阿普唑仑与奥沙西泮在焦虑症患者治疗中的对比研究
摘要
关键词
焦虑症；阿普唑仑；奥沙西泮；疗效
正文
前言
焦虑症是一种常见的精神障碍，以持续的、不合理的担心和恐惧为特征。阿普唑仑和奥沙西泮均属于苯二氮卓类药物，它们通过增强大脑中γ-氨基丁酸（GABA）神经递质的作用，来发挥抗焦虑效果[1]。阿普唑仑的起效速度通常比奥沙西泮快，这使得它在需要快速缓解焦虑症状时更为适用。然而，由于其较快的起效速度和较强的镇静作用，阿普唑仑可能导致依赖性和耐药性的风险较高[2]。相比之下，奥沙西泮的起效速度较慢，但其作用持续时间较长，因此更适用于长期治疗。此外，奥沙西泮在代谢过程中不经过肝脏中的P450系统，这意味着它对肝功能的影响较小[3]。为进一步研究阿普唑仑与奥沙西泮在焦虑症患者治疗中的疗效对比，本文将120例焦虑症患者均分，进行详细研究。现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
取样对象：我院收纳的焦虑症患者（2021年4月~2023年12月）共120例，分组法则：随机数字表法。分为对照组（n=60）、观察组（n=60）。其中，对照组男27例、女33例，年龄区间：18-50岁，均值（28.6±11.2）岁。观察组男28例、女32例，年龄区间：18-49岁，均值（29.6±7.8）岁。两组基础数据SPSS 20.0统计学软件处理数据，P＞0.05，提示两组具有可比性。
纳入标准：（1）符合《精神病学》[4]中焦虑症诊断标准。（2）基础资料均已完善。（3）已向患者详细介绍本次研究内容及相关注意事项，并达成书面协议。排除标准：（1）合并糖尿病、心脏病、脑梗塞等病者；（2）对本次研究所用药物存在过敏者；（3）有严重自杀倾向或暴力倾向者；（4）配合度差者。
1.2方法
对照组：阿普唑仑，每日3次，每次0.4mg，口服，疗程为2个月。（药品来源：厂家：湖南洞庭药业股份有效公司，批准文号：国药准字H43020578，规格：0.4mg）
观察组：奥沙西泮，每日3次，每次15-30mg，口服，疗程为2个月。（药品来源：厂家：北京益民药业有限公司，批准文号：国药准字H11020894，规格：15mg）
1.3观察指标
（1）临床疗效。依据：焦虑自评量表（SAS）量表，临床总体印象量表（CGI）进行评估。判断标准：有效：SAS：＜50分；CGI：0-1分。显效：SAS：＜50分；CGI：50-69分；CGI：2-4分。无效：未达到上述标准。总有效率=（显效+有效）例数/总数×100%。
（2）不良反应。统计两组发生头痛、失眠、肝功能异常、记忆障碍的例数。
（3）睡眠质量。治疗前后采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评估两组睡眠质量，量表由睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物、日间功能障碍等7个项目组成，各项分值0-3分，总分21分，分值越高表明睡眠质量越差。
1.4统计学分析
采用SPSS 20.0统计学软件处理数据，计量资料（
±s）采用t检验，计数资料（n，%）采用 检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组临床疗效对比
观察组总有效率为90.00%，高于对照组81.67%，无显著性差异（P＞0.05）。详见表1。
表1两组临床疗效对比[n，（%）]
组别 | 显效 | 有效 | 无效 | 总有效率 |
对照组（n=60） | 23（38.33） | 26（43.33） | 11（18.33） | 49（81.67） |
观察组（n=60） | 29（48.33） | 25（41.67） | 6（10.00） | 54（90.00） |
χ2值 | 1.713 | |||
P值 | 0.191 |
2.2两组不良反应发生率比较
观察组不良反应发生率为5.00%，低于对对照组21.67%（P＜0.05）。详见表2。
表2两组不良反应发生率比较[n，（%）]
组别 | 头痛 | 失眠 | 肝功能异常 | 记忆障碍 | 发生率 |
对照组(n=60) | 3（5.00） | 3（5.00） | 4（6.67） | 3（5.00） | 13（21.67） |
观察组(n=60) | 1（1.67） | 0（0.00） | 0（0.00） | 2（3.33） | 3（5.00） |
χ2值 | 7.212 | ||||
P值 | 0.007 |
2.3两组睡眠质量对比
治疗前两组PSQI评分对比（P＞0.05），治疗后观察组PSQI评分低于对照组（P＜0.05）。详见表3。
表3 两组睡眠质量对比[±s，分]
组别 | 睡眠质量 | 入睡时间 | 睡眠时间 | 睡眠效率 | ||||
治疗前 | 治疗后 | 治疗前 | 治疗后 | 治疗前 | 治疗后 | 治疗前 | 治疗后 | |
对照组(n=60) | 2.11±0.17 | 1.56±0.36 | 2.36±0.25 | 2.10±0.09 | 2.85±0.26 | 1.41±0.18 | 2.22±0.19 | 1.36±0.10 |
观察组(n=60) | 2.13±0.14 | 1.04±0.08 | 2.39±0.22 | 1.25±0.07 | 2.87±0.24 | 0.94±0.11 | 2.21±0.21 | 0.84±0.03 |
t值 | 0.703 | 10.922 | 0.698 | 57.746 | 0.438 | 17.258 | 0.274 | 38.580 |
P值 | 0.483 | 0.000 | 0.487 | 0.000 | 0.662 | 0.000 | 0.785 | 0.000 |
续表3
组别 | 睡眠障碍 | 催眠药物 | 日间功能障碍 | |||
治疗前 | 治疗后 | 治疗前 | 治疗后 | 治疗前 | 治疗后 | |
对照组(n=60) | 2.09±0.35 | 1.37±0.12 | 2.28±0.38 | 1.37±0.15 | 2.32±0.20 | 1.13±0.18 |
观察组(n=60) | 2.11±0.33 | 0.79±0.09 | 2.26±0.41 | 0.84±0.11 | 2.35±0.17 | 0.77±0.11 |
t值 | 0.322 | 29.951 | 0.277 | 22.071 | 0.885 | 13.219 |
P值 | 0.748 | 0.000 | 0.782 | 0.000 | 0.378 | 0.000 |
3.讨论
焦虑症是一种复杂的心理疾病，其发病机制涉及多个方面。目前普遍认为，焦虑症是由遗传、环境、神经递质和脑结构异常等多种因素共同作用的结果。具体来说，（1）神经递质不平衡：焦虑症与大脑中某些神经递质的不平衡有关，尤其是GABA、血清素（5-HT）、去甲肾上腺素（NE）和多巴胺（DA）。这些神经递质影响情绪调节、应激反应和认知功能。（2）脑结构和功能异常：相关研究表明，焦虑症患者的大脑结构和功能存在异常[5]。例如，海马体（与记忆相关）和前额叶皮层（与决策和自我控制相关）的变化与焦虑症状相关。（3）遗传因素：焦虑症具有一定的遗传倾向。家族研究和双生子研究表明，遗传因素在焦虑症的发生中起着重要作用[6-7]。（4）环境因素：早期生活经历，如虐待、忽视或其他创伤性事件，可能增加焦虑症的风险。此外，压力大、不稳定的家庭环境或社会支持不足也可能导致焦虑症状的发展。（5）认知因素：个体的认知模式也对焦虑症的发生有重要影响。例如，倾向于过度解读和夸大负面信息、预期灾难性结果以及对自己能力的低估都可能导致或加剧焦虑症状[8]。
目前，临床治疗焦虑症多采用苯二氮䓬类药物、抗抑郁剂，以此缓解患者心理症状。阿普唑仑、奥沙西泮均属于苯二氮䓬类药物，通常用于治疗各种类型的焦虑症，包括广泛性焦虑障碍、社交焦虑障碍以及恐慌障碍。这两种药物主要通过增强中枢神经系统中GABA受体的作用来发挥其抗焦虑、镇静、催眠、抗惊厥和肌肉松弛的效果。尽管它们的药理作用相似，但两者在临床使用中还是存在一些差异，特别是在治疗焦虑症方面。阿普唑仑具有较高的成瘾性和耐药性。患者可能会迅速对药物产生依赖，并且随着时间的推移需要更大剂量才能达到相同的疗效[9]。此外，突然停药可能会导致严重的戒断症状，包括焦虑、颤抖、失眠、出汗、心悸等。在成瘾性方面，奥沙西泮通常被认为比阿普唑仑具有较低的成瘾潜力。这是因为奥沙西泮的代谢产物对中枢神经系统的影响较弱，且它的半衰期相对较长[10]。相比之下，阿普唑仑有较强的亲脂性，能够迅速穿过血脑屏障，并在体内迅速达到较高浓度，因此它的镇静作用和成瘾性可能更强[11]。
本文研究数据显示，观察组较对照组相比，其临床疗效较为优异，但无显著差异（P＞0.05）。而两组不良反应发生率相比，观察组显著低于对照组（P＜0.05）。进一步证实，阿普唑仑与奥沙西泮相比，奥沙西泮在治疗焦虑症患者中，疗效较为显著，安全性较高，可作为最优选择。此外，本文数据显示，治疗后，观察组PSQI评分较对照组低（P＜0.05）。这是由于，奥沙西泮的药效通常可以维持20-100小时，因此其镇静效果可以持续较长时间，有助于改善睡眠[12]。虽然奥沙西泮和阿普唑仑都有可能导致依赖性和耐受性，但奥沙西泮的这些副作用可能相对较少。使得奥沙西泮在长期使用过程中更为安全，从而有利于维持良好的睡眠质量。
综上所述，阿普唑仑和奥沙西泮都是有效的抗焦虑药，但在安全性方面，奥沙西泮更为显著，且可改善焦虑症患者睡眠质量，可优先考虑应用。
参考文献
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