高频超声筛查应用于健康体检中对于提高早期乳腺癌检出率的效果研究

期刊: 保健事业 DOI: PDF下载

李斯琦 王莉通讯作者

南京医科大学第四附属医院超声科210031

摘要

目的:研究在健康体检中采用高频超声筛查对于提高早期乳腺癌检出率的作用价值。方法:选取2022年4月-2023年4月在本院开展健康体检的180例女性体检者为研究对象,均对180例体检者开展高频超声检查,并以手术病理结果为金标准,统计比较高频超声检测早期乳腺癌阳性率与手术病理结果符合率。结果:180例健康体检者中,经手术病理结果确诊52例患者为乳腺癌。高频超声诊断早期乳腺癌的阳性率为96.15%(50/52),与手术病理结果比较,数据比对无统计学意义(x2=2.039,P=0.153)。结论:在健康体检中采用高频超声进行早期乳腺癌筛查,可取得较高的诊断效果,有效为早期乳腺癌诊治提供参考依据。


关键词

乳腺癌;早期检测;健康体检;高频超声筛查

正文


    乳腺癌的发生,是由于多种致癌因子作用于乳腺上皮细胞,导致乳腺上皮细胞出现增殖失控情况,最终导致引发恶性病变。乳腺癌属于女性恶性肿瘤当中发病率极高的肿瘤类型,乳腺癌在男性中比较少见。一般情况下,乳腺癌早期的疾病表现为乳房肿块、乳头溢液、腋窝淋巴结肿大等,若乳腺癌早期没有及时获得有效治疗干预,可随着疾病持续发展,可能导致癌细胞出现远处转移情况,造成机体多器官出现病变,对乳腺癌患者的生命安全造成严重威胁。乳腺癌的早期诊断、早期治疗对于临床具有重要作用意义,而超声检查作为临床中常用的检查方法,其用作于乳腺癌诊断中,具有重要作用价值,并且该检查方式具不会对患者造成创伤,操作便捷,可重复性较高[1]。超声技术具有多项临床应用优势,例如操作简单、对人体无创伤、分辨率较高、可重复等,在临床诊断乳腺癌中被广泛运用;如今随着临床医疗器械的不断优化及改良,高频、宽频探头的面世及运用,促使高频彩超技术不断发展优化,对于早期乳腺癌的诊断效果大大提升[2]。基于此,本文将选取2022年4月-2023年4月在本院开展健康体检的女性体检者(180例)为研究对象,探析健康体检中采用高频超声进行早期乳腺癌筛查的作用效果,具体如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2022年4月-2023年4月在本院开展健康体检的180例女性体检者为研究对象,体检者年龄段范围在32岁-68岁,年龄均值为(52.38±6.45)岁。

纳入标准:(1)患者、家属均知晓研究,并签署同意书;(2)意识清楚、条理清晰,视听功能及语言功能无异常;(3)无精神系统疾病。

排除标准:(1)合并存在其他恶性肿瘤;(2)合并有传染性疾病;(3)有超声检查禁忌证。

1.2方法

均对所有患者实行高频超声检查:对患者进行常规体表检查后,指导患者平躺在检查床上,并将上衣撩起,充分暴露出乳房部位,使用彩色超声诊断仪(迈瑞Reson 6T)开展超声检查操作,超声探头频率参数设置为12MHz,将患者的乳头作为中心点,对其胸部位置进行扫查,从多切面(例如横切面、纵切面等)扫描,扫查时发现病灶,立即仔细观察记录肿瘤病灶体积大小、形态、内部回声、周围组织关系、病灶数目、病灶部位等情况,同时对患者的两侧腋窝是否存在淋巴结肿大、转移等情况查看。随后对患者病灶所在部位,病灶血管情况以及周围血流信号的查看。最后获得超声图像后,均由相同2名具有多年工作经验的影像学医师判断检查结果,确保结果无争议后作为最终诊断结果。

病理检查:对于获取到的高度疑似乳腺癌患者病灶组织进行冷冻病理诊断,将样本置入特殊载体当中,并在零下20℃环境下,将已经冷冻后的样本组织切片处理,病例切片厚度大约在5μm-7μm,将完整的病理切片放置于载玻片上,以苏木精 — 伊红染色法进行染色处理,最终通过显微镜观察确定组织样本良恶性。

1.3观察指标

    以手术病理结果为金标准,统计高频超声诊断早期乳腺癌的结果,并比较高频超声诊断阳性率与手术病理结果。

1.4统计学方法

采用SPSS25.0统计学软件进行数据分析计量数据以±s)表示,计量数据对比用t检验;计数数据以例(n)、百分比(%)表示,计数数据以x2检验;统计结果显示P0.05时,具有统计意义。

2.结果

2.1高频超声诊断早期乳腺癌的结果

    180例健康体检者中,经手术病理结果确诊52例患者为乳腺癌。高频超声诊断早期乳腺癌的阳性率为96.15%(50/52),与手术病理结果比较,数据比对无统计学意义(x2=2.039,P=0.153)。见表1。

1    高频超声诊断早期乳腺癌的结果

手术病理

高频超声

合计

阳性

阴性

阳性

50

124

174

阴性

2

4

6

合计

52

128

180

2.2高频超声诊断早期乳腺癌的影像学特征分析

    由于早期乳腺癌的临床表现特征不明显,通过高频超声开展早期乳腺癌筛查,可有效通过受检者的影像学表现特征进行判断。早期乳腺癌患者的超声影像显示,可见乳腺内部出现边缘不清晰、不规则的肿块阴影,且内部回升表现出分布不均情况,一般可见低回声表现,且病灶内部可见沙粒样钙化现象。本研究180例健康体检者中,病理结果检出52例乳腺癌,其中37例患者的高频超声检查表现出低回声,表现为等回声情况的患者有3例,12例患者表现出高回声。超声检查发现,所有确诊乳腺癌的患者病灶包膜均被破坏,且病灶包膜及其周围组织表现为蟹足征象,组织有明显肿大。观察乳腺癌患者的高频超声血流显影,病灶附近的血流信号丰富,且呈现出点棒状,部分患者的病灶位置可见新生血管。有45例患者的影像学结果能够清晰可见血流信号,并且患者的心脏收缩期峰值血流速度可达到22cm/秒,血流阻力指数超过0.7。

3.讨论

乳腺癌是女性恶性肿瘤中比较常见的肿瘤类型,其对于女性身心健康可造成严重危害。乳腺癌指的是乳房腺上皮细胞组织出现恶性肿瘤。当乳腺癌发展之中晚期后,可导致出现癌细胞远处转移,促使患者机体的全身多器官发生病变,从而对患者的生命健康造成危害。目前临床中对于乳腺癌的治疗,以经转化、综合性治疗原则为主,根据肿瘤生物学行为以及患者的机体状况等,联合应用多种治疗方法,达到局部治疗以及全身治疗的共同作用,促使提高治疗效果,改善患者生存质量。有研究指出,早期乳腺癌患在接受有效治疗后,大多数患者均可获得较高的生存率,且许多患者能够进行保乳治疗,相比中晚期乳腺癌患者,早期乳腺癌患者的治疗效果及生存质量更佳[3]。因此,早期诊断、尽早接受有效治疗,对于控制疾病进展及预防癌细胞远处转移有积极作用。

现如今,人们的健康意识提高,重视健康体检的人数显著增多,而健康体检作为疾病筛查的有效且普遍的方法,能够更好的早期发现疾病,积极治疗控制。由于乳腺癌早期的症状不明显,许多患者在触摸到乳房肿块后才确诊乳腺癌疾病存在,单大多数患者确诊乳腺癌时,疾病已经进入中晚期阶段,促使治疗难度性提高,影响预后效果;因此早诊断、早治疗对于乳腺癌有着重要意义[4]。在健康体检中,对于乳腺癌的筛查,以触诊方式为首选方法,一旦发现触诊存在乳腺结节,则进一步通过超声检查、MRI检查等方式确诊疾病。彩色多普勒超声检查用作于乳腺癌早期诊断当中,可有效通过超声影像学特征评估受检者的血流形态,以此观察结节形态、病灶位置、病灶数目等,并判断结节良恶性[5]。有研究指出,应用高频彩超诊断乳腺癌,可取得较高的检出率,并且能够获得比较典型的影像学特征,可有效为乳腺癌临床诊断提供有效参考[6]。高频彩色多普勒超声在早期乳腺癌诊断中的应用,具有操作便捷,对于器官组织的分辨能力较好,可对人体的乳房及其胸壁内结构清晰显示,有效确定肿块所在位置、数目、体积大小等,且患者检查过程中不会引起疼痛,患者的检查依从性较高[7]。以高频彩超诊断早期乳腺癌,可提高诊断效果,减少漏诊、误诊率;由于乳腺癌属于血管依赖性的病变,当肿瘤生产后,可刺激分泌大量的肿瘤血管生成因子,促使新生血管形成;而这一发病机制能够为高频彩超的诊断提供良好的病理基础,通过查看血流信号特征,提高诊断效果[8]

本研究结果得出,高频超声诊断早期乳腺癌的阳性率96.15%(50/52)与手术病理结果(52例)比较,数据比较无较大差异(P0.05)。研究结果提示,在临床健康体检早期乳腺癌筛查中运用高频超声筛查,可取得显著效果,提高诊断有效率。有研究表明[9],彩色多普勒超声用作于乳腺癌以及良性乳腺疾病诊断中,可有效通过超声图像显示,对病灶部位的边界特征、内部回声、血流关系等仔细查看,并且对病灶部位的淋巴结有无转移情况查看,有效提高诊断有效性,降低漏诊率,促进为乳腺疾病临床诊断提供参考依据。彩色多普勒超声检查中的血流显像,是基于多普勒超声基础之上,利用多普勒原理对于血流红细胞与超声波之间的多普勒效应进行显像处理,显示血流的分布张开及反向[10]。超声检查过程中,可有效根据不同组织所产生的回声信号不同,对肿块、腺体进行准确分辨,并且能够通过超声影像特征鉴别诊断肿块的良恶性[11]。如此可见,将高频超声检查运用于健康体检中的早期乳腺癌筛查项目,可提高诊断效果,早期筛出乳腺病变,为乳腺疾病治疗提供有效参考,降低乳腺癌治疗难度性,提高乳腺癌患者生存率,具有较高的临床应用价值[12]

    综上所述,与临床健康体检中运用高频超声进行早期乳腺癌筛查,可取得较高的诊断效果,为早期乳腺癌的临床诊断与治疗提供有效参考

参考文献

[1] Aristokli N, Polycarpou I, Themistocleous SC, el al. Comparison of the diagnostic performance of magnetic resonance imaging(MRI),ultrasound and mammography for deteetion of breast cancer based on tumor type,breast density and patient's history:

a review[J]. Radiography( Lond),2022,28(3):848-856.

[2]荆美子.乳腺癌筛查中高频超声检查的应用效果分析[J].四川生理科学杂志, 2021, 43(5):862-863.

[3]KATSURA C, OGUNMWONYII KANKAMH K. et al. Breast cancer:presentation, investigation and management [J] Br J Hosp Med, 2022,83(2):1-7.

[4]侯长英. 健康体检中高频超声对乳腺癌的早期价值[J]. 现代医用影像学,2021,30(4):769-771.

[5]徐云,董桂云,尹莉,等.彩色多普勒超声检查在诊断早期乳腺癌中的应用价值[J].医学影像学杂志, 2023, 33(9):1684-1687.

[6]滕颖,赵令强.高频彩色多普勒超声在乳腺癌患者中的早期诊断效果及效能研究[J].系统医学, 2021, 6(12):127-129,138.

[7]姚珍.早期乳腺癌的应用高频彩色多普勒超声诊断的诊断效能研究[J].现代医用影像学, 2022, 31(11):2141-2144.

[8]赵之.高频彩色多普勒超声降低乳腺癌患者早期诊断漏诊误诊率的价值探究[J].中国现代药物应用, 2023, 17(5):79-81.

[9] Hui Ren, Zhipeng Shen, Jirui Shen,et l. Diagnostic value of Doppler ultrasound parameters combined with MMP- 11 in early breast cancer and benign breast diseases

[J].Oncol Lelt. 2020 Aug; 20(2):1028-1032.

[10]王滨.高频超声筛查应用于健康体检中对于提高早期乳腺癌检出率的效果研究[J].影像研究与医学应用, 2021, 005(024):176-178.

[11]GU WQ, CAIS M, LIU W D. et al. Combined molybdenum target X-ray and magnetic resonance imnaging examinations inprove breast cancer diagnostic effcacy [J]. World J Clin Cases, 202210(2):485-491.

[12]郝晓英,贺美丽,任秀东,等.健康体检中高频超声对乳腺癌的早期价值[J].影像研究与医学应用, 2022, 6(10):188-190.

 

 

 

 

 

 

 

 

 


...


阅读全文