目前电脑已成为医院信息系统必备之物，Anderson等^[1]的调查发现医务人员密切接触的键盘每个按键污染微生物平均高达20.1cfu/cm2，其清洁质量与医院交叉感染密切相关^[2]，有效的清洁消毒措施是控制键盘鼠标污染程度的基础。现就两种不同清洁消毒方法对门诊诊室键盘鼠标的消毒效果报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象

根据《医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范》中“高频接触表面”的定义，选取天山路街道社区卫生服务中心门诊1-8号诊室电脑键盘鼠标，共计8组。

1.2 方法

1.2.1 消毒方法  

对使用中的8组键盘鼠标编号分成2个组，1-4号诊室键盘鼠标为第一组，5-8号诊室键盘鼠标为第二组。第一组采用过氧化氢消毒湿巾进行清洁消毒，第二组采用含有效氯500mg/L的消毒布巾对键盘进行清洁消毒。

1.2.2 消毒材料  

爱尔施牌含氯消毒片（上海利康消毒高科技有限公司，生产批号：20220103D，规格：450-550mg/片，100片/瓶，12元/瓶）、利尔康L-1型消毒剂浓度试纸（山东利尔康医疗科技股份有限公司出品，生产批号：20220421）。过氧化氢消毒湿巾（山东利尔康医疗科技股份有限公司，生产批号：20221129，规格：18cm*26cm/片，60片/包，32元/包）。

1.2.3 采样方法  

清洁消毒前后分别由经过培训的采样人员对每个键盘鼠标按钮、缝隙、平面部位进行采样，每个诊室的键盘鼠标采集1份样本，在清洁消毒前、清洁消毒后即刻、1h后、3h后分别再次进行采样监测，前后共采样4次，两种消毒方各采集16组物表。每周五固定时间段采样，连续采样5周，共计采集160组物表。采样使用5cm×5cm灭菌规格板，用浸有无菌生理盐水的棉拭子，在规格板内横竖均匀涂擦5次并转动棉拭子，涂擦后折断与手接触部分，将采样棉拭子头装入含有10ml无菌生理盐水的试管中，震荡80次后立即送检。

1.3 评价方法  

按照《医院消毒卫生标准》（GB15982-2012）Ⅳ类环境评价标准，合格的标准为：细菌总数（物体表面）≤10cfu/cm2为合格。

1.4 统计分析  

使用SPSS 23.0软件进行统计分析，以频数和百分比进行描述，等级资料，两组组间比较使用非参数Mann Whitney检验，P值＜0.05视为具有统计学意义。

2 结果

2.1 不同清洁消毒方法相同时间段对物体表面消毒合格率比较

消毒前后不同时间段共采样160份，在相同时间段比较过氧化氢消毒湿巾擦拭与500mg/L含氯消毒液擦拭两种消毒方法不同清洁消毒方法统计学意义，2 种消毒方法样本对于消毒前菌落计数（cfu/cm2）没有差异性(p>0.05)，消毒后即刻、消毒后1h及消毒后3h消毒合格率均达到 100%，没有差异性。

2.2 不同清洁消毒方法消毒后不同时间段菌落计数的比较

使用非参数Mann Whitney检验研究过氧化氢消毒湿巾擦拭与500mg/L含氯消毒液擦拭两种消毒方法在消毒后不同时间段菌落计数（cfu/cm2）的差异性，两种消毒方法消毒后即刻及消毒后1h菌落计数样本均<1cfu/cm2，菌落计数没有差异性。随着暴露时间延长，消毒后3h（cfu/cm2）两种消毒方法样本表现出显著性(p＜0.05)，意味着不同消毒方法样本对于消毒后3h菌落计数（cfu/cm2）存在有差异性。

3 讨论

目前门诊诊疗工作依赖电脑系统，其高频使用的电脑键盘鼠标也成了医院感染的传播途径之一^[3]。加强环境表面清洁消毒^[4]等措施对预防和控制键盘污染防范医院感染有极其重要的意义。长久以来我国医院用于高频接触表面的清洁消毒以含氯消毒剂为主^[5]，近年来消毒湿巾的使用也越来越普遍^[6]。所以此次研究选用本中心最常使用的过氧化氢消毒湿巾以及500mg/L含氯消毒液两种物体表面消毒方法。通过比较清洁消毒前及消毒后不同时间段的物表菌落计数，来观察其对门诊诊室键盘鼠标的消毒效果，为日常消毒用品选择及使用提供参考。

本研究表明，两种方法在清洁消毒后即刻、1小时、3小时内键盘鼠标表面菌落计数合格率均能达到100%，能有效的对门诊诊室电脑键盘及鼠标进行清洁消毒，均符合《医院消毒卫生标准》（GB15982-2012）Ⅳ类环境评价标准要求，两种方法均可用于物体表面的清洁消毒。其中消毒后3小时的物体表面菌落计数，两种消毒方法存在差异性(p＜0.05)，过氧化氢消毒湿巾擦拭优于500mg/L含氯消毒液擦拭。一次性使用过氧化氢消毒湿巾作为一种高效消毒能力的载体消毒剂，2019年颁布的《载体消毒剂卫生要求》中指出消毒湿巾适用于医院内高频接触环境表面，其取用方便，易于折叠擦拭键盘凹凸表面，作用时间快，对使用人体的呼吸道及皮肤刺激性小，因此保洁人员及医务人员更愿意使用^]，同时也更能遵循“一物一巾”的消毒原则。但从使用经济成本上考虑，含氯消毒剂明显低于过氧化氢湿巾。因此如何选择消毒方式，优质高效安全可靠的落实物体表面清洁消毒工作，是摆在医务人员以及管理人员面前的一道题。

综上所述，过氧化氢消毒湿巾擦拭以及500mg/L含氯消毒液擦拭两种物体表面消毒方法均能对门诊电脑键盘鼠标进行有效清洁消毒。过氧化氢消毒湿巾在消毒后长时间消毒效果优于500mg/L含氯消毒液。每日2次的消毒频率能够满足日常清洁消毒要求。从人力成本，材料成本及操作依从性等方面，两种清洁消毒方法各有优劣，故实际使用时因结合各方面因素找到最适合的清洁消毒方法。

参考文献

[1] 苏志芬,黄林．医院电脑键盘细菌污染分析及对策[J].医学伦理与实践,2012,25(13):1650-1651.

[2] 焦秀贞,姚军梅,宗晓祎,等.医院电脑键盘和鼠标污染情况调查及消毒效果评价[J].中华医院感染学杂志,2017,27(15):3594-3596.

[3] 杨莉，谢红艳,凃,赖晓全,陈茜.重症监护病房环境表面清洁消毒质量改进的效果评价[J].中国消毒学杂志.2022,39(07):509-512.

[4] 张廷轩,孙丽静,刘晓鹏.一次性消毒湿巾与传统消毒方法对物体表面消毒效果的对比[J].中国消毒学杂志,2017,34(3):279-281.

[5] 中华人民共和国国家质量监督检验检疫总局,中国国家标准化管理委员会．医院消毒卫生 标准:GB15982—2012[S].2012 .

[6] 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会.医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范:WS／T512—2016[S].北京:中国标准出版社,2017.