消化性溃疡是一类临床常见的消化系统疾病，患者胃液、胰液等消化液分泌增多，导致消化道壁被腐蚀并出现破损，幽门螺旋杆菌感染等因素可削弱消化道壁自我保护功能，也易诱发消化性溃疡^[1]。因为溃疡，病人的病情会快速地发展，给病人的日常生活和身体健康带来了很大的危害，因此必须要对病人进行有效的处理，并且要对病人进行有效的护理干预，从而提高病人的康复率^[2]。个性化饮食护理及健康指导主要以病人生活、饮食、环境为主，为病人提供综合性护理干预，可以保证病人的生命安全和机体健康^[3]。福建医科大学附属第二医院2020年2月-2023年5月年对此类患者采用个性化饮食护理及健康指导，报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

80例消化性溃疡患者均选自福建医科大学附属第二医院2020年2月-2023年5月收治，纳入标准：纳入标准：①借助胃镜检查，确诊为消化性溃疡；②清晰意识者。排除标准：①伴有肝肾脏器严重病变者；②伴有精神障碍者；③不能良好配合治疗者。依据随机数字表法分2组，40例/组。对照组：男女比例：23：17；年龄32~79岁，均值（55.32±3.45）岁，BMI 19~26kg/m²，均值（22.32±2.45）kg/m²，病程1~9年，均值（5.12±1.42）年；观察组：男女比例24：16；年龄32~78岁，均值（55.42±3.35）岁，BMI 19~27kg/m²，均值（22.45±2.32）kg/m²，病程2~9年，均值（5.23±1.56）年；对基本数据进行分析比对，检验结果无差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2护理方法

对照组采用传统护理，护士要给病人营造一个舒服的治疗环境，将房间中的温度保持在24℃，空气中的相对湿度保持在50%左右，定期的开窗通风，每天都要对病房进行清洁，并且要及时为病人换掉床单，为病人创造一个舒服的生活环境，来分散病人的注意力，当病人呕吐后第一时间对口腔分泌物进行清理，避免出现误吸情况，因此给予心理指导，防止病人自身精神、身体负担加重。

观察组采用个性化饮食护理及健康指导，主要措施为：（1）健康教育：向病人宣教治疗方法，告知其严格遵医嘱给予静脉补液治疗，还需对病人的尿量进行密切监测，及时为病人补充足够的液体，让病人取安静平卧位，告知其不要开展不必要活动，重视病人保暖工作。由于消化性溃疡的病人发病急，病情进展快，病人往往会有很大的负面情绪，因此在病人住院的时候，护士要先带病人了解病房环境，然后介绍主治医师和护士，介绍治疗方法、注意事项以及治疗过程中可能存在的副作用和并发症，从而提高病人对自己疾病的了解，提高病人的治疗热情。护士要多与病人进行交流，做好病人的心理疏导，帮助病人更好地对待自己的疾病。因患者出院后不能再获得规范化指导，进而影响用药依从性，患者会根据自身感觉调整药物用量、用法，针对药物引发的不良反应不能及时合理处理。因此需将出院用药方面相关注意事项告知患者，并制成卡片发放给患者，以便患者根据相关知识卡片进行正确遵医用药。（2）个性化饮食指导：消化性溃疡合的病人，其出血的原因有很大的不同，所以只有对病人的饮食进行合理的安排，才可以防止并发症发生，提高病人的机体的康复速度。在出血后的3天之内，应该禁止病人进食。3天之后，如果病人还存在着出血的症状，就可以令病人吃一些温凉的食物。在止血之后，病人要以流质食物为主，尽可能地少食多餐，吃蛋白质、维生素丰富的食物，直到病人的机体康复为止。护士要提醒病人不要吃辛辣的东西，也不要喝咖啡、茶。

1.3观察指标

①以问卷调查的方法评估病人对消化性溃疡情况预防知识的掌握度，内容包含消化性溃疡引发因素、紧急处理方法、注意事项等，以10分法计算，分值越高表示病人的认知度越高，且可积极配合治疗，严格遵医嘱，即依从性越强。②观察两组干预前后自我管理能力：运用自拟的自我管理行为量表对患者的自我管理能力进行评估，包含用药、健康行为、日常生活，各维度分值为0~10分，分值越高证实自我管理能力越优。③生活质量评分则以SF-36评分量表作为标准，总计6各项目，每个项目分值分布在0-100分，分数越高代表相对应的生活质量越好。④记录患者粪便性状正常时间、排便次数正常时间、腹痛消失时间、大便常规正常时间。

1.4统计学方法

采用SPSS26.0处理，计数资料n/%表示，行t检验，计量资料以（±s）描述，行c²检验，P＜0.05表示差异显著。

2 结果

1.1 比对两组治疗依从性

观察组治疗依从率97.50%较对照组72.50%高，组间差异显著（P＜0.05），见表1。

表1  比对两组治疗依从性[例（%）]

2.2两组干预前后自我管理能力比较

以自我管理能力作为比对指标，干预前两组无显著差异性（P＞0.05），干预后观察组自我管理能力明显高于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组干预前后自我管理能力比较（±s，分）

2.3干预前、后生活质量评分比较

在干预前，两组患者的生活质量比较，无显著差异性（P＞0.05）。在干预后两组生活质量评分较干预前有所提升，其中研究组提升程度更明显，在干预前、后的组内与干预后组间相比，具有显著的差异性（P＜0.05）。详见表3。

表3   干预前、后生活质量评分比较   （`X±S，分）

2.4 两组症状改善时间对比

观察组患者的粪便性状正常时间、排便次数正常时间、腹痛消失时间、大便常规正常时间均显著短于对照组（P<0.05）；详见表4。

                         表4 两组症状改善时间对比

3 讨论

消化性溃疡会对消化系统造成很大的损害，会对食管、胃部、十二指肠等黏膜造成一定的损害，从而影响消化系统的正常运转^[4]。常规的护理是按照常规的操作流程，按照医嘱为病人提供药物、补液等，虽然可以满足临床的护理需要，但是护理缺乏针对性，整体效果不佳。个性化饮食护理及健康指导以临床需要为依据，综合考虑病人健康知识水平及营养状况进行系统性护理，降低对身体造成的不利影响，改进自己的生活方式，防止胃穿孔、胃出血等情况的发生^[5]。

在实施个性化饮食护理及健康指导时，护士能够积极主动地回答病人及家属的问题，促进了病人及家属之间的和谐关系^[6]。通过对饮食、健康教育等方面的全面护理，提高了护理的工作效率，保证了每天的身体所需要的营养，并促进了机体的免疫力的恢复。本研究显示，以自我管理能力作为比对指标，干预后观察组自我管理能力明显高于对照组（P＜0.05），在干预后两组生活质量评分较干预前有所提升，其中研究组提升程度更明显，在干预前、后的组内与干预后组间相比，具有显著的差异性（P＜0.05）。个性化饮食护理及健康指导能为病人的健康提供多项保障，对护理过程中通过系统化健康宣教与个性化饮食指导，尽可能地弥补护理的缺陷，促进患者自我管理能力及营养水平改善。同时可及时提醒患者用药，了解用药后可能出现的不良反应，同时积极配合用药，严格遵守用药方式和剂量，不可自行调整，避免引发相关用药差错事件^[7]。观察组患者的粪便性状正常时间、排便次数正常时间、腹痛消失时间、大便常规正常时间均显著短于对照组（P<0.05）；饮食方面，要做合理搭配，不可偏食，因为患者的个体地域饮食习惯的差异，具有重要的饮食特点，应根据患者情况的合理的膳食搭配的味道，并指导患者不能一味偏食自己喜欢吃的^[8]。养成规律的饮食习惯：消化性溃疡患者的饮食量和规律对疼痛的发生直接相关，不规律的饮食破坏胃液分泌节律^[9]。不食过冷过热：由于胃黏膜嫩，且只能携带50～60°，极冷或热食可刺激消化道粘膜，不利于溃疡修复。另外还可以将热水袋放在患者腹部，从而保持胃肠的温度，缓解胃部疼痛。在本研究中接受个性化饮食护理及健康指导患者疾病认知的掌握程度评价显著高于对照组，在自我效能比较中观察组患者分数也明显更高，提示了患者对于个性化饮食护理及健康指导较高的接受程度，有助于患者积极配合治疗，促进患者症状改善与康复^[10]。

综上所述，个性化饮食护理结合健康指导科改善消化性溃疡患者临床症状及自我管理能力，改善生活质量，促进患者康复，值得借鉴。

参考文献：

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[8]李艳,赵艳,白芸.消化性溃疡患者护理中互动式健康教育的应用分析[J].医学美学美容,2019,12(19).106.

[9] 司亚娟,王玉枝,王艳. 分期饮食护理方法用于消化性溃疡并出血患者的护理效果探究[J]. 首都食品与医药,2019(6):100.

[10] 谭月华. 消化性溃疡并出血患者应用分期饮食护理方法的护理价值探讨[J]. 实用临床护理学电子杂志,2019,4(36):101-102.