晚期结直肠癌靶向治疗联合化疗的临床效果研究
摘要
关键词
晚期；结直肠癌；靶向治疗；化疗；临床研究；
正文
结直肠癌是世界上常见的恶性肿瘤之一，全球每年有130~140万例新增患者，在世界肿瘤发病率上居第3位[1]，约25%的患者在确诊时为晚期，无法行根治性手术切除，因而作为治疗结直肠癌的四种方法，即：外科手术、放疗、化疗和靶向治疗，如何选择其中的一种或几种方法，制定有效治疗方案是治疗的关键所在[2]。为探讨治疗晚期大肠癌有效性，作者选取靶向治疗联合化疗做为晚期结直肠癌综合治疗的主要手段，开展如下研究。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2022年10月~ 2023年10月的40例患者，采取随机平衡法，按照每组20例的标准分为对照组与实验组，其中对照组20例，男12例，女8例，平均年龄64岁；直肠癌17例,结肠癌3例；病理类型为管状腺癌15例，粘液腺癌5例。实验组20例，男11例，女9例，平均年龄64岁；直肠癌16例，结肠癌4例；病理类型为管状腺癌18例，粘液腺癌,2例。
纳入条件：所有患者均经相关检查确诊，符合相关诊断标准，且基因检测kras是野生型的，适用于西妥昔单抗靶向药治疗，Karofsky评分均≥60分。
1.2方法
两组在均采用西妥昔单抗注射液靶向治疗的基础上，实验组患者接受西妥昔单抗注射液与奥沙利铂联合治疗；西妥昔单抗注射液：100mg（20ml）/瓶，可使用输液泵、重力滴注或注射泵进行静脉给药；初次给药时，建议滴注时间为120分钟，随后每周给药的滴注时间为60分钟，最大滴注速率不得超过10mg/min。
奥沙利铂采用FOLFOX4方案，具体详见下表：
FOLFOX方案 | FOLFOX4 | FOLFOX6 | mFOLFOX6 | FOLFOX7 |
用药周期 | 每2周重复 | |||
奥沙利铂 | 85mg/m2 | 100mg/m2 | 85mg/m2 | 130mg/m2 |
d1，静滴 2h | ||||
亚叶酸钙 | 200mg/m2 | 400mg/m2 | ||
d1，2静滴2h | d1，静滴 2h | |||
氟尿嘧啶 | 400mg/m2 iv d1，2 | 400mg/m2 iv d1 | 2.4g/m²civ d1，2(46h) | |
600mg/m2civ d1，2 (22h) | 2.4-3.0g/m2 civ d1，2 (46h) | |||
14 天为1个周期，共化疗12个周期。
1.3观察指标
对比分析两组患者的生活质量、不良反应、卡式评分及临床症状积分指标的变化情况。
1.4统计学方法
所有资料通过Epidata 3.0进行数据录入，并用SPSS13.0进行统计分析。对于计量资料，统计方法采用t等来表示，p<0.05。差异具有统计学意义。
2．结果
2.1. 对比两组患者卡式评分及临床症状积分变化情况
经测评，统计分析结果表明，实验组卡式评分及临床症状积分明显优于常规组，组间差异显著（p<0.05）。具体见表1：
表1两组患者卡氏评分及临床症状积分情况
组别 | 卡氏评分 | 临床症状积分 | ||
治疗前 | 治疗后 | 治疗前 | 治疗后 | |
对照组 | 70.75±7.11 | 72.10±7.52 | 7.60±0.74 | 5.40±0.05 |
实验组 | 70.65±7.43 | 79.59±7.70 | 7.59±0.76 | 3.75±0.07 |
2.2. 对比两组患者生活质量变化情况
对两组生活质量进行比较、分析，结果显示，观察组明显优于常规组，组间差异显著（p<0.05）。具体见表2：
表2两组患者生活质量比较（%）
现察指标 | 对照组 | 实验组 | x2 | p |
食欲改善 | 4(20.0) | 7(35.0) | 10.17 | <0.05 |
体重增加 | 5(25.0) | 13(65.0) | 12.62 | <0.05 |
2.3. 对比两组患者不良反应变化情况
对两组不良反应进行比较、分析，结果显示，观察组明显优于常规组，组间差异显著（p<0.05）。具体见表3：
组别 | 白细胞变化 | 胃肠道反应 | ||||||||
0 | Ⅰ级 | Ⅱ级 | Ⅲ级 | Ⅳ级 | 0 | Ⅰ级 | Ⅱ级 | Ⅲ级 | Ⅳ级 | |
对照组 | 1 | 2 | 10 | 6 | 1 | 1 | 3 | 8 | 7 | 1 |
实验组 | 16 | 10 | 5 | 5 | 1 | 10 | 14 | 8 | 4 | 1 |
x2 | 5.55 | 5.41 | ||||||||
p | <0.05 | <0.05 | ||||||||
3.讨论
大肠癌发生是一个多因素、多步骤的过程[3]，由于种种原因致该病很难做到早发现、早诊早治，故而化疗为晚期大肠癌综合治疔中必不可少的重要手段，从而进一步延长晚期大肠癌患者生存时间，提高其生存质量[4]。随着靶向治疗联合化疗应用于临床，晚期结直肠癌的疗效有了较大改观。
综上所述，对于晚期结直肠癌患者实施靶向治疗联合化疗，可以改善患者的临床症状，延长晚期大肠癌患者生存时间，提高其生存质量。值得推广。
参考文献
[1]张涛.康力欣胶囊联合辨证中药维持治疗晚期结直肠癌的临床观察[J].中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生，2023(3):0072-0075.
[2]王利华，李涛，王瑢瑢.贝伐珠单抗联合化疗在晚期直肠癌治疗中的效果及对患者生存期限的影响分析[J].中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生,2022(11):0027-0030.
[3]尹健，王玫玫，曲进，梁宵晓.奥沙利铂分别联合卡培他滨和替吉奥治疗晚期结直肠癌的临床疗效分析[J].当代医学，2021,27(4):11-13.
[4]张红娟，于振东，张红波，吕巧妹，张艳平.奥沙利铂联合卡培他滨治疗晚期结肠癌的效果和安全性[J].中国医药指南，2020,18(12):87-88.
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