斜外侧椎间融合术 ( oblique lateral interbody fusion，OLIF) 是一种微创的腹膜后前路手术，通过钝性分离进入腹膜后间隙，向后牵拉腰大肌，通过腹主动脉与腰大肌之间的解剖间隙到达手术节段或椎间隙，进行减压融合手术^［1］。其切口小，出血少，损伤小，恢复快，应用于退行性腰椎椎体滑脱的治疗。但单纯斜外侧腰椎椎间融合后融合器沉降的发生率较高 ^[2]。双侧椎弓根螺钉联合斜外侧入路腰椎椎间融合器植入具有最好的生物力学稳定性 ^[3]。但此手术方案，需要更换手术体位，重新消毒铺单，手术时间和麻醉时间明显延长，使手术创伤、出血及并发症明显增加。因此，提高护理技术，增强护理责任心，加强细节管理，能起到降低手术并发症，提高护理满意度的作用。我院从手术室护理细节上加强管理，收到较好效果。

1 资料与方法

1.1一般资料

2017年12月-2021年12月接受斜外侧椎间融合术（ Olif ）联合后路内固定患者40例为对照组。男性22例，女性18例，年龄52-77（60.36±8.33）岁。2022年1月-2023年12月接受斜外侧椎间融合术（ Olif ）联合后路内固定患者40例为实验组。男性21例，女性19例，年龄57-80（61.36±8.63）岁。两组患者一般资料差异无统计学意义（p＞0.05）。

1.2纳入与排除标准

纳入标准：（1）符合腰椎椎体单节段滑脱诊断标准，经6周保守治疗，无改善（2）ASA麻醉分级1-2级（3）所有患者均已签署研究知情同意书。

排除标准：（1）病变节段存在肿瘤、感染；（2）有腹部手术史，术区皮肤有溃烂、感染等；（3）凝血机制障碍；（4）中途退出研究者。

1.3方法

对照组采取手术室常规护理，并严格按照规定执行护理操作。实验组在手术室常规护理的基础上加强细节管理。

1.3.1术前护理 （1）护士手术前一天访视患者，全面了解患者基本情况，告知患者常规的术前注意事项。进行适当的心理护理，减轻患者心理压力^[4]。洗澡，减少皮肤菌落数。（2）术前 30 分钟打开层流净化系统，温度22～24 ℃，湿度为 40%～60%，用含氯消毒液对房间物体表面进行擦拭。（3）提前与医生沟通，确定所需的物品并备至手术间，确保物资齐全，仪器正常使用^[5]。

1.3.2术中护理（1）加强医护人员的手卫生依从性，严格按照有内植入物要求的方法执行。（2）巡回护士、器械护士通过此手术的培训。及时准确地配合手术。（3） 腰椎手术需要 X 线定位，术间放置移动的防射线铅板，减少手术间开关门次数，保障手术间空气洁净度。C 臂或 G 臂机上套无菌保护套，伤口覆盖无菌单，减少污染机会。控制手术间人数，减少人员走动。（4） 患者摆放侧卧位与俯卧位时，保护皮肤、神经、眼睛、会阴、管路等的安全。（5）消毒及更换体位时，可将室温调整25℃。加快消毒和摆放体位进程，缩短暴露时间，合理使用升温设备，避免患者低体温。

1.3.3术后护理（1） 器械护士对术毕器械进行预清理，交给供应室，供应室严格按照流程清洗灭菌后备用。（2） 巡回护士将患者送入麻醉恢复室，严密观察患者生命体征。麻醉恢复后可转入普通病房，与病房护士进行交接。严格预防术后并发症^［6］。（3）护士术后回访，观察伤口敷料及引流管情况，如有异常，及时报告医生。

1.4评价指标

（1）记录两组患者手术时间、术中出血量、疼痛时间、进食时间、排气时间、住院时间，并对比。

（2）记录两组患者低体温、寒战发生情况并对比。

1.5 统计学方法

应用 SPSS 18.0 软件进行统计分析，计量资料以`x±s 表示，组间比较采用 t 检验；计数资料采用 x²检验；P <0.05 为差异有统计学意义。

2. 结果

2.1比较两组患者手术时间、术中出血量及术后恢复情况

实验组患者手术时间、术中出血量明显少于对照组 （P<0.05）；实验组疼痛时间与对照组，差异无统计学意义（P>0.05）；实验组患者进食时间、排气时间和住院时间均显著短于对照组，差异有统计学意义 （P<0.05），见表 1：

2.2比较两组患者低体温发生情况

实验组患者低体温发生率、寒战发生率明显少于对照组 （P<0.05），见表2：

3讨论

退行性腰椎滑脱症是引起老年人腰腿痛的常见疾病，好发 于 L4 ～ L5、L5 ～ S1 节段^［7］。有文献 ^[8] 报道 OLIF 技术治疗退行性腰椎滑脱症方面更具有优势。斜外侧椎间融合术（ Olif ）联合后路内固定治疗退行性腰椎椎体滑脱，既可直达手术椎间隙,不开椎管，神经损伤风险小，又能确保脊柱稳定性^[9]。

有报道称，术中结合适当的护理配合能够加快手术进程，进而改善患者预后，提升手术整体效果^［10］。术前由巡回护士做好患者宣教工作，进行必要的手术知识讲解，同时给予心理护理，能有效取得患者配合。巡回护士与器械护士提前学习手术部位解剖结构，复习手术配合流程，提前与医生沟通手术中特殊要求，将手术所需器械、仪器设备提前备至手术间。术中护理人员通过与麻醉医师、手术医师的严密配合，尽可能将手术时间缩短。严格落实无菌操作原则，控制手术间人数、人员走动、减少开关门次数能够减少切口的感染，促进其术后快速恢复。此手术时间较长，患者需要先侧卧位行Olif ，更换俯卧位行后路固定，在摆放体位过程中要密切观察患者生命体征，保护各种管路安全，保护皮肤、神经、眼睛、会阴等。消毒及摆放体位时，应加快进程，使用加温设备，做好患者保暖，避免低体温发生。

本研究结果表明，接受手术室护理细节管理的实验组在手术时间、术中失血量、进食时间、排气时间、住院时间、低体温、寒战发生情况均明显优于对照组。充分证明实施科学的护理措施能提升斜外侧椎间融合术（ Olif ）联合后路固定手术效果，加快患者术后康复，减少并发症。

参考文献

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[10]麦迪努尔·麦麦提, 刘雪梅 . 后路椎弓根螺钉内固定治疗腰椎骨折手术室护理对策分析 [J] . 世界最新医学信息文摘, 2019, 19 (51) : 207-208.