引言

便秘是临床常见肠道疾病，主要表现为排便量减少、排便困难或合并直肠胀感等症状^[1]。长期便秘可加重痔疮、直肠炎等肛门直肠系疾病，增加癌症风险，严重时会引发心肌梗死、脑卒中等^[2]。目前，我国成人慢性便秘发病率为4%～10%^[3]。灌肠是临床工作中的常见解决便秘的护理操作，常用的装置是一次性灌肠包，将一定量的溶液通过肛管由肛门经直肠灌入结肠以帮助患者排便、排气，达到治疗的目的，但经过实践检验‚有些地方差强人意^[4]。本文就现有的一次性灌肠包在临床实践中存在的问题进行改进，设计“肠”途绿行——新型可溶材料自热灌肠包，现将本项目介绍如下。

一、项目背景

随着医学的进步技术的发展‚临床工作中与具体护理操作配套的一次性灌肠包，极大地方便临床护理人员提高护理质量与工作效率‚但现有的一次性灌肠包的实际应用中存在以下问题：

（一）温度不可控，存在安全隐患

不同的治疗需求对于灌肠液温度的要求不同，合适的温度才能达到预定的疗效。目前临床对于灌肠液的加热方式主要通过热水水浴加热，用普通温度计测试温度。操作加热时稍有不慎易造成人员损伤，且这种方法很难调控温度，需专人看管浪费时间。

（二）操作流程复杂费时

现有的一次性灌肠包需首先加热灌肠液到合适温度，倒入灌肠冲洗袋中，将肥皂液的袋子剪开与之混合。棉球润滑插管，患者需要保持好合适的位置，一般采取侧卧位，将导管按照顺肛门方向置入，让灌肠液流入直肠内。

（三）产生医疗垃圾

现有的一次性灌肠包均不可降解，使用完成后皂液包装，润滑剂包装丢弃产生医疗白色垃圾。

二、改进的灌肠装置与一次性灌肠包比较

本产品在传统灌肠包基础上创新后，解决了以上问题。护士在使用时，首先，只需将灌肠包内生理盐水与肥皂液挤压融合。然后通过自热装置加热到温度卡变色，达到适合灌肠温度，不需要温度计测量，可以达到灌肠温度。最后将储存润滑油的海绵套管由上向下滑，润滑插管，为患者进行灌肠。

技术一，率先突破了自热显温装置，将氧化钙与水不同比例多次实验，发现为40g和60g时，加热效率最好，能在7min达到40℃，满足了消费者方便快捷的加热需求。技术二，通过食用性聚乙烯醇，实现了可溶性软皂液外壳，溶于水后不对人体造成危害。技术三，润滑油海绵套管，将塑料袋转变为可降解套管，绿色快捷。

三、项目研究成果

（一）肥皂液

我们将一次性灌肠包中装肥皂液的袋子进行改良，将传统灌肠包的软皂液外包装改为具有可溶性的聚乙烯醇来代替塑料，使用时直接挤压，绿色无污染，方便护士操作，节省时间。

（二）加热装置

外包装由纸板层、食用聚乙烯和铝箔组成，内加热方式由氧化钙与水快速反应，将灌肠液装入内自热装置内盒中，根据医嘱确定灌肠液温度，氧化钙与水相互接触发生化学反应产生热量，据测试，当氧化钙和水分别为40g和60g时，加热效率最好。

（三）温度卡

增加温度卡，显示温度改变情况。初始温度为20℃（室温）时在8min内达到了最佳灌肠温度，满足了消费者方便快捷的加热需求。

（四）润滑包

针对润滑液包，把一次性灌肠包中的润滑油的塑料袋，变成润滑油储存在套管内的无菌海绵中，使用时打开开关，向下滑动套管，护士在操作时可以将肥皂液包装放入灌肠袋里遇水就融化，对人体不造成影响，减少了白色污染。这样既做到了无菌操作，又节省了时间。

因此，采取这类技术，可以为医院提供便利，使护士的操作更加方便，节省时间，减少污染。

四、社会效益

个人方面：对于患者，灌肠包选用了优质的医疗级材料，具有良好的生物相容性和安全性，有效减少了被感染风险，新型灌肠包设计了多种规格和型号，适用于不同年龄和病情的患者，满足了不同需求的医疗场景。减少操作时间，缓解患者在等待灌肠时的焦躁情绪；对于护士，有职业保护作用，增加了护士的工作满意度。新型灌肠包操作简单，使用方便，节省了时间和人力成本。社会方面：新型灌肠包的使用能提高护士工作效率，可以普遍用于临床、经济实用、方便操作、满足无菌要求^[4]。一次性使用，避免交叉感染。新型灌肠包的使用减轻医疗负担，减少医院资源的浪费，节约医疗成本，降低了医疗机构的负担。促进健康管理，新型灌肠包的普及可以提高患者对于健康管理的重视程度，促进了健康教育和健康意识的普及。国家方面：减少白色垃圾污染，降低了医疗废物的产生，对环境保护起到了积极作用，为人民提供健康服务。新型灌肠包的研发和生产推动了医疗器械行业的技术创新和发展，促进了医疗科技的进步。促进经济增长，新型灌肠包的市场需求和产值增加，为医疗器械产业的发展和经济的增长提供了动力。

五、结论

综上所述，新型灌肠包的使用效果显著，操作简易度明显优于传统灌肠包，操作简单省力，直观提高医护人员工作效率，降低对护理人员的劳动强度又可减轻医护人员的工作负担，并且产生的白色污染少于传统灌肠包，还能便于护理人员更好、更安全观察患者在灌肠中的病情并缓解患者的紧张情绪。因此，将改良灌肠包应用于需要灌肠的患者，能促进患者早日康复，值得临床推广应用。建议商家改进灌肠包装置，做成成套的新型适用型灌肠包以适用临床需要。我们期待新型灌肠包能够更广泛地应用于医疗领域，为人们的健康和幸福做出更大的贡献。

八、参考文献

[1]张海鹏.便秘病证的古今文献研究与学术源流探讨[D].北京:北京中医药大学,2008.

[2]葛思堂,左芦根.顽固性功能性便秘的外科治疗进展[J].局解手术学杂志,2018,27(10):757-761.

[3]中华医学会消化病学分会胃肠动力学组.中华医学会消化病学分会功能性胃肠病协怍组中国慢性便秘专家共识意见(2019)[J].中华消化杂志,2019,39(9):577-598.

[4]李丹,姜丽丽,焦洋.用一次性导尿管代替一次性灌肠包的方法及应用比较[J].中国药物经济学,2013(S3):334-335.