肝炎后肝硬化是临床常见病，发展到这个时期的肝硬化由于肝功能不断受损从而表现出门静脉高压、肝功能不全等症状，具有易反复发作、病程长、并发症多等特点，而且病情发展到失代偿期，还会威胁生命安全^[1]。大多数患者在医院接受治疗稳定病情后就会出院，但是出院后如果不能继续遵医嘱服药也不利于疾病的稳定和维持，因此肝炎后肝硬化的患者在出院后也需要接受系统、优质的护理模式，从而预防疾病发展过快^[2]。本文选择2020年7月~2023年7月期间收治的180例肝炎后肝硬化患者，观察患者在出院后实施延伸护理的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究搜集病例时间开始于2020年7月，结束于2023年7月，选取此时间段内本科室收治的肝炎后肝硬化患者180例作为对象展开研究，按照患者出院后实施不同护理措施的方式将其分为2组，90例对照组男/女为49例（54.4%）/41例（45.6%），年龄37～78岁，平均年龄（57.4±4.5）岁，病程11～42个月，平均病程（26.7±2.4）月；90例研究组男/女为50例（55.6%）/40例（44.4%），年龄35～76岁，平均年龄（57.1±4.7）岁，病程11～45个月，平均病程（26.9±2.5）月。纳入标准：①经过肝穿刺活检、超声检查等确诊为肝炎后肝硬化；②既往有乙肝、丙肝等病毒感染史；③入选180例患者对本研究目的和方法均知情同意且全程参与。排除标准：①已经发展为肝癌晚期者；②不能良好沟通者；③严重感染者且已经出现免疫功能障碍者。基本病例资料（肝炎后肝硬化病程等）无差异，P>0.05。

1.2方法

  对照组90例患者接受常规的出院指导：常规嘱咐患者出院后的注意事项，将药物服用知识详细讲解，并将用药的次数和剂量备注在药盒上，让患者遵医嘱用药，同时告知，健康的饮食习惯和作息习惯都非常重要，保持愉快的心情也是关键的因素，同时要注意复查时间，按时来院复查。

研究组90例实施延伸护理：（1）建立延伸护理档案：记录患者联系方式，并且取得有效的沟通渠道，如微信联系，对患者文化程度、疾病进展情况、经济状况等进行了解和掌握，从而制定合理的延伸护理方案。（2）电话、微信随访：在患者出院后一周、一个月、三个月时间进行电话或者微信随访，主要内容是随访患者药物服用情况、并且解答患者的疑问，同时可以利用微信给患者推送一些疾病的注意事项、宣教材料以及自我护理知识等，重点强调饮食方面的注意事项、告知按时按量服药的关键性，生活中也需要适量运动，同时嘱咐患者如果发现牙龈出血、大便颜色异常等，需要立即就诊。（3）心理干预：肝炎肝硬化的患者由于长期接受治疗，而且疾病没有康复的希望，只有维持在现有的稳定状态下，大部分患者会出现焦虑、抑郁甚至放弃治疗的厌弃心理，脾气比较大而且不善于和家人、朋友沟通，这样的心理不仅不利于疾病治疗，甚至服加快疾病进展，因此，护士需要适当的开导患者，可以采取积极鼓励法不断的坚定患者治疗的信心，也可以给患者举例科室疾病治疗维持较好的患者，甚至可以让病友之间建立交流群，鼓励患者之间互相鼓励和打气。家庭、社会支持也是患者稳定心态的重要因素，护士及时与患者、家属取得联系，告知情感支持对患者病情恢复的重要性，督促家属予以患者真诚的照护、关爱、支持、帮助等，尽可能改善患者心理健康状况。（4）生活指导：应结合患者饮食习惯及病情制定个性化饮食方案，引导其养成少食多餐、清淡饮食的好习惯，尽量多食水果蔬菜，少食脂肪含量较高的食物，确保每日营养充足。做好生活中的教育支持，为患者发送视频、图文等多种形式的健康宣教知识，帮助患者和家属多方面了解乙肝肝硬化的保健方法，联合患者家属予以用药监督，引导患者养成科学合理的生活习惯，远离烟酒，保持健康身心状态。（5）专题讲座：每月组织患者来院听1次专题讲座，宣讲肝炎后肝硬化的诊疗及日常保健知识。

1.3观察指标

1. 采用中文版36项调查简表（SF-36）对患者生活质量展开评价，从物质生活、情感功能、生理功能、社会功能4个维度进行评估，满分均为100分，分数越高表明生活质量越好^[3]。

2. 并发症情况：记录患者三个月内发生的并发症情况，如上消化道出血、肝性脑病、感染。

3. 满意度。依据问卷调查表完成对2组满意度的调查，含很满意、满意、不满意，对应分值90~100分、75~89分、≤74分^[4]。

4. 药物认知度及服药依从性：自制评价表评价患者药物认知度及服药依从性，依次采用百分制及十分制，分值高，则药物认知度及服药依从性强。

1.4 统计学方法

以SPSS26.0 软件统计，计量资料（HAMA评分、HAMD评分、CD-RISC评分），配对t检验（组内比较），独立样本t检验（组间比较），以“”表示，P＜0.05，表明差异有统计学意义。

2.结果

2.1 生活质量评价对比

研究组生活质量各项目评分均显著高于对照组，（P＜0.05）差异具有统计学意义，见表1.

表1   生活质量评价对比

2.2 并发症发生率对比

对照组并发症发生率为16.7%，研究组并发症发生率为6.7%，差异显著，具有统计学意义，（P＜0.05），见表2.

表2   并发症发生率对比

2.3 两组患者对护理工作满意度的对比

研究组患者对护理工作满意度高达93.3%，高于对照组82.2%，差异具有统计学意义，（P＜0.05）见表3.

表3   两组患者对护理工作满意度的对比

2.4 药物认知度及服药依从性评价

研究组药物认知度及服药依从性显著高于对照组，差异具有统计学意义，（P＜0.05）见表4.

表4   药物认知度及服药依从性评价

3.讨论

肝硬化的发病原因复杂多样，该病的特征是肝脏弥漫性受损为主，而且该疾病治疗并不能逆转肝脏的病变，最终进展为恶性疾病，一般肝炎后肝硬化的患者由于病程长、需长期接受治疗、并发症多、无逆转性等原因，目前肝硬化无特效药物，只能通过药物缓解，以预防疾病的进一步发展，但大部分患者在出院后由于缺乏系统和全面的护理，不能遵医嘱服药，进而生活质量欠佳，因此，必须要将患者出院后的生活和治疗加强监控和干预^[5-6]。

对于肝硬化患者不仅需要长期规范的治疗，加强延续、有效的护理指导更重要，经过本文研究发现，实施延伸护理有着良好的干预效果，该护理模式通过电话和微信的随访对患者的病情和临床现状进行综合、全面的判断和分析，同时掌握了患者服药的时间、剂量，也能够全面掌握患者生活中的饮食、运动、心情以及作息时间等多个方面，对于不合理的内容进行了干预^[7]。如结果显示，研究组患者的生活质量评分比对照组高，其并发症率低于对照组，在药物认知度及服药依从性方面也明显比对照组好，差异也充分说明了延伸护理具有很高的应用价值，而且经过延伸护理，护士和患者之间建立起信任的桥梁，护士主动解答患者各项疑问，并且关注患者心理状态，让患者感受到关心和被爱，能够更加坚定信心去接受治疗^[8]。而且延伸护理摒弃了传统护理的机械和程序化，更加贴近患者生活，延伸护理主动性强、护理内容全面，能够纠正患者认知、心理、生理等方面的问题，更有助于赢得患者认可，所以，患者对于护理工作也更加认同和满意。

综上所述，针对肝炎后肝硬化的患者在出院后实施延伸护理，不仅可以提升患者如生活质量，同时也有助于各项并发症的预防，通过和谐、信任的交流，拉近了患者和医护人员的距离，具有良好的社会效应和临床参考价值。

参考文献

  [1] 王丹熙,张仁霞.基于自我效能理论指导下的护理干预对乙型肝炎肝硬化病人自我效能、心理应激及希望水平的影响[J].全科护理,2024,22(01): 125-129.  

  [2]谷华丽,徐瑞峰,吴玉卓等.基于奥马哈系统理论的护理在病毒性肝炎肝硬化患者中的应用效果[J].中国民康医学,2024,36 (01):169-172.  

  [3]杨相依.多维度心理护理在失代偿期乙型病毒性肝炎肝硬化患者中的应用效果[J].中国民康医学,2023,35 (24):177-180.  

  [4]敖小雨,黎艳芳,张惠佩.个性化中医营养护理干预对乙型肝炎肝硬化腹水患者营养状况及腹水消退情况的影响[J].中西医结合护理(中英文),2023,9(09):57-60.  

  [5]李洁,周美芳,居朝霞. 院外延续护理结合基于微信群的健康教育对乙型肝炎肝硬化代偿期患者治疗依从性的影响[J].中西医结合护理(中英文),2023,9(08):187-189.  

  [6]张雪姣,张蕾,王静. 中医特色护理对乙型肝炎肝硬化腹水的效果分析[J]. 实用中医内科杂志,2023,37(07):145-147.

  [7]龚晓玲,殷明华,何兆霞.连续性护理管理干预理念对乙型肝炎肝硬化失代偿患者的应用效果分析[J].中国社区医师,2023,39(07):122-124.  

  [8]张云.延伸护理对乙型肝炎肝硬化患者心理状态的影响[J].临床医学工程,2020,27 (09):1271-1272.