长期留置胃管是新生儿治疗中常见的医疗措施，对于需要肠内营养支持或胃肠减压的患儿具有重要意义^[1]。然而，长期留置胃管可能会对新生儿的口腔和吞咽协调功能产生一定影响。长期留置胃管患儿无法进行吸吮和吞咽的练习，这在一定程度上影响了患儿口腔肌肉的发育和吞咽协调能力的提升。胃管留置期间患儿还可能出现口腔感染、口腔黏膜损伤等并发症，影响患儿的康复。口腔按摩作为一种非侵入性的护理手段，通过按摩口腔组织，促进血液循环，刺激唇舌肌肉，提升患儿口腔肌肉的发育和吞咽协调能力。本研究中，即分析了对需长期留置胃管患儿实施口腔按摩的临床护理效果，具体报道如下：

1 对象和方法

1.1 对象

收集2022年1月-2024年1月内的需长期留置胃管新生儿资料，选取2022年1月-2022年12月内护理的需长期留置胃管新生儿，共29例，男13例，女16例，年龄0-3个月，平均（1.46±0.52）月。在此期间采用常规护理并作为对照组；选取2023年1月-2024年1月内护理的需长期留置胃管新生儿，共29例，男19例，女10例，年龄0.5个月-2.5个月，平均（2.13±0.45）月。在此期间采用整体护理干预并作为观察组。将收集的资料进行比对，结果表明其差异无统计学意义（P＞0.05）。我院伦理委员会对本研究完全知情，并批准研究。

1.2 方法

需长期留置胃管患儿在护理期间，对照组采取常规护理方法，观察组采取口腔按摩方法，具体方法如下：

1.2.1 常规护理方法

对照组对需长期留置胃管患儿实施常规护理方法，包括胃管的固定与观察、饮食护理、口腔清洁与观察以及其他常规护理措施^[2]。这些方法的综合运用可以确保患儿在胃管留置期间的舒适度和安全性，促进他们的康复进程。

1.2.2 口腔按摩

1.空腔按摩方法：（1）唇舌按摩，用消毒好的无孔奶嘴或手指轻轻触碰宝宝的口唇和舌尖部，进行短暂的按摩。（2）下颌按摩，用双手拇指轻轻按压宝宝下颌骨下方的肌肉，进行轻柔的按摩。

2.促进吸吮和吞咽功能的发育：通过按摩刺激，患儿的口腔肌肉得到锻炼，吸吮和吞咽能力得到提高，有助于减少流口水和预防溢奶等问题^[3]。

3.增强口腔感知和反馈能力：按摩有助于患儿更好地感知口腔内的刺激，提高口腔的敏感度和反馈能力。

4.促进口腔和面部肌肉的发育：按摩能够刺激口腔和面部肌肉的生长和发育，使患儿的面部轮廓更加清晰，表情更加丰富。

5.促进口腔血液循环：通过按摩，可以改善口腔内的营养供应，提高口腔的免疫力，有利于口腔的整体健康。

6.促进咽喉部位发育：口腔按摩能够刺激咽喉部位的肌肉和腺体，促进咽喉部位的发育，改善发音功能，并缓解口腔疼痛。

1.3 观察指标

本研究需对两组需长期留置胃管患儿在护理后的口腔功能进行收集评分与评估。同时需要收集两组患儿的口腔发育评分进行分析与评估。

1.4 统计学分析

使用SPSS20.0软件对数据进行统计学分析，使用x²和%表示计数资料，使用t和“”表示计量资料，P＜0.05表示数据差异有统计学意义。

2 结果

2.1 口腔功能评分比对

通过分析表明，在两组患儿护理后，观察组（29例）患儿与对照组（29例）患儿的口腔功能评分为（9.63±1.75）分和（7.35±1.23）分；t=5.740，P=0.001，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 空腔发育评分比对

通过分析表明，观察组（29例）患儿与对照组（29例）患儿的口腔发育评分为（15.22±3.25）分和（11.95±2.83）分；t=4.086，P=0.001，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

长期留置胃管作为新生儿治疗中的常规手段，对于肠内营养支持和胃肠减压具有关键作用。然而，胃管留置期间，长期留置胃管可能会对新生儿的口腔和吞咽协调功能产生一定影响。对于早产儿而言这些影响更为明显，一方面，由于胃管的存在，早产儿可能无法像正常婴儿那样进行吸吮和吞咽的练习，这在一定程度上可能影响了他们口腔肌肉的发育和吞咽协调能力的提升。另一方面，如果胃管插入不当或留置时间过长，可能会损伤早产儿的口腔和食道黏膜，引发疼痛不适，甚至可能形成溃疡或出血。

在此前提下，需找出对需长期留置胃管患儿的有效护理方法。目前我国在对需长期留置胃管患儿实行临床护理时，通常采用常规护理方法，但常规护理难以取得很好的效果。

对这一特点而言，口腔按摩得到大量关注。通过采用口腔按摩方法，对于需长期留置胃管的新生儿来说具有重要的促进作用。通过适当的按摩可以刺激口腔组织、刺激唇舌肌肉、刺激下颌骨的运动，从而促进血液循环和肌肉张力，促进吸吮和吞咽功能的发育、促进口腔和面部肌肉的发育、增强口腔感知和反馈能力。本研究也表示，通过对观察组患儿采用口腔按摩，观察组患儿的口腔功能评分高于对照组，在林小兰,劳霞,陈梅,等^[4]研究中，通过对观察组患儿采用口腔按摩后，其患儿口腔发育评分高于对照组。其结果和本研究结论类似。

综上所述，在对需长期留置胃管患儿实施临床护理时。通过采用口腔按摩后，可显著提高患儿的口腔功能，缩短胃管留置时间，促进患儿口腔发育，有较高应用价值。

参考文献

[1] 杜娟,谢朋娟.新生儿留置胃管非计划性拔管的相关因素及护理对策研究[J].临床研究,2023,31(01):154-157.

[2] 焦亚芳,陈庭萱,杜文艳,等.溯源预控护理模式对重症监护病房留置胃管新生儿非计划性拔管效果分析[J].社区医学杂志,2023,21(17):915-919.

[3] 付贞艳,权明桃,游彤阳,等.早产儿留置胃管的护理进展[J].全科护理,2019,17(32):4027-4030.

[4] 林小兰,劳霞,陈梅,等.应用碳酸氢钠口腔护理在胃管喂养新生儿中的应用研究[J].农垦医学,2019,41(06):513-515.