高血压是一种常见的慢性疾病，病理机制复杂，严重危害人类健康^[1]。根据中华中医药学会专家共识，我国高血压患病率呈上升趋势，而治疗率与控制率仍较低，这表明中成药在高血压治疗中具有潜在的应用空间^[2]。

药理学研究证实，中成药治疗高血压具有多方位和多靶点的协同调控作用，可有效扩张血管，降低血压^[3]。一些中成药如松龄血脉康胶囊已显示出较好的降压效果和较低的不良反应率。松龄血脉康胶囊与氯沙坦钾片对照治疗原发性高血压的随机、双盲、多中心临床研究显示^[4]，松龄血脉康在降低舒张压方面并不劣于氯沙坦，且在改善高血压症状方面显著优于氯沙坦。

我国中成药药学服务虽起步较晚，但伴随中成药的广泛使用、医护人员队伍的发展及医改政策的深入，目前已经受到越来越多的重视。为规范中成药在高血压治疗中的应用，国家中医药管理局立项《中成药治疗优势病种临床应用指南》标准化项目，提出了临床中医医师以及临床药学人员治疗高血压的中成药选择应使用个性化选择方案^[5]。《中成药治疗原发性高血压临床应用指南（2021年）》^[6]，为中成药的合理使用提供了规范。旨在为包括西医医师、全科医师、中医医师在内的临床医生及临床药学人员治疗高血压提供中成药选择的一般原则，降低不合理用药带来的风险。

本研究以汝州市某医院高血压患者为研究对象，采用问卷调查的方法，探讨高血压患者中成药使用现状以及对于药学服务的需求，为进一步开展有针对性的药学服务提供理论依据。

1研究对象与方法

本研究采用自行设计的问卷调查方法。于2023年1月至3月在汝州市某医院心内科招募高血压患者作为研究对象。本此调查一共线上收集了435份问卷，其中200名被调查患者使用中成药治疗高血压，以下研究主要对于使用中成药的200份有效问卷进行分析整合。

2研究结果

2.1患者的一般情况

根据调查可知：调查对象中，男性占比66%；年龄方面，50-70岁的人数占比51%；在学历构成方面，中学及以下的占比56.5%；个人收入大多为3000元以下占比43.5%；病程≥5年的占比49%。见表1。

表1 患者的基本情况

2.2高血压患者中成药用药现状

本次调查的435名患者中，使用中成药的比例为46%。以中成药为主治疗高血压的为132人，占比66%。使用中成药的种类集中在1-2种，占比46%。中成药的使用途径大多为口服，占比为83.5%。每日用药次数集中在2-3次，占比38.5%。用药疗程多为14天一个周期，占比为44%。使用最多的中成药是松龄血脉康胶囊占比为33.5%。见表2。

表2 患者的用药情况

2.3高血压患者对中成药治疗的看法

200名被调查者中，了解认识药物治疗的重要性的的有173位，占比86.5%。多数人了解到中成药治疗高血压的途径是医务人员，占比为48%。69%的被调查者表示使用中成药时病情稳定。在使用中成药为主的132位患者中，有90位患者病情稳定，占比45%。在使用中成药为辅的68位患者中，有48位患者病情稳定，占比24%。78.5%的患者在使用中成药时可以完全遵循医嘱。患者对于中成药治疗高血压的满意率为64.5%。患者更愿意选择药品的疗效而不是价格，选择疗效的占比86.5%。见表3。

表3 患者对中成药治疗的看法

2.4中成药为主、为辅使用的满意度调查

由调查可知，使用中成药为主治疗的满意人数为71人，占比为35.5%；基本满意的人数为35人，占比17.5%；一般的人数为25人，占比为12.5%。使用中成药为辅治疗的满意人数为15人，占比为7.5%；基本满意人数为8人，占比为4%；一般满意人数为15人，占比为7.5%。见表4。

表4 中成药为主、为辅使用的满意度调查

2.5高血压患者对于中成药的药学需求

结果表明，患者对药学服务中“提供合理安全的药学咨询”以及“监测药物不良反应及时处理”和“检查和消除用药方案中的错误”需求率最高，达到100%。见表5。

                         表5 患者对于药学服务的需求

3分析

松岭血脉康胶囊和复方罗布麻颗粒的使用频次最高，分别占33.5%和21%。前人研究结果显示松龄血脉康胶囊和复方罗布麻颗粒因具有临床研究证据证明其疗效和安全性，而被纳入《中成药治疗原发性高血压临床应用指南（2021年）》^[6]，这表明汝州市某医院高血压患者中成药的使用基本合理，一项对于盐城地区多家医院的中成药使用情况调查表明^[7]，三级综合医院、三级专科、二级综合医院的中成药使用率分别为64%、85%和67%。本研究调查的汝州市某医院是一所三级综合医院，心血管内科高血压患者中成药使用率为46%，相比盐城地区的调查数据，汝州市某医院的中成药使用率较低。造成本研究医院高血压患者中成药使用率不可观的原因可能与以下因素有关：1）缺少临床证据，中成药在治疗高血压方面的现代临床研究证据相对不足，尤其表现为高质量的临床对照试验较少。3）中成药的说明书可能存在不规范的情况，对于是否能够治疗高血压等信息表述不明确。此类中成药可能更注重调理和稳定血压。在这些因素的综合作用下，导致高血压患者中成药使用率较低。

使用中成药治疗高血压病情稳定的人数占比为69%，而对中成药治疗效果满意的人数占比为64.5%，说明部分病情稳定的患者对中成药并不满意。因此，基于对中成药为主、为辅治疗时的满意度调查，结果显示大部分患者在使用中成药为辅治疗时是不满意的。造成此类情况的原因可能是以中成药为辅治疗高血压的患者同时会服用化药降压药，导致其无法明显的判断中成药的治疗效果，并且以中成药为辅治疗高血压的同时无疑增加了患者的用药，影响了患者心情，进而导致患者表示对于中成药治疗效果不满意。

患者对于药学服务的需求量较大，体现本地区中成药的药学服务模式还未完善，存在许多问题。药学服务模式可能仍然以药品为中心，而未充分实现以病人为中心的服务模式转变。药学服务过于侧重于药品的计价、审方、调剂等基础操作，这些基础工作占用了其大量的时间，导致没有足够时间和精力在药物治疗管理、药学咨询服务方面。

4建议

4.1  用药安全教育：药师应当详尽地向患者传达安全用药的信息，教育患者关于预期的副作用及用药时的注意事项。举例来说，在介绍如清脑降压胶囊这类含有水蛭、地龙等潜在致敏成分的中成药时，药师应事先筛查患者的过敏史，谨慎告诫过敏体质的患者需审慎使用。

4.2  完善发展药学服务：考虑到每个患者的情况不同，药学服务应提供个体化的治疗计划，包括患者体质、药物选择、药品调整、治疗周期等，以达到最佳的治疗效果和最小的副作用。未来的中成药药学服务应优化方法，落实到位并且接受监管和审查。同时药学服务也应该与实验研究同步，实时更新服务数据库，为患者提供最新的治疗选择。

4.3  鼓励发展中成药与西药联合使用：中成药的联合使用可以提高治疗效果，中成药可以效降低西药的不良反应。在药学服务中，应指导患者正确联合使用中成药和西药，如松龄血脉康胶囊与钙通道阻滞剂或血管紧张素受体阻滞剂的联合使用^[8]。

4.4  提供更加严谨可靠的临床证据：对于此类研究，研究人员不仅要考虑中成药的降压作用、机制和效果，还应当顾及药物药物自身可能出现的不良适应症和毒副作用的评价。

综上，在高血压治疗领域，中成药的应用日益获得广泛关注。这一趋势背后是研究人员对高血压疾病本质的深入探索与传统中医辨证施治智慧的融合。随着科研人员对高血压复杂成因及病理机制认识的不断深化，中成药在高血压治疗中的地位有望得到进一步提升。而中成药的质量、可靠的临床证据，完善的药学服务，以及新药的不断研发是中成药立足高血压治疗领域的关键。

参考文献

[1] 孟醒，熊兴江.《高血压中医诊疗专家共识》解读[J]. 中国实验方剂学杂志，2022，28(11)：192-205.

[2] 侯刚. 河南省心血管病高危人群筛查及主要危险因素研究[D]. 郑州大学，2019.

[3] Ji ZC, Lin SS, Hu HY, Sheng XD, Yang FW, Wang XL. [Network Meta-analysis of efficacy and safety of oral Chinese patent medicines combined with conventional western medicine in treatment of hypertension]. Zhongguo Zhong Yao Za Zhi. 2022 Apr;47(7):1955-1988. Chinese.

[4] 邢福娅. 天麻止晕散治疗中青年原发性高血压的临床观察[D]. 广州中医药大学，2021.

[5] 任远.我国首批中成药治疗优势病种临床应用指南发布[J].中医药管理杂志，2021，29（01）：192.

[6] 《中成药治疗优势病种临床应用指南》标准化项目组. 中成药治疗原发性高血压临床应用指南(2021年)[J]. 中国中西医结合杂志，2022，42（07）：773-781.

[7] 卢梦情，张婧，黄蓉等．医师对临床药学服务需求的国外测量方法介绍及经验借鉴[J]. 中国医院药学杂志，2020 ，40（15）：1607-1611.

[8] 李玉坤，崔梁瑜，赵志伟等. 中成药联合西药治疗高血压病的临床研究证据图分析[J/OL]. 中国实验方剂学杂志：1-11[2023-12-30].