重症肝炎作为临床常见的一种肝脏炎性疾病，发病后患者的肝细胞会出现大量坏死情况，容易造成肝功能衰竭，也会增加病重程度，导致长期迁延不愈，影响患者的身体健康^[1]。细菌病毒感染是诱发重症肝炎的主要因素，而在患者肝功能和免疫利持续下降的状态下，合并感染的几率非常大^[2]。故此，本次分析整理和分析了重症肝炎并发感染患者的危险因素，并提出了几项针对性的护理措施。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2023年1月~2024年1月我院收治的160例重症肝炎并发感染患者，对其临床资料进行回顾性分析。

1.2方法

对160例患者的临床资料进行整理和研究，对可能引发疾病的可能因素进行分析，如性别、年龄、机械通气时间、有无器官切开或插管、住院时间、是否合理应用抗菌药物、有无侵入性诊疗操作、有无肝肾功能综合症、免疫功能是否正常等。

1.3统计学处理

使用SPSS24.0进行数据处理，计数资料进行χ²检验且%表示，计量资料进行t检验且（`x±s）表示，使用Logistic回归分析检验影响因素。双侧检验，检验水准α=0.05，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1单因素分析

 在年龄、机械通气时间、器官切开或插管、住院时间、抗菌药物应用、侵入性诊疗操作、肝肾功能综合症、免疫功能是重症肝炎并发感染的单因素（P<0.05），见表1：

方面比较存在显著差异（P<0.05），见表1：

表1    重症肝炎并发感染的单因素分析（n=160，%）

2.2多因素分析

  Logistic多因素回归分析显示，抗菌药物应用、器官切开或插管、住院时间≥7d、侵入性诊疗操作、免疫功能是重症肝炎并发感染的独立危险因素（P<0.05），见表2：

表2   重症肝炎并发感染的独立危险因素分析

3讨论

重症肝炎患者在继发感染后死亡率会大大增加，据临床统计，死亡率在50%~70％之间^[3]。病情的发生会对患者躯体、心理方面均会造成一定影响，导致患者的应对状态更为消极，继而对疾病预后效果产生负面影响^[4]。对重症感染患者发生感染的危险因素进行整理和分析，可以为临床制定护理措施提供一定价值。在本次研究中，通过分析，年龄、机械通气时间、器官切开或插管、住院时间、抗菌药物应用、侵入性诊疗操作、肝肾功能综合症、免疫功能可作为疾病引发的单因素，其中抗菌药物应用、器官切开或插管、住院时间≥7d、侵入性诊疗操作、免疫功能可作为独立危险因素。分析相关因素，高龄患者会随着年龄的增加机体多器官功能也会随之下降，机体免疫功能也会降低，从而会增加感染的发生风险；此外，患者大量肝细胞受损，免疫力下降，也容易诱发感染。患者在接受器官切开或插管、侵入性诊疗操作过程中，若未能严格按照无菌操作执行，也会增加感染发生率；住院时间较长的患者容易出现交叉感染；抗菌药物应用不合理，会增加细菌耐药性，导致机体内菌群失衡，继而增加感染的发生。

结合相关危险因素制定重症肝炎并发感染的护理措施，具体内容如下：

(1)心理护理

结合重症肝炎的临床症状，患者内心会产生恐慌心理，并且对疾病相关知识和预后情况并不了解，很容易出现焦虑、抑郁情绪，会直接影响到治疗效果和护理过程，因此，有必要加强心理疏导和疾病相关知识宣传。护理人员积极沟通交流，态度热情，与其建立和谐的护患关系，护理服务中应保持和蔼的态度，笑容温和，熟悉病房环境，以减少患者的陌生感。使用心理咨询、认知行为疗法等沟通技巧对患者进行心理疏导和健康知识教育，期间在与患者交流中观察其情绪状态，引导患者阐述内心想法，对其提出的疑问需要详细的解答，重点讲解疾病知识与治疗操作，为其做好各项准备工作，提高患者的对疾病知识的认知能力，以鼓励方式让患者积极应对疾病，客观看待自身不良情绪，及时纠正错误理念，卸下心理负担，使患者能够积极面对和配合各项临床治疗和护理措施^[5]。

(2)抗生素等药物使用护理干预

临床应用抗生素药物治疗中会因诸多不合理用药而导致耐药性增大，并且也会增加不良反应，如不清楚病毒感染类型和原因，结合临床经验用药，或者无明确用药指标，随意使用抗生素；用药剂量随意增加和减少，会加重患者感肾功能损伤，引发严重的不良后果；延长用药治疗周期，会降低耐药性，无法达到理想的治疗效果，并且也会影响机体对该类抗生素的敏感度；联合用药可以增强抗感染效果，但需要有明确指征，才能保证用药的安全性^[6]。所以，针对以上抗生素不合理用药情况，对其行为应当加以约束，应当建立完善的用药管理规范制度，严格管理和监督用药行为，定期调查医生开具的处方，明确不合理用药的出处，树立一种合理、安全的用药氛围，降低不合理使用抗生素情况的发生^[7]。利用实验室检验方式找到敏感药物，根据患者的年龄、临床症状做到对症下药，同时加强培训药剂师的专业知识培训，增强合理用药意识，严格控制联合用药的方式，合理监督和提升抗生素用药安全工作的质量和效率^[8]。

（3）避免开展侵入性诊疗操作

侵入性诊疗操作包括腹穿、静脉穿刺、动静脉采血、肌肉注射等，均会增加感染风险，因此，在操作过程中需要严格遵循无菌观念，规范操作流程，以减少感染发生的机会；

（4）建立严格消毒隔离制度

感染源多数来自院内，加上患者抵抗力降低，导致病原菌入侵，因此，需要做好病房环境护理和日常护理，护理人员需要保持病房环境的清洁，也应格外注意治疗期间的操作性卫生，严格执行无菌的操作性技术，重视使用工具的消毒、灭菌环节^[9]。使用氧气湿化瓶应每天消毒，内盛的无菌液体应每天更换。备用的氧气湿化瓶应干燥保存，每周消毒一次。同时建立严格的消毒隔离制度，要求护理人员严格遵照无菌要求操作，重视手卫生，做到一用一换、一人一物，若发生污染应及时更换，并减少探视次数，降低感染的发生。

（5）提高机体免疫力

因患者肝功能存在不同程度的损伤，会逐渐减弱患者的机体免疫能力，因此需要加强监测患者的免疫指标，可给予输注丙球蛋白或者注射胸腺蛋白，从而提高免疫力，也可制定针对性的饮食计方案，补充机体所需营养，以患者高维生素、高热量、易消化等食物为主，条件允许下可开展适当锻炼^[10]。

综上所述，引发重症肝炎并发感染的相关危险因素较多，应当加强重视，并实施有效的护理措施，已达到降低感染发生率的目的。

【参考文献】

[1] 吴桂香,陈仁芳,周学士,等. 135例重症乙型肝炎医院感染病原学及危险因素[J]. 中华医院感染学杂志,2022,32(14):2108-2111.

[2] 孙嘉丽,穆永静. 重症肝炎并发感染的危险因素分析及护理[J]. 饮食保健,2019,6(18):154.

[3] 杨庆余. 慢性重症肝炎及失代偿期肝硬化患者医院内感染的现状原因及防治要点探讨[J]. 中外医疗,2019,38(33):181-183. 

[4] 韩月玲. 全面护理干预对老年重症肝炎患者医院感染的控制效果观察[J]. 临床研究,2017,25(7):149,151.

[5] 王雅怡,赵丹,苏俊,等. 重症肝炎并发感染的危险因素分析及护理体会[J]. 自我保健,2021(6):219-220.

[6] 陈芸. 探讨重症肝炎患者的消毒隔离及护理干预的意义[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2019,19(62):330,332.

[7] 陆炜. 重症肝炎患者的消毒隔离及护理干预的教学研讨[J]. 中国卫生产业,2020,17(12):137-138,141.

[8] 杨慧慧,田湉,李武. 重症肝炎患者合并感染的病原菌特征、免疫功能及感染因素分析[J]. 中国病原生物学杂志,2020,15(9):1098-1101.

[9]林秀丽,陈茹,陈艳艳,等. 重症肝炎患者医院感染危险因素回顾性分析[J]. 护理与康复,2018,17(5):20-22.

[10]谈海玉. 重症肝炎并发医院感染的危险因素分析[J]. 临床医药文献电子杂志,2019,6(74):55.