脑部创伤、颅内肿瘤、先天性脑组织发育不佳均可引发脑积水。脑积水可升高颅内压出现脑血管麻痹、脑血流停止、血压下降的危险征象，有极高的可能致使患者死亡。脑室-腹腔分流术是治疗脑积水的常见手术，通过调控可控压分流管的引流量，以达到治疗脑积水的目的^[1]。鉴于脑积水属于较为严重的疾病，患者从医院内出院后仍旧需要长时间的居家自护，因此采取出院准备服务计划至关重要。

1 对象和方法

1.1 对象

抽选2023年7月-2024年1月于我院接受脑室-腹腔分流术的患者100例，随机分50例对照组，50例为观察组。对照组男女比例为23:27例，年龄范围45-69岁，平均年龄为52.6±0.9岁；观察组男女比例为28:22例，年龄范围48-65岁，平均年龄为54.1±0.3岁；两组患者一般资料对比差异不显著，P﹥0.05，研究有可进行价值。

1.2 纳入标准和排除标准

纳入标准：生命体征稳定；知情且自愿加入该项研究；

排除标准：无法配合试验开展；入组合适，但中途发现情况不符合；凝血障碍、合并肿瘤、高凝血液状态者；既往史接受过颅内手术；伤口感染；存在有活动性出血者；长时间应用激素以及抗凝药物者；

1.3 方法

对照组患者采取常规护理。观察组应用用出院准备服务计划行延续性护理：成立服务小组:小组成员含主治医师、责任护士、患者、主要照护者，根据患者情况评估进行出院准备服务筛查，制定个性化的出院服务表，且就服务表的的相关内容进行培训。计划实施：入院当天面对面开展脑积水健康教育，发放相关知识手册。术前1d，告知脑室-腹腔分流术手术机制、缓解患者焦虑情绪，讲解患者术后的身体变化。术后 7d，教会患者以及家属重视术后感染，为居家护理进行展示和教学，讲解留置导管的重要性，对可能产生的并发症进行重点讲解。出院当天一对以宣教，强调运动、饮食、药物的重要性，了解照护者居家护理技能和知识掌握，且对其进行指导。

1.4 观察指标

对比两组患者护理前后的RHDS出院准备度量表、QDTS出院指导质量量表以及患者的护理满意度。RHDS表0-120分，QDTS出0-180分，分数越大，护理效果越好。

1.5 统计学分析

研究获得的数据收集后立即纳入SPSS26.0软件中分析，数量数据采用t检验，（）形式表示，率以及例数据以χ²检验，率（%）形式表示，（P<0.05）。

2 结果

2.1 对比两组患者护理效果

护理前，RHDS评分、QDTS评分对比差异不显著，P﹥0.05,护理后，观察组指标优于对照组，差异显著，P﹤0.05。见表1：

表1对比两组患者护效果（）

2.2 对比两组满意度

观察组满意度96.66%（29/30），明显高于对照组73.33%（22/30）分，差异有统计学意义（X²=15.632，P=0.001），P﹤0.05。

3讨论

经调查，脑积水患者出院后存在有自护技能未掌握以及护理知识缺乏等问题，而在住院期间有计划的对患者进行出院计划准备，可以有效的指导出院后的相关护理^[2]。在本文的研究中，实施了出院准备服务计划的观察组，RHDS评分 、QDTS评分、满意度均高于的对照组，推测其原因是出院准备服务计划以时间和路径为延伸，全面系统的从入院即做好出院的准备工作，避免了护理盲目，为护理工作的开展指引了确切的方向，且联合主要照护者，为出院计划准备下的延续性护理奠定护理基础，不让患者因为出院或者医疗场所有变动而产生的医疗的中断^[3]。

综上所述，对接受脑室-腹腔分流术的患者实施出院准备服务计划指导下的延续性护理，可完善出院准备，提高出院护理指导质量，利于患者更好休养，实现较为满意的护理认可。

参考文献

[1]刘笑宇,常健博,张笑,等. 继发性脑积水发病机制研究进展[J]. 中国现代神经疾病杂志,2023,23(6):490-495.

[2]黄海韵,朱素花,孙红霞,等. 出院准备服务在心血管疾病病人中的研究进展[J]. 全科护理,2023,21(17):2342-2346.

[3]王冰花,汪晖,王成爽. 出院准备服务评估工具的研究进展[J]. 护士进修杂志,2020,35(4):330-333.