龄初产妇产后抑郁的影响[J].当代临床医刊,2019,32(2):160+162.

[9]王桂芳.母婴床旁护理模式对初产妇产后抑郁症风险的影响[J].罕少疾病杂志,2019,26(1):86-87+90.

[10]颜玉兰.优质护理模式对高龄初产妇产后抑郁的影响[J].当代临床医刊,2019,32(1):68+65.

[11]李翠丽,郎小娥,宋苗,等.护理模式、炎性因子和TSH水平对产后抑郁障碍病人病情严重程度的影响[J].护理研究,2018,32(16):2630-2633.

[12]王翠云.预见性护理干预对初产妇产后抑郁的影响[J].首都食品与医药,2018,25(2):65-66.