慢性萎缩性胃炎（chronic atrophic gastritis，CAG）是一种临床较为常见、多发的胃黏膜慢性炎症疾病，其症状以恶心、上腹胀痛等表现为主，病程时间较久，治愈难度较大，对患者日常生活、工作带来严重影响^[1-2]。临床治疗此疾病主要采取药物方式，可明显减轻患者不适症状；但长时间用药会导致身体产生耐药反应，不利于提高临床疗效，引发抑郁、烦躁等负面情绪，降低其用药依从性与配合度^[3-4]。对此需联合实施科学有效的护理干预来提高药物疗效、加强遵医行为，提高生活质量。循证护理是一种新型干预模式，通过将循证依据为基础，结合患者实际情况制定个性化的护理方案，提高护理措施的系统化、规范化^[5]。联合实施健康教育可提高其对疾病健康知识的了解度与认知度，使其深刻认识到遵医嘱用药对疾病治疗的重要意义，有利于提高其依从性^[6]。鉴于此，本文通过对慢性萎缩性胃炎患者实施循证护理+健康教育联合干预，研究分析联合干预方案对遵医行为、生活质量评分的影响，旨在为临床提供一定借鉴，现报道如下。

1、资料与方法

1.1基本资料

选取2023年1月至2024年2月联勤保障部队第940医院治疗的CAG患者（n=100例），纳入标准：①符合CAG临床诊疗要求；②年龄≥18岁；③无认知/精神/视听等功能异常；④依从性或配合度良好；⑤知情研究内容，自愿参与并签订协议书。排除标准：①恶性肿瘤；②凝血功能异常；③靶器官病变严重；④血液或免疫等系统疾病；⑤中途退出研究或转院、失联、断联。通过随机数字表法将100例CAG患者分为两组，即对照、观察，两者基线资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

表1 基本资料

1.2方法

两组干预随访时间均为30d。对照组单纯实施常规护理，即告知患者药物用量、用法，叮嘱其不宜食用刺激、生冷等食物，保持饮食口味的清淡少油。观察组实施循证护理+健康教育，具体如下：

1.2.1循证护理

（1）寻找循证依据：回顾分析以往收治患者的诊疗资料，明确造成CAG发生的影响因素及原因，通过万方、知网、维普等渠道收集资料，采取头脑风暴法发挥护理人员的主观能动性，结合诊疗情况筛选对应的优质资料，为干预方案制定提供循证参考依据。

（2）护理措施：①认真倾听患者内心真实想法，并对其保持尊重与鼓励，告知其心态调整方式，增强自护能力，利用循证护理措施抑制疾病进展，消除其对干预服务的抵抗性、排除性。②护理人员需立足于患者角度进行思考，采取多元化方法对其讲解CAG发病机制等健康知识，提高其对自身疾病知识的掌握度与了解度。③评定其疾病进展情况、病情严重程度，告知其适当增加每日饮水量，尽量增加每日新鲜蔬果的摄入量，根据身体耐受度开展有氧运动（如散步、慢跑等），改善个人体质，增加身体免疫力与抵抗力。

1.2.2健康教育

（1）设定健康教育个性化方案：入院后全方面、多角度了解与掌握患者基线资料，其中涉及其成长环境、学历、理解能力、家庭状况等内容，和其建立良好的交流关系，密切掌握其在治疗环节中的生理、心理、思想等多个方面的实际情况，为其制定个性化、针对性的教育方案。

（2）教育方法：根据其实际情况，采取多元方式对其宣传教育CAG发病机制、发病原因等健康知识，其中主要涉及面对面讲解、健康宣传册发放、专家讲座、视频播放等方式。

（3）教育内容：①疾病知识：详细告知其CAG病因、典型症状、治疗方式、预后效果等内容，辅助其深刻认知自身疾病。②心理教育：护理人员需主动与患者进行交流，综合性掌握与了解其心理状况变化趋势、主观诉求，并根据其性格特点，开展针对性的心理疏导，告知其负性情绪对疾病的消极影响，引导其保持积极乐观的心态接受治疗。③饮食教育：结合其饮食喜好、生活习惯，为其制定差异化的饮食方案。重点强调饮食卫生对疾病的影响，尽量摄入容易消化、热量低、高蛋白等食物，不宜食用油腻、辛辣等食物。④用药教育：告知其遵医嘱定时、定量服用药物对疾病治疗的重要性，并告知其用药后可能会发生的不良情况及防范措施，持续提升其依从性。

1.3评判标准

（1）干预后遵医行为干预情况评估：干预后运用自制量表问卷调查两组合理饮食、规范性用药、定期来院检查、戒烟戒酒、情绪管控等干预情况，五个维度评分范围均为0~20分，总分100分。分数与遵医行为关系为正相关。

（2）生活质量干预前后变化情况评估：干预前后分别运用生存质量评定量表^[7]（generic quality of life inventory-74，GQOL-74）分析两组社会、环境、心理、生理领域四个方面的改善情况，评分范围为0~25分，总分为100分。分数与生活质量为正相关。

1.4统计学方法

运用统计学软件SPSS27.0对数据进行处理，遵医行为评分、干预前后生活质量评分等计量资料以“”表示，组间/组内比较t计算。P<0.05表示组间/组内比较具备统计学意义。

2、结果

2.1干预后遵医行为干预情况评估

观察组干预后合理饮食、规范性用药、定期来院检查、戒烟戒酒、情绪管控评分均高于对照组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2 干预后遵医行为干预情况评估（）

2.2生活质量干预前后变化情况评估

两组干预后生活质量评分明显高于干预前，组内比较差异有统计学意义（P<0.05）；观察组干预后社会领域[（19.33±3.22Vs16.52±3.18）分]、环境领域[（18.36±2.82Vs15.72±2.93）分]、心理领域[（17.09±2.51Vs14.09±3.14）分]、生理领域[（19.15±4.67Vs15.44±4.24）分]评分均高于对照组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前两组生活质量比较差异无统计学意义（P>0.05）。见表3。

表3 生活质量干预前后变化情况评估（）

3、讨论

随着社会经济发展速度的加快，大众饮食习惯、生活习惯也随之变化，导致慢性萎缩性胃炎（CAG）患病例数逐年增加，且该疾病与患者吸烟/饮酒、细菌感染、精神压力等诸多因素存在密切联系^[8]。CAG典型特征主要表现在疾病发病原发展、治愈难度较大、复发性较高等方面，同时大多数患者对疾病健康知识的了解度较低，自护能力、自控能力薄弱，加之疾病反复发作，进而降低其治疗依从性，降低其用药规律性，难以帮助其树立健康的生活习惯、饮食习惯，不利于提高临床疗效。所以需配合实施科学有效的干预服务来增强患者遵医行为，调整其行为习惯，进一步巩固与提高临床疗效，改善预后。

循证护理是一种科学化、系统化的干预方法，始终将循证医学视为根本，全面结合患者具体状况，选择满足个体差异性的干预措施^[9-10]。护理人员通过在干预活动计划环节中明确科研成果、护理经验、患者具体状况、个人意愿等内容，取得循证依据，对护理决策制定提供合理有效的参考依据，可视为循证医学的关键构成内容，也是传统护理的科学延伸、广泛拓展，应用效果显著。本研究：观察组干预后遵医行为评分、生活质量评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。说明，循证护理+健康教育临床应用效果显著。分析其原因：健康教育采取多元方式对患者详细讲解CAG健康知识，使其全面了解自身疾病发病机制、原因等内容，了解遵医行为、遵医嘱用药对疾病治疗的重要意义，有利于持续提升其依从性；联合循证护理能对其给予针对性、高效化干预服务，及时纠正其错误理念，消除其负面情绪，使其保持健康向上的心态参与治疗，持续提高临床疗效、改善预后，有利于提升其生活质量。

综上所述，在CAG患者临床治疗环节中实施循证护理+健康教育联合干预方案，可持续加强其遵医行为，提升生活质量，值得推荐。

参考文献

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