医院感染是指在患者入院后发生所发生的感染，可能是因在医院中的治疗、诊断、手术、护理等操作，或者由于医院环境中的病原体传播所致，如果患者在入院前已经存在感染或处于感染的潜伏期不在此范围内^[1]。随着年龄增长，老年人的组织器官会逐渐退化，同时伴有慢性疾病，如高血压、糖尿病、心脑血管疾病等，加之老年人的免疫系统功能逐渐降低，从而增加感染的风险，不但会加重患者病情，延长患者的住院时间，增加不必要的医疗负担，甚至会引起护患纠纷事件，对患者个人以及医院的危害性很大^[2]。在医院护理服务过程中，为了预防老年患者医院感染的发生，护理管理尤为重要^[3]。为此，选择208例老年患者作为本次研究样本，进一步探究护理管理在预防老年患者医院感染中发挥的重要作用，具体报道如下。

1. 资料与方法

1.1研究对象

2023年1月-2024年1月208例老年患者，按照随机数字表法均等地分为两组，各104例，对照组男54例，女50例；年龄62－80岁，平均（74.19±4.39）岁。观察组男55例，女49例；年龄61－82岁，平均（74.56±4.63）岁。两组一般资料比较（P＞0.05）。本研究经过医学伦理委员会的审核批准，另外，在患者参与研究之前，向患者及其家属详细解释了研究的目的、方法、可能的风险和益处，获得了患者和家属的知情同意，自愿签署了知情同意书。

纳入标准：（1）病情较为稳定；（2）各项资料齐全；（3）意识清醒；（4）沟通无障碍。排除标准：（1）患有精神方面的疾病；（2）患有复杂严重疾病或恶性肿瘤；（3）医护人员之间的沟通困难；（4）听力丧失；（5）转院者。

1.2治疗方法

对照组采用常规护理，做好病室环境的管理，定期对床栏、地面等高频接触面进行严格消毒，定期为患者更换衣物和被褥，开窗通风，保持室内空气新鲜，合理调节室内的温湿度^[4]。

观察组应用医院感染护理管理，（1）成立护理风险管理小组。为了有效预防老年患者医院感染的发生，组建了一个由护士长与多名护士共同组成的护理风险管理小组。同时注重对小组成员进行感染预防知识的培训和教育，增强护理人员对预防医院感染的认识，学习新知识和新技能。统一安排考核，通过后方可上岗工作。（2）完善制度。结合医院实际情况加强完善感染管理制度，包括医院感染预防与控制措施、消毒隔离制度等^[5]，定期对消毒工作进行总结和反馈，持续改进消毒管理流程。（3）患者方面的护理管理。对患者及其家属进行沟通教育，解释感染控制的重要性，如缩短住院时间、减少并发症等，鼓励患者养成良好的个人卫生习惯，指导患者正确的洗手方法，提醒患者不要随意串病房，同时，严格限制探视人数和时间，以减少外界病原微生物的带入，鉴于老年患者接收新知识能力差，针对重点知识要反复讲解或借助视频等形式，使他们更好地理解并配合感染控制工作。（4）临床护理方面的管理。对于长时间卧床的患者，如果条件许可，适当将床头抬高，并将患者的头部向一侧倾斜，每两小时协助患者翻身或拍打背部。注意口腔的清洁，合理选用漱口液，预防肺部感染的发生；加强患者皮肤管理，使用温水和柔软的毛巾每日为患者擦拭2次，提醒患者及其家属注意保持床单元的清洁、无食物残渣、纸屑等物品，因出汗或排尿导致床单、被罩等物品被浸湿，护理人员应及时进行更换。妥善固定好导尿管，避免发生扭曲折叠，预防尿路感染，保持尿道口的清洁，提醒保持良好的个人卫生习惯。（5）医疗活动方面.严格做好病房消毒工作，按时使用循环风消毒机器置换病房的空气，去除空气中的细菌、病毒等有害物质。若患者出现感染，做好隔离措施，防止出现交叉感染；以药敏试验的结果为基础，合理地选用抗生素，防止耐药菌的出现。同时，要提高对抗生素的认识，要结合患者的具体情况，制订出个体化的用药计划。在护理工作中，必须严格遵守无菌操作规范，采取必要的防护措施，在执行各项护理操作前应认真洗手，佩戴口罩，患者使用过的一次性注射器、输液器、棉签等医疗用品进行分类收集，并妥善处理。（6）积极治疗原发病。住院期间积极治疗老年患者基础疾病，根据患者的实际病情、营养需求制定个性化的营养计划，给予其营养补充，提供多样化的营养食物，增强免疫力和抵抗力，促进患者的康复，尽早出院，减少感染风险^[6]。

1.3评价标准

1.3.1比较患者感染认知度的数据患者感染认知度与卫生顺从性评分，分值与患者感染认知度与卫生顺从性成正比相关。

1.3.2比较两组患者内分泌系统、消化系统、消化系统感染发生率。

1.3.3由患者评估护理管理的满意度，十分满意、满意、不满意对应分值分别是＞90分、70-90分、＜70分。

1.3.4围绕无菌操作、消毒灭菌、医疗废物处理三个方面评估护理质量，分值与护理质量成正比相关。

1.4统计学方法

SPSS 23.0处理数据，X²作用是：检验计数资料，其表现形式是[n（%）]，计量资料采取（±s）进行描述，组间比较用成组t检验，P＜0.05，差异显著。

2. 结果

2.1 感染认知度与卫生顺从性情况分析

护理前，两组感染认知度与卫生顺从性评分差异不大（P＞0.05），护理后，观察组感染认知度与卫生顺从性高于对照组，组间对比差异显著（P＜0.05），见表1。

表1比较两组感染认知度与卫生顺从性情况（±s，分）

2.2感染发生率分析

观察组感染发生率低于对照组，组间对比差异显著（P＜0.05），见表2。

表2比较两组患者感染发生率[n（%）]

2.3满意度分析

观察组满意度高于对照组，组间对比差异显著（P＜0.05），见表3。

表3对比两组患者满意度[n（%）]

2.4护理质量分析

观察组护理质量指标评分高于对照组，组间对比差异显著（P＜0.05），见表4。

表4对比两组护理质量（±s，分）

3.讨论

老年患者的免疫功能随着年龄的增长而逐渐下降，与年轻患者相比较，老年患者医院感染发生率更高，并且与患者的住院时间成正比相关，老年患者的感染部位广泛，具体涵盖了泌尿道、呼吸道、胃肠道^[7]。一般来讲，老年患者在住院期间存在着诸多的危险因素，包括：①年龄因素。随着老年人的衰老，身体的组织、器官发生了退化，身体的免疫力和防御能力下降，加之病人的身体反应迟钝，没有典型的症状，很难被发现，因此病情很重。②基础疾病。由于大多数老年人合并有冠心病、高血压、糖尿病等慢性病，他们的免疫力会显著降低，而且有些患者伴有低蛋白血症，身体的营养状态不佳，因此，老年患者发生感染的几率更大。③药物因素。因疾病原因，患者需要使用抗菌药物、糖皮质激素、免疫抑制剂等药物^[8]，特别是广谱抗生素的滥用会引起耐药性，从而使体内致病菌大量增殖，造成双重感染。④住院时间。住院时间长短与医院感染的发生存在紧密的联系，随着住院时间的延长，患者接触医院环境中潜在病原体的机会增加。研究表明^[9]，住院天数大于30日的患者院内感染的发病率高于住院天数20天的患者，这可能是由于高龄患者体内的新陈代谢和修复能力较差、抗感染能力较差、并伴有多种疾病有关。另外，探视人员过多，容易造成交叉感染，患者在医院待的时间越长，出现焦虑、烦躁、绝望等负面情绪，增加精神方面的压力，进而引发感染。⑤侵袭性操作。在临床上气管切开、反复吸痰等侵入性操作，可破坏机体的免疫屏障及呼吸道黏膜屏障，增加呼吸道感染的发生风险。另外，留置导尿管会对尿道黏膜造成损伤，从而增加泌尿系统感染的发生风险。在执行各项护理操作过程中，如果没有严格遵循无菌操作标准，可能会导致病原体侵入机体，并在泌尿道呼吸道中定植，造成院内感染。

护理工作是防治医院感染的重要环节，护理工作的质量与医院感染的发生有直接的关系。在护理管理过程中完善各项规章制度，制定护理管理目标。注重对护理人员的培训，增强其防感染意识，加强对医院感染的控制。为了预防老年患者医院感染的发生，必须改变传统的管理方式，提高护理人员的管理水平，使其严格按照各项规章制度执行。加强对小组成员的培训，提高工作效率和质量，从而实现医院感染的控制，得到患者的认可与满意^[10]。

本次研究中实施的护理管理模式后老年患者医院感染率较低。在预防老年患者医院感染中采取了一系列的护理管理措施，例如完善各项规章制度、提升护理人员的防范意识以及防控技能、加强对患者的健康教育、积极治疗原发疾病、加强病区管理等措施，发现医院感染风险问题，并及时采用相应的防范措施，进而降低老年患者医院感染率。另外，观察组患者感染认知度与卫生顺从性高于对照组，说明护理管理模式可以进一步提高患者感染认知度，严格遵照医嘱做好个人卫生。究其缘由在护理过程中加强对患者预防医院感染相关知识的普及，强调手卫生在预防医院感染中的重要性，帮助患者构建良好的个人卫生习惯。观察组满意度和护理质量评分高于对照组，由此可知，护理干预管理应用价值较为显著，在护理过程中，护理人员严格执行各项规章制度，提高护理质量，预防医院感染的发生，同时树立起以患者为中心的理念，给予患者足够的尊重，保护患者的隐私，从而促进患者对护理工作满意度的进一步提高。

综上，护理管理在预防老年患者医院感染可以增强患者认知，提高其依从性，进一步提高护理质量，降低感染发生率，增进护患关系。

参考文献

[1] 崔艳,邵萍,周洋.护理风险管理在预防老年患者医院感染中的防控效果分析[J].现代养生,2022,22(22):1978-1980.

[2] 白雪.预防性护理对老年呼吸内科医院感染的效果[J].中国城乡企业卫生,2021,36(10):55-56.

[3] 赵宜男.护理干预在控制老年脑血管疾病患者医院感染中的作用[J].中国医药指南,2021,19(28):145-146.

[4] 张洁.老年患者医院感染管理中风险管理的效果[J].中国社区医师,2021,37(03):165-166.

[5] 马黎黎.预防性护理对老年呼吸内科医院感染的控制临床疗效观察[J].实用临床护理学电子杂志,2020,5(23):33.

[6] 段素芳,厉娜.护理风险管理在预防老年患者医院感染中的临床疗效观察[J].国际感染病学(电子版),2020,9(02):171.

[7] 江美洁.老年住院患者医院感染研究进展及护理对策[J].国际感染病学(电子版),2020,9(02):242.

[8] 汤秀梅.观察护理管理在预防老年患者医院感染中的效果[J].实用临床护理学电子杂志,2019,4(31):178.

[9] 杨秀玲.护理管理在预防老年患者医院感染中的应用[J].医疗装备,2019,32(09):68-69.

[10] 戴兴芹,陈爱芬,郑丹.护理管理在预防老年患者医院感染中的效果观察分析[J].实用临床护理学电子杂志,2019,4(07):175.