一、引言

2009年中共中央 国务院关于深化医药卫生体制改革的意见，《意见》明确强调了医疗卫生改革的重要性，其中卫生档案作为医疗卫生改革的重要信息保障，也引起了高度重视^[1]。卫生档案是医疗卫生行业的重要信息资源，采用文字、图表、视频、影音多种形式记录医疗卫生信息资源，涵盖了医疗、生物、卫生行政等多个方面，为医疗卫生事业的发展提供保障。卫生档案是记录个人健康信息、疾病诊疗过程和医疗服务的重要内容，为医务人员提供重要的参考依据，促进医疗决策的科学性。卫生档案中包含了大量的医疗数据信息，通过数据分析挖掘，发现疾病规律趋势，推动医疗技术创新^[2]。通过对卫生档案的综合分析利用，为临床医学研究提供数据支持，促进医学科研的发展，全面落实公共卫生管理，推动医疗卫生体制的现代化改革。因此，在新医改的背景下，需要全面落实卫生档案管理创新工作，推动医疗卫生事业向前发展，提升行业管理水平。

二、新医改下卫生档案管理工作存在的问题

（一）卫生档案管理意识薄弱

当前医疗卫生领域对卫生档案管理的重视度不高、认识上存在偏颇，主要是由于传统观念的影响，导致对卫生档案管理价值认识不足，很多医疗机构认为档案知识对医疗信息的整合，并没有认识到其在新医改中的重要地位，使得档案的价值也难以得到发挥，进而在管理中也会忽视卫生档案的内容，不积极落实档案管理建设投资，限制了卫生档案管理水平的提升。由于管理意识的薄弱，也会导致卫生档案的准确性无法得到保障，忽视了卫生档案的规范填写，造成信息缺失，没有及时更新卫生档案，导致信息滞后，缺乏安全性意识不足，造成信息泄露，严重影响到卫生档案管理的可持续发展。

（二）缺乏完善的档案管理制度

卫生档案管理制度是确保档案管理规范性的重要保障，但是目前在卫生档案的发展中，还缺乏健全的档案管理制度，并且各项制度的执行力情况也不理想。首先，缺乏完善的档案管理制度，制度内容的建设与档案管理实际情况不符合，各项规定的系统性不足，例如缺乏档案管理责任制度、档案保存制度、档案录入制度等，无法确保卫生档案管理按照标准化、统一化要求执行。其次，现有管理制度的执行也存在不足，虽然已有部分管理制度，但是在实际的卫生档案管理中，并没有严格按照制度的要求进行档案归档管理工作，导致档案管理问题频繁产生，影响到卫生档案管理的可持续发展^[3]。

（三）档案管理信息化建设落后

在当前互联网的背景下，卫生档案管理的信息化建设也是十分重要的，但是从实际的档案管理情况来看，目前部分医疗机构在卫生档案管理中缺乏对信息化技术的引入，对于信息化建设的投资保障不充足，也难以提升档案管理的效率，只能采取传统的档案管理模式，很多卫生档案还是传统的纸质模式，容易造成档案丢失、损坏，严重影响到我国医疗卫生的可持续发展。首先，缺乏健全的档案管理信息化系统，系统的功能建设不完善，软硬件设施也不健全，无法确保系统运行的稳定性，也没有科学的落实安全保密机制，部分档案还会存在丢失风险^[4]。其次，对于大数据、云计算等技术的应用不充足，也无法充分挖掘卫生档案的价值，难以实现卫生档案资源的共享，无法为医疗改革决策带来支持。

（四）档案管理专业化人才缺失

在新医改要求下，对于卫生档案管理的专业要求越来越高，然而目前很多机构缺乏专业化的档案管理人才，缺乏专业的档案管理知识、实践技能等，进而限制了档案管理工作的高质量发展。首先，档案管理人才缺乏专业知识，没有接受过系统的培训，对于档案管理理论认知较为欠缺，也无法保障卫生档案管理的准确性。其次，缺乏职业素养，对于卫生档案管理岗位的职责认知不清晰，缺乏保密意识，也不具备良好的信息素养，在实际操作中，无法熟练运用信息化工具，进而造成了档案管理效率低下。

（五）卫生档案开发利用不当

卫生档案信息作为医疗卫生行业的重要内容，具有较高的利用价值，然而目前很多卫生档案的开发利用无法得到保障，档案的利用率不高，也难以为新医改的落实带来指导。从卫生档案的开发利用情况来看，由于部分卫生档案的信息缺乏真实性、完整性，在实际的利用中会存在数据差错，影响到医疗卫生决策，也就限制了卫生档案数据的利用。同时目前很多卫生档案中的信息重要价值没有充分发挥出来，主要是由于缺乏对档案数据的挖掘，也无法有效促进医疗卫生事业的发展。

三、新医改下卫生档案管理工作创新的策略

（一）树立卫生档案管理意识

为了更好地促进卫生档案管理工作的创新发展，还需要进一步结合新医改的要求，进一步树立卫生档案管理意识，促进卫生档案管理工作的创新，在卫生档案管理中，以新医改为指导，树立创新思想，确保卫生档案管理的有效性。尤其是在医疗卫生改革的背景下，卫生档案管理也要重视高标准发展，全面加强关于卫生档案管理的教育培训，重点加强领导干部教育，树立良好的榜样，为卫生档案管理带来保障。首先，增强卫生档案管理的重要性认知，医疗机构应当充分认识到卫生档案管理对于自身发展的促进作用，在提升医疗卫生服务的同时，也要注重到科学的档案管理工作，增强卫生档案服务意识，更好地确保档案的规范性。其次，加大对卫生档案管理的支持与投入，为卫生档案管理的落实带来保障，建立卫生档案管理专项资金，引入卫生档案管理设备、技术，全面创新卫生档案管理模式^[5]。除此之外，建立激励机制，采取奖励制度、考核评价等，进一步鼓励医务人员主动参与并投入到卫生档案管理工作中，更好地确保卫生档案管理的科学性。

（二）健全卫生档案管理制度

在卫生档案管理工作的创新中，制度保障也需要得到落实，结合当前新医改的要求，进一步针对卫生档案管理的制度进行完善，并且严格落实各项制度，确保卫生档案管理规范性的提升。首先，结合医疗机构的卫生档案管理需求，从档案的保存、录入、整理等方面进行制度的建设，以当前国家档案管理的法律规定为大框架，构建卫生档案管理制度标准，统一落实卫生档案的管理工作，明确档案的建立、整理、保存、传递、销毁等各环节的要求，确保档案管理的规范性。在制度制定中，按照《卫生档案暂行管理办法》中的相关要求，对档案管理工作的收集、归档、立卷、目录编制、查阅与复制、销毁等工作内容进行明确，保障制度内容的可实施性^[6]。例如制定卫生档案责任制度，明确卫生档案管理工作的责任义务，加强对档案管理工作的监督，确保其得到有效执行。其次，在各项工作中，要严格执行档案管理制度，发挥制度的效能，实现对卫生档案的科学管理，针对卫生档案管理落实不到位等情况，将严格按照制度落实惩罚，同时在卫生档案的管理中，严格按照制度要求落实各项流程，避免造成数据丢失等问题。

（三）加强信息技术管理应用

为了更好地提升卫生档案管理的效率及科学化水平，在互联网的背景下，应当积极落实信息技术管理模式，实现卫生档案数字化管理，将传统纸质模式的档案内容转变为电子档案，避免档案数据丢失。首先，加强卫生档案管理信息化系统建设，结合互联网技术，建立在线卫生档案平台，让患者能够随时随地查阅管理健康档案，提高医患交流诊疗效果，在系统中集合医疗服务项目，构建档案管理录入、收集、保管等系统功能，确保信息系统符合医疗发展需求，能够为医疗服务质量的提升带来保障^[7]。其次，引入人工智能、云计算、大数据等技术，开发智能化辅助工具，帮助医务人员更快速、准确地完成档案管理工作，利用自然语言处理、机器学习技术，自动归档、分类档案资料，提供智能化的目录编制、检索功能等，提高档案管理的智能化水平。除此之外，实施数据共享与整合，实现跨机构、跨地域的医疗信息互通，避免重复录入信息，提高医疗资源的利用效率，同时也要加强信息安全保护，加强网络安全防护措施，建立健全的信息安全管理制度，设置防火墙、访问机制等，确保卫生档案数据的机密性、完整性^[8]。

（四）培育专业档案管理人才

为了更好地为卫生档案管理创新发展带来人才保障，还需要进一步加强专业卫生档案管理人才的培养，全面落实理论知识培育，同时也要加强职业素养教育，更好地提高卫生档案管理人才的专业性。首先，积极引入专业化档案管理人才，与相关高校、研究机构和专业组织建立合作关系，通过校园招聘、专业人才推荐等方式，吸引具备档案管理专业背景的人才加入卫生档案管理团队。其次，加大对现有卫生档案管理人才的培训，建立健全的档案管理培训体系，提供系统化、专业化的培训课程，包括档案管理原理、法律法规、信息技术等方面的知识，鼓励档案管理人员参加相关的国内外学术交流活动，提升专业水平。除此之外，加强卫生档案管理人才的职业素养培养，培养责任心、保密意识等，更好地提高卫生档案管理质量，同时要完善卫生档案管理人才的职业发展通道，建立档案管理人员的职业发展通道和晋升机制，制定明确的职业岗位标准，提供广阔的发展空间、晋升机会，采取岗位激励机制，提高工作积极性^[9]。

（五）合理开发利用卫生档案

为了更好地实施卫生档案精细化管理，提高医疗卫生工作的质量，应当进一步推动档案开发与利用，加强档案的开发利用，建立档案利用服务平台，提供全面、准确、及时的档案服务。同时，积极推进档案与医疗信息系统的集成，实现档案信息的共享交流。首先，借助大数据等技术，加强对卫生档案数据信息的挖掘处理，发现卫生档案在医疗改革等方面的价值，提高利用效益，积极探索开发卫生档案的多元化应用，如医学研究、临床决策支持、健康管理等，发挥卫生档案在医疗质量评估、疾病监测和公共卫生管理等方面的作用，为医疗卫生工作提供更多价值。其次，结合卫生档案信息，科学落实医疗卫生改革，例如结合卫生档案的数据信息，对医院的绩效考核、业务运行等进行指导，确保档案管理工作的规范化落实，同时也能够发挥卫生档案的价值，促进我国医疗事业的可持续发展。例如利用医疗卫生档案中的大数据，开展医学研究工作，通过分析患者卫生档案病历，提供更科学、个性化的医疗方案，提高治疗效果。

四、结论

综上所述，卫生档案的创新发展，有助于提高医疗服务的质量，实现医疗资源的优化配置，为科学研究、决策支持、健康管理、预防控制等领域提供更多支持，促进我国医疗卫生事业的可持续发展。因此，为了更好地落实新医改的要求，在卫生档案管理中，以新医改的理念为指导，结合新医改的发展需求，创新医疗卫生档案管理模式，实现传统纸质档案向电子档案的转型升级，通过树立卫生档案管理意识、健全卫生档案管理制度、加强信息技术管理应用、培育专业档案管理人才、合理开发利用卫生档案等创新策略，推动卫生档案管理的标准化、规范化、科学化、智能化发展，更好地发挥卫生档案的价值，提高医疗服务质量，促进医疗技术水平提升。

参考文献：

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[4]吴冰.新医改下卫生档案管理工作探析[J].黑龙江档案,2021,(02):186-187.

[5]吴冰.新医改背景下卫生档案管理工作探析[J].黑龙江档案,2020,(05):90.

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[8]刘晓红.新医改下卫生档案管理工作创新研究[J].管理观察,2017,(23):155-156.

[9]李晓燕.新医改下卫生档案管理工作创新研究[J].中国卫生产业,2017,14(02):139-140.

作者简介：刘婷 1990.1.15 女 山西省吕梁市 汉 本科 助理馆员 研究方向:卫生档案管理