便秘即为排便困难，患者主要表现为排便次数减少、粪便干硬^[1]。临床较为常见，发病因素复杂，与遗传、饮食习惯、生活方式、肠神经元损伤、神经递质异常等有关^[2]。老年患者随着年龄增长肠胃功能下降，发病率上升，对日常生活和身心健康造成影响^[3]。本研究针对老年气虚型慢传输便秘患者实施调中益气汤治疗的临床效果进行探讨。

1 对象与方法

1.1 对象

选择我院2021年1月至2023年12月内就诊的60例老年气虚型慢传输便秘患者，随机分为对照组（72.12±6.15岁）和实验组（72.33±6.27岁）。均遵循自愿原则加入，了解并愿意参与本次研究。一般资料无统计学意义（P＞0.05）。分组后人数均为30。前者存在的男女人数各为13与17；后者存在的男女人数各为14与16。

1.2 方法

对照组使用常规西药治疗的方式对患者进行治疗，实验组对患者使用调中益气汤的方式进行治疗，具体实施方法如下：

（1）对照组选择枸椽酸莫沙必利片（生产厂商：鲁南贝特制药有限公司生产，注册批号：国药准字H19990317），每天3次，每次1片，饭前口服。治疗三周。

（2）实验组选择升麻5g，生首乌10g，炙甘草5g，党参 l0g，白术9g，当归12g，柴胡5g，炒陈皮10g，黄芪20g，肉苁蓉10g加水煎成一剂调中益气汤药。针对本研究中老年气虚型慢传输便秘患者，将黄芪调整为30-50g，党参调整为20-30g，根据患者实际情况和病情状况进行适当调整，实施调中益气汤加减治疗。每天1剂，加水煎服，分早晚服用。治疗三周。

1.3 疗效标准

记录两组患者便秘临床症状积分情况（排便时间、排便频率、排便困难、粪便性状、下坠不尽与涨感、腹胀，从6个维度以每个维度0 ~ 3分进行评价）、胃肠神经激素水平［血清 5- 羟色胺（5-HT）、胃泌素（GAS）、血管活性肠肽（VIP）、生长抑素（SS）］，通过简易生活质量评分表(the MOS item short from health survey, SF-36)对两组患者的生活质量评分情况进行数据搜集和分析。

1.4 统计学方法

所有数据均纳入SPSS23.0中进行比较分析，分别用x²和t进行，分别用百分占比（%）和（平均数±标准差）表示，若（P<0.05）差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者治疗前后的便秘临床症状积分情况对比 

实验组与对照组患者治疗前的排便时间评分（2.30±0.44、2.29±0.41）、排便频率评分（2.39±0.42、2.37±0.43）、排便困难评分（2.25±0.42、2.26±0.41）、粪便性状评分（2.51±0.48、2.53±0.46）、下坠不尽与涨感评分（2.31±0.44、2.29±0.41）、腹胀评分（2.35±0.46、2.10±0.41）、症状总分（14.01±1.23、14.03±1.31）；患者结果对比（t_{排便时间评分}=0.091，P₁=0.927；t_{排便频率评分}=0.181，P₂=0.856；t_{排便困难评分}=0.090，P₃=0.928；t_{粪便性状评分}=0.164，P₄=0.870；t_{下坠不尽与涨感评分}=0.200，P₅=0.842；t_腹胀评分=2.202，P₆=0.031；t_症状总分=0.053，P₇=0.957）。两组患者治疗后的排便时间评分（0.50±0.30、0.85±0.29）、排便频率评分（0.46±0.25、0.80±0.31）、排便困难评分（0.37±0.20、0.91±0.38）、粪便性状评分（0.50±0.30、0.91±0.35）、下坠不尽与涨感评分（0.48±0.32、0.88±0.25）、腹胀评分（0.49±0.32、0.54±0.26）、症状总分（2.78±1.25、4.97±1.68）；患者结果对比（t_{排便时间评分}=4.594，P₁=0.001；t_{排便频率评分}=4.743，P₂=0.001；t_{排便困难评分}=6.868，P₃=0.001；t_{粪便性状评分}=4.891，P₄=0.001；t_{下坠不尽与涨感评分}=5.390，P₅=0.001；t_腹胀评分=0.710，P₆=0.001；t_症状总分=5.731，P₇=0.001）。实验组治疗后的便秘临床症状积分更低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2两组患者治疗前后的胃肠神经激素水平对比 

实验组与对照组患者治疗前的血清5-羟色胺水平（50.72±8.35、51.74±8.34）μg/L、胃泌素水平（21.59±4.11、21.67±4.26）ng/L、血管活性肠肽水平（80.41±7.56、80.64±7.62）ng/L、生长抑素水平（58.69±8.59、58.77±8.12）ng/L；患者结果对比（t_{血清5-羟色胺水平}=0.474，P₁=0.637；t_{胃泌素水平}=0.074，P₂=0.941；t_{血管活性肠肽水平}=0.117，P₃=0.906；t_{生长抑素水平}=0.038，P₄=0.969）。两组患者治疗后的血清5-羟色胺水平（66.25±10.22、77.58±10.23）μg/L、胃泌素水平（46.15±6.59、28.12±8.15）ng/L、血管活性肠肽水平（49.15±6.59、67.59±7.48）ng/L、生长抑素水平（33.45±6.12、45.26±7.11）ng/L；患者结果对比（t_{血清5-羟色胺水平}=4.290，P₁=0.001；t_{胃泌素水平}=9.423，P₂=0.001；t_{血管活性肠肽水平}=10.126，P₃=0.001；t_{生长抑素水平}=6.892，P₄=0.001）。实验组治疗后的胃泌素水平更高，血清5-羟色胺水平、血管活性肠肽水平、生长抑素水平更低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组患者治疗前后的生活质量评分对比 

实验组与对照组患者治疗前的角色功能（70.25±5.26、71.24±5.12）、情绪功能（71.25±5.26、72.33±5.14）、认知功能（71.48±5.21、71.34±5.34）、社会功能（72.14±5.17、72.34±5.10）、躯体功能（71.59±5.27、70.27±5.13）、生活质量总评分（71.24±5.12、72.01±5.10）；患者结果对比（t_角色功能 =0.737，P₁=0.464；t_情绪功能=0.804，P₂=0.424；t_认知功能 =0.102，P₃=0.919；t_社会功能 =0.149，P₄=0.881；t_躯体功能 =0.981，P₅=0.330；t_{生活质量总评分} =0.580，P₆=0.563）。两组患者治疗后的角色功能（86.59±4.26、80.26±4.13）、情绪功能（86.47±4.25、80.34±4.17）、认知功能（87.14±4.59、81.25±4.33）、社会功能（87.48±4.54、82.31±4.27）、躯体功能（86.54±4.34、82.15±4.27）、生活质量总评分（87.11±4.26、81.20±4.24）；患者结果对比（t_角色功能 =5.844，P₁=0.001；t_情绪功能=5.639，P₂=0.001；t_认知功能 =5.111，P₃=0.001；t_社会功能 =4.537，P₄=0.001；t_躯体功能 =3.947，P₅=0.001；t_{生活质量总评分} =5.385，P₆=0.001）。实验组治疗后的生活质量评分更高，差异具有统计学意义（P＜0.05）

3. 讨论

便秘是指每周排便少于3次、粪便干硬、排便困难^[4]。偶尔发生便秘是常见现象,当便秘持续> 12周则为慢性便秘^[5]。主要依靠纠正不良生活方式、改善饮食等缓解症状，可通过药物促进恢复^[6]。

在中医理论中，年龄上升机体功能下降，以肺脾肾气功能衰退更为显著，九窍不利，排便受到影响^[7]。发病因素与气、血、痰、湿、火等有关，临床治疗需要以升清降浊、调中益气为原则^[8]。患者五脏亏损，肠道津液损耗，传导失常，多为虚症或虚实结合，老年气虚型慢传输便秘即为常见类型^[9]。脾胃虚弱气血不足，则无力转化推动，导致排便困难^[10]。常规西药治疗主要为泻药、促胃肠动力药等，可以有效缓解症状，但易反复，长期使用可导致多种并发症^[11]。调中益气汤中白术健脾、党参补益元气、陈皮理气和胃调畅中焦、黄芪补气升阳固表、柴胡升阳、肉茨蓉润肠补肾、枳壳下气宽肠、炙甘草补气，诸药合用可以有效泻其热邪、收耗散之气、补气补血、养胃，促进肠道平滑肌正常舒缩功能恢复，促进胃肠蠕动，增强胃吸收和小肠推动力^[12-14]。从而缓解患者症状，促进肠胃功能恢复，改善肠胃虚弱、湿阻气滞、脘腹胀满的情况，避免病情反复^[15]。本研究结果显示，实验组治疗后的便秘临床症状积分更低，胃泌素水平更高，血清5-羟色胺水平、血管活性肠肽水平、生长抑素水平更低，生活质量评分更高。调中益气汤治疗可以有效改善老年气虚型慢传输便秘患者症状，促进胃肠胃功能恢复，改善生活质量，有较高应用价值。

综上所述，对老年气虚型慢传输便秘患者实施调中益气汤治疗的临床效果良好。有一定现实意义，值得推广。

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