胃肠道间质瘤是一种非定向分化的肿瘤，恶变概率非常高，过往进行病理学技术研究时存在一定的限制，容易被误诊。近几年发展中，相关学者深入研究，分析过程中，把这一肿瘤病症判定为中胚层间质细胞病变问题，病症发展后肿瘤组织结构蛋白表达较少，肌丝较少，因此不能按照原有情况划分。患者出现胃肠道间质瘤疾病，发病部位主要是在胃部，同时会累及滑膜、腹膜等位置，发病后会出现转移，影响其他组织。临床有效减免胃肠道减脂中的性质，对患者治疗产生重要影响的人员需要力促使其他的有效方法，对患者对症治疗，使其有更好的预后。目前临床主要是通过ct影像学检查方法对患者病症进行诊断，目前相关技术和设备不断创新，为病症诊断准确性提高创造条件。多层螺旋ct结构先进，可以获得多个层面的图像数据，目前被广泛应用在临床中。本次立足实际进行分析，明确多层螺旋ct在临床检查中的价值，并且就取影像学特征进行详细分析，下面进行报告总结。

1 一般资料与方法

1.1一般资料

研究选取我院2022.10-2023.10这一时间段接收的合适的胃肠道肿瘤患者，选取50例进行研究，患者在院诊断检查时使用螺旋CT诊断。本次研究中选取的患者中男性30例，女性20例，患者年龄最小的为34岁，最大的为29岁，年龄中位数为（54.62±4.23）岁，患者检查时调整设备参数，本次研究参与的患者存在一定程度的腹胀腹痛问题，有些患者会有便血情况。

选取标准：第一，患者入院后进行专业身体检查，患者身体存在胃肠道肿块。第二，患者手术治疗前均利用专业设备进行128层螺旋CT扫描，患者诊断治疗中精神状态良好，能够配合研究开展。第三，患者及其家属了解本次研究流程，与院内签订责任书。排除因素：第一，患者合并心脏、肝脏等严重的脏器问题。第二，患者精神状态不佳，存在意识障碍问题，不能配合研究开展。第三，患者受其他因素影响不能临床进行CT检查。

1.2方法

1.2.1检查方法

本次研究中使用的多层螺旋ct为飞利浦品牌的16排螺旋ct和128 ct，设备配备进口的球管，在为患者临床诊断检查前设置好设备参数，16排螺旋ct设定后，管电压和管电流分别为120和250，层厚距离控制在1.25毫米，螺距设定为1.25。64排ct设置关电压和光电流分别为120和250，设置扫描层厚为0.5毫米，调整设备转速控制在每一秒0.5r。控制好设备的扫描范围，感觉患者病症情况，结核病变位置，控制扫描区域为上腹部及中下腹部。患者到医院进行身体检查前，叮嘱其控制饮食，在检查前的8个小时不能摄入任何食物，检查前半个小时服用合适剂量的水，不低于500毫升不超过1000毫升。基础扫描后，需要进行增强扫描，本次增强扫描过程中使用碘海醇注射液作为对比剂，控制好使用剂量不能超过100毫升，对比其注射过程中控制好速度，每秒需要推进3毫升。

1.2.2图像后处理

该患者完成扫描后，需要通过设备进行数据传递，首先把扫描完成的充电数据导出，传入到后台工作站。利用相关软件对扫描图像进行重建，控制好容积和最大密度，获取患者临床诊断检查的多平面重建图像，详细观察病灶区域，了解周边组织状态，分析病灶和周围间的关系，以此明确患者胃肠道间质瘤的生长方式，明确患者病灶血液供应情况，为患者进行科学的临床诊断，对病症进行有效分析，科学评估。

1.3观察指标

选择影像学科室两名具有一定经验的医师分别阅片，有争议需要共同讨论，最终获得一致意见。临床通过ct对胃肠道间质瘤性质进行判断，如果数据恶性肿瘤，患者身体组织存在肿块，在平常状态下可以观察到均匀等密度，或者呈现为混杂密度。给患者进行增强扫描时可以观察到重度强化组织，而且周边存在强化。病理诊断标准：根据患者肿瘤细胞存在浸润性，或者是肿瘤细胞存在近远期脏器转移情况，以此判定患者肿瘤性质为恶性。如果患者属于胃部引发的肿瘤，直径会在5厘米以上；如果是在小肠发生的肿瘤，直径会在4厘米以上。观察胃间质瘤核分裂图像，在一定范围内超过5个，内部有明显的囊变出血问题，可以判断为潜在恶性风险。如果没有以上情况，可以判定为良性。

1.4统计学方法

本次研究各项数据分析使用SPSS23.0软件，检验需要结合t。

2 结果

2.1患者 肿瘤部位以及形态情况分析

根据本次研究可知，50例患者均属于单发病症，患者肿瘤起源于胃部、起源于小肠、起源于结直肠、起源于肠系膜的分别有23例、14例、6例、7例。临床诊断时分析患者肿瘤形状，呈现为圆形或者类圆形的有25例，患者肿瘤为不规则形状的有11例，剩余的14例患者全部为分叶状，此些患者均为恶性肿瘤。本次研究中选择的患者属于良性肿瘤的，其最大直径在4.63厘米，直径最小的为1.82厘米。恶性肿瘤患者肿瘤最大直径为17.64厘米，最小的直径为3.12厘米。

2.2患者肿瘤CT表现及强化特征分析

根据本次研究可知，给患者利用多层螺旋ct进行诊断扫描，检查结果显示平扫密度，表面大多呈现均匀状态，增强之后良性肿瘤患者会呈现出显著的均匀强化，有些患者属于恶性肿瘤，在增强之后会呈现出不均匀的强化。所有患者的病灶动脉期临床检查时呈现为显著强化症状，观察静脉期状态，主要呈现为持续的显著强化，患者的中心坏死区变化不大，没有强化。本次研究中有9例患者胃肠道肿瘤出现转移问题，其中的5例患者肿瘤细胞转移到肝部组织，临床诊断检查，发现患者的肝部组织周围会出现低密度的病灶边缘强化问题。剩余的4例患者中有2例肿瘤细胞转移到脾部，临床检查时患者周围组织表现为病灶轻度强化问题，还有2例患者细胞转移到腹膜，患者出现多发性转移疾病，根据病理研究分析，最终切实为胃肠道肿瘤转移问题导致，临床利用多层螺旋ct为上述患者进行临床诊断，根据最终诊断结果显示患者确定为恶性肿瘤。

2.3患者临床诊断准确性情况

表1患者临床诊断准确率情况分析

由上面表1的数据可知，本次研究共计选取患者50例，临床给患者进行多层螺旋ct检查，并且给患者进行手术病理分析，按照临床诊断的金标准对本次检查方式进行评估。研究结果显示，有45例患者临床诊断准确，患者病症诊出并且准确的概率为90.00%。剩余的5例患者没有准确确诊，占比10.00%，这些患者中有肠系膜恶性肿瘤有2例，临床诊断检查时发现具体定位位置在后腹膜区域；1例患者身体存在肿瘤，但是临床诊断检查时不能进行定位，导致不能诊断确诊；2例患者在疾病诊断时把胃肠道肿瘤病症误诊，1例被诊断为平滑肌瘤，1例被诊断为隐睾恶变。

3 讨论

根据过往对胃肠道间质瘤疾病的诊断检查来看，对判断病症变化存在较大争议，有些学者通过个人研究认为，胃肠道间质瘤属于一种间叶源性肿瘤，患者群主要是中老年群体，患者病症主要引发在胃部，其次是在小肠，概率分别为70%和20%。胃肠道间质瘤会引起人的食管到直肠的每一个部位发生，根据临床治疗来看，主要是中老年人患病，发病后最初没有特异性的临床表现，病程时间短的有几天最长的高达几十年，根据肿瘤性质有良恶性之分。早期发现相关症状后，需要及时到医院进行诊断检查，此时有助于胃肠道间质瘤患者在合适时机选择恰当的治疗方案，帮助患者改善预后，对病症治疗具有积极作用。患者个人身体肿瘤恶性程度，会影响手术方案的制定，胃肠道间质瘤具有一定的组织学和免疫组化学生物学行为，此时对肿瘤良恶性鉴别加重难度，近些年的发展中，根据临床应用实践创造出新的诊断技术，临床认为给患者进行病症分析时，可以结合影像学技术，明确患者病理性质，了解患者恶性病变程度。

临床通过多层螺旋ct检查方式，准确判断患者胃肠道间质瘤肿瘤病灶的具体位置，明确肿瘤特征，显示大小，判定性质，最终对病症进行准确判断，同时在检查过程中进行增强扫描，全面了解患者浆膜、肌层等部位的结构状态，大龄患者肿瘤引发的起源所在，对于鉴别其他肿瘤也非常重要，因此目前临床对胃肠道间质瘤患者检查时，首选多层螺旋ct检查方式。多层螺旋ct检查过程中可以对胃肠道间质瘤形状进行明确，可以判定患者是圆形或者椭圆形，观看肿瘤的均匀密度，如果边界较为清晰，呈现出明显的钙化问题，此时患者的肿瘤大多是可以判定为良性。如果患者的肿瘤存在分叶状，而且密度明显不均匀，在边界区域不能清晰划分，而且周围可见局域性的低密度区，此时判定为肿瘤为恶性性质。除此之外，在肿瘤诊断过程中良性肿瘤直径大多控制在5厘米以内，恶性肿瘤大多在5厘米以上。临床进行检查时，通过增强扫描，可以观察到良性肿瘤患者肿瘤组织比较均匀，而且获得强化，但是强化问题并不存在于中心坏死区。除此之外，还有少部分的恶性肿瘤患者，由于其患者恶性程度比较高，会使病灶出现转移发展，按照以往的研究，患者肿瘤组织主要转移到肝脏、腹部等部位，转移到淋巴结部位比较少。

多层螺旋ct在临床应用中，操作非常简单，给患者进行诊断检查用时较短，并且其内部存在多排观测器，应用优势明显。临床诊断可以从多个层面获得患者图像，为患者进行多个角度地观察，了解病灶部位，并且后续利用图像处理技术，发挥技术优势，清楚地观察患者病变部位，明确与周边组织的关系。本次研究结果显示：选取的50例患者全部存在胃肠道肿瘤，患者病症为单发性，从肿瘤起源来看，起源于胃部、小肠、结直肠、肠系膜的分别有23例、14例、6例、7例。这一研究结果与过往研究资料数据具有一致性。本次研究选取的患者中有9例患者出现转移问题，其中的5例患者肿瘤细胞转移到肝部组织，临床诊断检查发现周围有病灶边缘强化问题；2例肿瘤细胞转移到脾部，临床检查时有轻度强化问题，还有2例患者细胞转移到腹膜，病理研究结果显示转移问题导致，以上患者被诊断确诊为恶性肿瘤。由此提示，胃肠道间质瘤患者临床诊断时使用多层螺旋ct检查，临床诊断效能非常高，而且对胃肠道间质瘤良恶性鉴别具有一定的价值，临床诊断检查时可以根据ct影像学特征为良恶性判定提供参考。5例患者没有准确确诊，占比10.00%，2例肠系膜恶性肿瘤，临床诊断检查时发现具体定位位置在后腹膜区域；1例患者身体存在肿瘤，不能进行定位，影响诊断；1例被诊断为平滑肌瘤，1例被诊断为隐睾恶变。

综上所述，临床给胃肠道肿瘤患者利用多层螺旋ct检查，提升检查的准确率，详细了解患者肿瘤状态，为后续诊断治疗提供参考。

参考文献：

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